- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00210470
Uno studio clinico di fase 2 sulla sicurezza e gli effetti dell'IRX-2 nel trattamento di pazienti con carcinoma operabile della testa e del collo
Uno studio di fase 2, in aperto, sulla sicurezza e l'effetto biologico dell'IRX-2 sottocutaneo (con ciclofosfamide, indometacina e zinco) in pazienti con carcinoma resecabile della testa e del collo
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
IRX-2 è un biologico derivato da cellule primarie che riduce la soppressione immunitaria che si osserva spesso nel microambiente tumorale del cancro, ripristina la funzione immunitaria e attiva una risposta immunitaria coordinata contro il tumore. IRX-2 è un complesso terapeutico proprietario contenente numerosi componenti attivi di citochine, che ripristina e attiva più tipi di cellule immunitarie tra cui cellule T, cellule dendritiche e cellule natural killer per riconoscere e distruggere i tumori.
Il presente studio ha somministrato il regime IRX-2 a 27 pazienti come terapia neoadiuvante (prima dell'intervento chirurgico) e l'obiettivo principale dello studio era determinare la sicurezza e la tollerabilità del regime IRX-2.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Carcinoma a cellule squamose confermato patologicamente (istologico) del cavo orale, dell'orofaringe, dell'ipofaringe o della laringe.
- Nessun precedente intervento chirurgico, radioterapia o chemioterapia di questo tumore oltre alla biopsia o alla procedura di emergenza richiesta per le cure di supporto.
- Cancro di stadio II, III o IVA clinicamente stadiato, valutato come resecabile chirurgicamente con intento curativo.
- Aspettativa di vita superiore a 6 mesi
Criteri di esclusione:
- Carcinoma a cellule squamose in stadio IVB
- Uso di qualsiasi agente sperimentale nei 30 giorni precedenti
- Malattie cardiovascolari non controllate
- Infarto del miocardio negli ultimi 3 mesi
- Conta anormale di emoglobina, neutrofili, linfociti o piastrine
- Positivo per epatite B o C o HIV
- Evidenza di metastasi a distanza
- Gastrite clinica o ulcera peptica negli ultimi 6 mesi
- Ictus negli ultimi sei mesi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Regime IRX-2
Il regime IRX-2 è la combinazione di un corso di 2 settimane di IRX-2 stesso, una dose iniziale di ciclofosfamide e un ciclo di 3 settimane di indometacina, integrazione di zinco e omeprazolo.
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IRX-2 per 10 giorni (2 s.c.
iniezioni di 1 mL al giorno) nelle regioni di inserzione mastoide bilaterale.
Singolo i.v.
iniezione di basse dosi (300 mg/m2) il giorno 1
Altri nomi:
21 giorni di indometacina orale, 25 mg. 3 volte al giorno
Altri nomi:
21 giorni di gluconato di zinco (65 mg) come parte di un multivitaminico orale
Altri nomi:
21 giorni di 20 mg. per via orale
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con eventi avversi ed eventi avversi gravi
Lasso di tempo: Iscrizione fino a 30 giorni dopo l'intervento
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Viene riportata la frequenza di tutti gli eventi avversi (superiori al 5%).
Sono stati descritti tutti gli eventi avversi gravi.
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Iscrizione fino a 30 giorni dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risposte tumorali cliniche e istologiche
Lasso di tempo: Circa il giorno 21 (ultimo giorno di trattamento) prima di sottoporsi a intervento chirurgico post-trattamento
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Viene presentato il numero di partecipanti con la variazione percentuale specificata delle dimensioni della lesione target
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Circa il giorno 21 (ultimo giorno di trattamento) prima di sottoporsi a intervento chirurgico post-trattamento
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Tolleranza del paziente alla chirurgia e alla terapia adiuvante post-operatoria;
Lasso di tempo: Dopo l'intervento chirurgico e la terapia post-operatoria (fino a 39 giorni dopo l'intervento)
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Tolleranza del paziente alla chirurgia e alla terapia adiuvante post-operatoria misurata in media di giorni trascorsi in ospedale, unità di terapia intensiva e unità di dimissione.
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Dopo l'intervento chirurgico e la terapia post-operatoria (fino a 39 giorni dopo l'intervento)
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Competenza immunitaria misurata dalla reattività del test cutaneo
Lasso di tempo: A ca. 21 giorni, prima dell'intervento
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Per valutare le misure di competenza immunitaria dopo la somministrazione del regime IRX-2, inclusa la reattività del test cutaneo.
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A ca. 21 giorni, prima dell'intervento
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Sopravvivenza libera da malattie
Lasso di tempo: Tempo dall'intervento chirurgico al decesso o clinicamente evidente, la biopsia ha confermato la recidiva o la progressione della malattia dopo il completamento della terapia iniziale, valutato fino a 3 anni; margini di resezione positivi per tumore non saranno considerati recidiva di malattia
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Stima della sopravvivenza libera da malattia (DFS) (tempo dall'intervento chirurgico al decesso o malattia clinicamente evidente, recidivante o progressiva confermata dalla biopsia dopo il completamento della terapia iniziale, valutata fino a 3 anni; i margini di resezione positivi per tumore non saranno considerati recidiva di malattia) .
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Tempo dall'intervento chirurgico al decesso o clinicamente evidente, la biopsia ha confermato la recidiva o la progressione della malattia dopo il completamento della terapia iniziale, valutato fino a 3 anni; margini di resezione positivi per tumore non saranno considerati recidiva di malattia
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Tempo dall'intervento chirurgico al decesso o malattia ricorrente o progressiva confermata, valutato fino a 3 anni
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Stimare la sopravvivenza globale (OS) nei pazienti che ricevono il regime IRX-2.
IRX-2 è attualmente in fase di studio in uno studio clinico di Fase 2b in corso su pazienti con carcinoma a cellule squamose del cavo orale di stadio II, III e IVA di nuova diagnosi (INSPIRE)
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Tempo dall'intervento chirurgico al decesso o malattia ricorrente o progressiva confermata, valutato fino a 3 anni
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Numero di partecipanti con infiltrazione linfocitaria elevata (LI) secondo la scala analogica visiva (VAS)
Lasso di tempo: Circa il giorno 21 (ultimo giorno di trattamento) prima di sottoporsi a intervento chirurgico post-trattamento
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Le caratteristiche della risposta immunologica sono state estratte e quantificate utilizzando una VAS di 0-100 mm per fornire una variabile più continua rispetto alla scala 0-4+ che viene spesso utilizzata per valutare le risposte istologiche. Il punteggio era tale che 100 rappresentava il massimo per qualsiasi campione e 0 rappresentava la mancanza di qualsiasi parametro di interesse. Vedere la pubblicazione di Berinstein, et al., 2012 per i dettagli completi. |
Circa il giorno 21 (ultimo giorno di trattamento) prima di sottoporsi a intervento chirurgico post-trattamento
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Relazione tra sopravvivenza globale (OS) e competenza immunitaria (infiltrazione linfocitaria, LI) nei partecipanti con LI alta e LI bassa
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento chirurgico, dopo il trattamento con il regime IRX-2, valutato fino a 5 anni
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Dopo che i partecipanti hanno completato il regime IRX-2 ed è stata eseguita la resezione del tumore, la patologia del tumore è stata valutata dai campioni di tessuto ottenuti alla resezione del tumore.
Blocchi fissati in formalina, inclusi in paraffina o vetrini non colorati del tumore primario sono stati sottoposti a un laboratorio di patologia indipendente per la colorazione con ematossilina ed eosina e la valutazione dell'infiltrazione linfocitaria (LI).
I partecipanti sono stati raggruppati in un gruppo "basso LI" e "alto LI" in base al cambiamento nell'infiltrazione linfocitaria dalla biopsia tumorale pretrattamento alla resezione chirurgica post-trattamento del tumore.
Sono state quindi stimate le probabilità di sopravvivenza globale a 5 anni (Kaplan-Meier) tra i gruppi "bassa LI" e "alta LI"
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Al momento dell'intervento chirurgico, dopo il trattamento con il regime IRX-2, valutato fino a 5 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Jeffrey S. Moyer, MD, University of Michigan Hospitals
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Schilling B, Harasymczuk M, Schuler P, Egan JE, Whiteside TL. IRX-2, a novel biologic, favors the expansion of T effector over T regulatory cells in a human tumor microenvironment model. J Mol Med (Berl). 2012 Feb;90(2):139-47. doi: 10.1007/s00109-011-0813-8. Epub 2011 Sep 14.
- Czystowska M, Szczepanski MJ, Szajnik M, Quadrini K, Brandwein H, Hadden JW, Whiteside TL. Mechanisms of T-cell protection from death by IRX-2: a new immunotherapeutic. Cancer Immunol Immunother. 2011 Apr;60(4):495-506. doi: 10.1007/s00262-010-0951-9. Epub 2010 Dec 23.
- Naylor PH, Hernandez KE, Nixon AE, Brandwein HJ, Haas GP, Wang CY, Hadden JW. IRX-2 increases the T cell-specific immune response to protein/peptide vaccines. Vaccine. 2010 Oct 8;28(43):7054-62. doi: 10.1016/j.vaccine.2010.08.014. Epub 2010 Aug 13.
- Naylor PH, Hadden JW. Preclinical studies with IRX-2 and thymosin alpha1 in combination therapy. Ann N Y Acad Sci. 2010 Apr;1194:162-8. doi: 10.1111/j.1749-6632.2010.05475.x.
- Rapidis AD, Wolf GT. Immunotherapy of head and neck cancer: current and future considerations. J Oncol. 2009;2009:346345. doi: 10.1155/2009/346345. Epub 2009 Aug 9.
- Czystowska M, Han J, Szczepanski MJ, Szajnik M, Quadrini K, Brandwein H, Hadden JW, Signorelli K, Whiteside TL. IRX-2, a novel immunotherapeutic, protects human T cells from tumor-induced cell death. Cell Death Differ. 2009 May;16(5):708-18. doi: 10.1038/cdd.2008.197. Epub 2009 Jan 30.
- Bright J, Al-Shamahi A. BioPartnering Europe--15th Annual Conference. Highlights from open house and emerging company presentations--Part 1. IDrugs. 2007 Dec;10(12):855-7. No abstract available.
- Egan JE, Quadrini KJ, Santiago-Schwarz F, Hadden JW, Brandwein HJ, Signorelli KL. IRX-2, a novel in vivo immunotherapeutic, induces maturation and activation of human dendritic cells in vitro. J Immunother. 2007 Sep;30(6):624-33. doi: 10.1097/CJI.0b013e3180691593.
- Hadden JW, Verastegui E, Hadden E. IRX-2 and thymosin alpha1 (Zadaxin) increase T lymphocytes in T lymphocytopenic mice and humans. Ann N Y Acad Sci. 2007 Sep;1112:245-55. doi: 10.1196/annals.1415.032. Epub 2007 Jun 28.
- Naylor PH, Quadrini K, Garaci E, Rasi G, Hadden JW. Immunopharmacology of thymosin alpha1 and cytokine synergy. Ann N Y Acad Sci. 2007 Sep;1112:235-44. doi: 10.1196/annals.1415.036. Epub 2007 Jun 13.
- Bayes M, Rabasseda X, Prous JR. Gateways to clinical trials. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2004 Sep;26(7):587-612.
- Hadden JW. Immunodeficiency and cancer: prospects for correction. Int Immunopharmacol. 2003 Aug;3(8):1061-71. doi: 10.1016/S1567-5769(03)00060-2.
- Freeman SM, Franco JL, Kenady DE, Baltzer L, Roth Z, Brandwein HJ, Hadden JW. A phase 1 safety study of an IRX-2 regimen in patients with squamous cell carcinoma of the head and neck. Am J Clin Oncol. 2011 Apr;34(2):173-8. doi: 10.1097/COC.0b013e3181dbb9d8.
- Wolf GT, Fee WE Jr, Dolan RW, Moyer JS, Kaplan MJ, Spring PM, Suen J, Kenady DE, Newman JG, Carroll WR, Gillespie MB, Freeman SM, Baltzer L, Kirkley TD, Brandwein HJ, Hadden JW. Novel neoadjuvant immunotherapy regimen safety and survival in head and neck squamous cell cancer. Head Neck. 2011 Dec;33(12):1666-74. doi: 10.1002/hed.21660. Epub 2011 Jan 31.
- Berinstein NL, Wolf GT, Naylor PH, Baltzer L, Egan JE, Brandwein HJ, Whiteside TL, Goldstein LC, El-Naggar A, Badoual C, Fridman WH, White JM, Hadden JW. Increased lymphocyte infiltration in patients with head and neck cancer treated with the IRX-2 immunotherapy regimen. Cancer Immunol Immunother. 2012 Jun;61(6):771-82. doi: 10.1007/s00262-011-1134-z. Epub 2011 Nov 6.
- Whiteside TL, Butterfield LH, Naylor PH, Egan JE, Hadden JW, Baltzer L, Wolf GT, Berinstein NL. A short course of neoadjuvant IRX-2 induces changes in peripheral blood lymphocyte subsets of patients with head and neck squamous cell carcinoma. Cancer Immunol Immunother. 2012 Jun;61(6):783-8. doi: 10.1007/s00262-011-1136-x. Epub 2011 Nov 23.
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- IRX-2 2005-A
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Prove cliniche su IRX-2
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