Legatura contro diatermia emorroidectomia in anestesia locale (LDHLA)

Settantaquattro pazienti consecutivi con una storia di lunga data di emorroidi sintomatiche di grado III o IV sono stati assegnati in modo casuale mediante un elenco generato dal computer a emorroidectomia con diatermia convenzionale in anestesia spinale (gruppo I); emorroidectomia con diatermia convenzionale con anestesia locale associata a sedazione endovenosa (gruppo II); Ligasure™ in anestesia spinale (gruppo III) e Ligasure™ in anestesia locale combinata con sedazione endovenosa (gruppo IV). Gli stanziamenti erano sigillati in buste opache numerate. Tutti i pazienti sono stati operati elettivamente e dalla stessa équipe chirurgica (due chirurghi colorettali) e le variabili sono state raccolte dopo l'operazione da un osservatore indipendente che non era a conoscenza dell'operazione eseguita.

È stato misurato il tempo intraoperatorio. Sono state registrate complicanze intraoperatorie e postoperatorie precoci (entro le prime 48 ore) associate alla procedura chirurgica e complicanze legate alla tecnica anestetica (mal di testa, vomito, nausea, ritenzione urinaria acuta, sanguinamento e ipotensione). Una scala analogica visiva (VAS) di 100 mm è stata utilizzata per valutare l'intensità del dolore, che è stata misurata a 2, 6 e 24 ore dopo l'intervento e durante il primo movimento intestinale. Sette giorni dopo l'intervento, i pazienti sono stati contattati telefonicamente e sono stati registrati i seguenti dati: punteggio VAS a riposo e durante i movimenti intestinali, sanguinamento (classificato come 0 = assente, 1 = occasionale con defecazione, 2 = ad ogni defecazione, 3 = con e senza defecazione) e prurito (classificato come 0 = assente, 1 = occasionale, 2 = frequente) e tenesmo (classificato come 0 = assente, 1 = occasionale, 2 = frequente). Queste variabili sono state raccolte a 4 e 12 mesi dopo l'intervento da un osservatore indipendente che non era a conoscenza dell'intervento eseguito. La valutazione clinica a 1 anno comprendeva recidiva, continenza secondo il sistema di punteggio dell'incontinenza di Jorge e Wexner19, stenosi anale, presenza di etichette cutanee, grado di soddisfazione del paziente (dove 0 corrispondeva a un risultato insoddisfacente e 10 a un risultato eccellente) e giorni di malattia partire.