Cambiamento cervicale dinamico: previsione del travaglio pretermine in pazienti sintomatici

L'ecografia transvaginale della cervice è diventata uno strumento comune per valutare i pazienti a rischio di parto pretermine. Una lunghezza cervicale accorciata è stata associata ad un aumentato rischio di parto pretermine. Il cambiamento cervicale dinamico è l'accorciamento visibile (> 6 mm) della cervice visto durante l'esame ecografico. Studi precedenti hanno dimostrato che la presenza di cambiamenti dinamici in pazienti con una lunghezza cervicale accorciata (<3 cm) non è predittiva in modo indipendente del parto pretermine. Tuttavia, un sottogruppo di pazienti con lunghezza cervicale iniziale normale (> 3 cm) e cambiamento dinamico ha dimostrato un aumento del tasso di parto pretermine. Poiché si trattava di un piccolo sottogruppo, il presente studio è stato progettato per ottenere un campione più ampio per un'ulteriore valutazione. Il secondo obiettivo di questo studio riguarda i pazienti con una cervice dilatata e se la lunghezza cervicale aggiunge valore predittivo all'età gestazionale al momento del parto.

I pazienti che si presentano con travaglio pretermine sintomatico (pressione vaginale o contrazioni uterine), che acconsentono allo studio, saranno sottoposti alla valutazione standard per travaglio pretermine (descritto in dettaglio di seguito). L'unica valutazione aggiuntiva è un'ecografia transvaginale prolungata di circa 10 minuti per valutare la presenza di cambiamento dinamico durante una contrazione.

Ipotesi nulla:

Pazienti con travaglio pretermine sintomatico, con lunghezza cervicale iniziale normale (> 3 cm), che presentano un cambiamento cervicale dinamico, partoriscono a un'età gestazionale uguale a quelle senza cambiamento dinamico.

Ipotesi alternativa:

Pazienti con travaglio pretermine sintomatico, con lunghezza cervicale iniziale normale (> 3 cm), che presentano un cambiamento cervicale dinamico, partoriscono a un'età gestazionale precedente rispetto a quelli senza cambiamento dinamico.