Evaluación de la Eficacia del Injerto de Adipocitos Autólogos en el Tratamiento Endoscópico del Reflujo Vesico-Renal en Niños

La infección del tracto urinario (ITU) es un problema común en la infancia asociado con el reflujo vesico-renal (RRV) en el 25-40% de los niños. Una RRV persistente y una pielonefritis de repetición pueden predisponer a la cicatrización renal y a la insuficiencia renal crónica con insuficiencia renal terminal hasta en un 3% de los niños. Definir una conducta estándar frente a la RRV en niños no es fácil por la falta de evidencia fiable. Numerosos estudios comparan prospectiva o retrospectivamente el tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico. Las técnicas quirúrgicas son efectivas pero invasivas y no están exentas de complicaciones. El tratamiento médico está supeditado a una buena observancia. La introducción de técnicas endoscópicas permite prevenir ITU y nueva insuficiencia renal mediante la eliminación de VRR. Desde el inicio del tratamiento endoscópico, se han propuesto varios agentes de carga. El agente ideal debe ser fácil de inyectar, estable en el tiempo y debe ser seguro. Por supuesto, debería ser al menos tan eficiente como el agente de carga real. El uso de teflón fue la primera ola de éxito del tratamiento endoscópico. Pero la repentina pasión de Teflon se ha visto oscurecida por la noción de migración. Ya que se han propuesto otras sustancias, autólogas o exógenas, reabsorbibles o no. Pero ninguno era ideal y no se encontraron soluciones frente al problema de la biocompatibilidad o la estabilidad a largo plazo. El uso del tejido adiposo como agente de carga es antiguo en la cirugía plástica y las indicaciones habían conocido un salto adelante en el siglo pasado con Coleman, quien introdujo una nueva técnica llamada "lipoestructura". Esta técnica ha conocido un interés creciente en la restauración de todos los defectos de volumen en cirugía plástica debido a la estabilidad del injerto. Proponemos aplicar esta técnica al manejo de la VRR en niños con el fin de combinar inocuidad y eficiencia.