Valutazione dell'efficienza dell'innesto di adipociti autologhi nel trattamento endoscopico del reflusso vescico-renale nei bambini

L'infezione del tratto urinario (UTI) è un problema comune nell'infanzia associato a reflusso vescico-renale (VRR) nel 25-40% dei bambini. Una VRR persistente e una pielonefrite ripetuta possono predisporre alla cicatrizzazione renale e all'insufficienza renale cronica con un'insufficienza renale allo stadio terminale fino al 3% dei bambini. Definire un comportamento standard di fronte alla VRR nei bambini non è facile a causa della mancanza di prove affidabili. Numerosi studi confrontano in modo prospettico o retrospettivo il trattamento medico, endoscopico e chirurgico. Le tecniche chirurgiche sono efficaci ma invasive e non prive di complicanze. Il trattamento medico è sottomesso a una buona osservanza. L'introduzione di tecniche endoscopiche permette di prevenire le IVU e la nuova insufficienza renale mediante l'eliminazione dei VRR. Dall'inizio del trattamento endoscopico sono stati proposti diversi agenti volumizzanti. L'agente ideale dovrebbe essere facile da iniettare, stabile nel tempo e dovrebbe essere sicuro. Ovviamente dovrebbe essere efficiente almeno quanto l'agente di carica effettivo. L'uso del Teflon è stata la prima ondata di successo del trattamento endoscopico. Ma l'improvvisa passione di Teflon è stata oscurata dalla nozione di migrazione. Da allora sono state proposte altre sostanze, autologhe o esogene, riassorbibili o meno. Ma nessuno era l'ideale e nessuna soluzione è stata trovata di fronte al problema della biocompatibilità o della stabilità a lungo termine. L'uso del tessuto adiposo come agente volumizzante è antico nella chirurgia plastica e le indicazioni hanno conosciuto un balzo in avanti nel secolo scorso con Coleman che ha introdotto una nuova tecnica chiamata "lipostruttura". Questa tecnica ha conosciuto un crescente interesse nel ripristino di tutti i difetti di volume in chirurgia plastica a causa della stabilità dell'innesto. Proponiamo di applicare questa tecnica alla gestione del VRR nei bambini al fine di combinare innocuità ed efficienza.