- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01208025
ParisK: convalida delle tecniche di imaging (ParisK)
La valutazione della placca a RISCHIO mediante imaging e modellazione non invasiva (molecolare) (ParisK): studio clinico prospettico per l'efficacia della diagnosi per la placca e l'ictus ad alto rischio.
La possibilità di identificare il rischio di rottura di una placca carotidea avrà un enorme impatto nel processo decisionale clinico. In primo luogo, nei pazienti sintomatici con una stenosi del 30-69%, attualmente non operati secondo le attuali linee guida, l'identificazione del rischio di rottura della placca potrebbe identificare i pazienti che hanno un alto rischio di recidiva di ictus e trarrebbero beneficio dall'intervento carotideo , come l'endoarteriectomia o il posizionamento di stent. Ciò potrebbe potenzialmente prevenire un numero considerevole di ictus. In secondo luogo, in tutti i pazienti sintomatici con una stenosi del 70-99% dovrebbe essere preso in considerazione l'intervento carotideo, secondo le linee guida. Tuttavia, solo un paziente su sei con una stenosi del 70-99% beneficia di un intervento carotideo. L'identificazione di pazienti ad alto rischio di ictus ricorrente ridurrebbe sostanzialmente il numero di interventi non necessari.
L'obiettivo principale è mostrare se le caratteristiche di imaging valutate al basale possono prevedere eventi clinici in pazienti con una stenosi carotidea sintomatica del 30-69%.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Utrecht, Olanda
- University Medical Center Utrecht
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Limburg
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Maastricht, Limburg, Olanda
- Maastricht University Medical Center
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Noord-Holland
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Amsterdam, Noord-Holland, Olanda
- Academic Medical Center
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Zuid-Holland
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Rotterdam, Zuid-Holland, Olanda
- Erasmus Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- sintomi neurologici dovuti a ischemia nel territorio dell'arteria carotide diagnosticati dal loro neurologo sulla base di anamnesi, esame fisico e imaging cerebrale (TC o MRI)
- stenosi dell'arteria carotidea < 70% (il valore di cut-off superiore è basato sui criteri NASCET, il valore di cut-off inferiore è una placca aterosclerotica con uno spessore di almeno 2-3 mm, che corrisponde a una stenosi ECST del 30%
- consenso informato scritto
Criteri di esclusione:
- pazienti con probabile origine cardiaca di embolia (disturbi del ritmo, stenosi della valvola mitrale, prolasso o calcificazione, valvole cardiache meccaniche, infarto miocardico recente, trombo ventricolare sinistro, mixoma atriale, endocardite, cardiomiopatia dilatativa, forame ovale pervio) o un disturbo della coagulazione
- pazienti con evidente altra causa di sintomi neurologici rispetto alla stenosi carotidea dovuta a malattia aterosclerotica (come malattie demielinizzanti, epilessia, disturbi cerebrali congeniti, aneurismi, displasia fibromuscolare ecc.)
- pazienti già programmati per endoarterectomia carotidea o stent.
- grave comorbilità, demenza o gravidanza
- controindicazioni standard per la risonanza magnetica
- pazienti che hanno un'allergia documentata ai mezzi di contrasto MRI o CT
- i pazienti con clearance renale < 30 ml/minuto non possono essere sottoposti a RM con mezzo di contrasto
- i pazienti con clearance renale < 60 ml/minuto non possono essere sottoposti a MDCT
- pazienti che hanno avuto un TIA o un ictus minore più di 3 mesi prima dell'inclusione
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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stenosi carotidea sintomatica 30-69%
Pazienti con sintomi neurologici dovuti a ischemia nel territorio dell'arteria carotidea e con una stenosi carotidea compresa tra il 30% e il 69% secondo i criteri dell'European Carotid Surgery Trial (ECST).
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3 Tesla Magnetic Resonance Imaging (MRI), Tomografia computerizzata multidetettore (MDCT), Ultrasonografia (US), Doppler transcranico (TCD)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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colpo
Lasso di tempo: entro 5 anni dal follow-up
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Ictus ischemico ricorrente ipsilaterale, attacco ischemico transitorio (TIA) o nuove lesioni cerebrali ischemiche alla risonanza magnetica cerebrale di follow-up.
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entro 5 anni dal follow-up
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Eline Kooi, PhD, Maastricht University Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- van Dam-Nolen DHK, Truijman MTB, van der Kolk AG, Liem MI, Schreuder FHBM, Boersma E, Daemen MJAP, Mess WH, van Oostenbrugge RJ, van der Steen AFW, Bos D, Koudstaal PJ, Nederkoorn PJ, Hendrikse J, van der Lugt A, Kooi ME; PARISK Study Group. Carotid Plaque Characteristics Predict Recurrent Ischemic Stroke and TIA: The PARISK (Plaque At RISK) Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2022 Oct;15(10):1715-1726. doi: 10.1016/j.jcmg.2022.04.003. Epub 2022 Jun 15.
- van Dam-Nolen DHK, van Egmond NCM, Dilba K, Nies K, van der Kolk AG, Liem MI, Kooi ME, Hendrikse J, Nederkoorn PJ, Koudstaal PJ, van der Lugt A, Bos D. Sex Differences in Plaque Composition and Morphology Among Symptomatic Patients With Mild-to-Moderate Carotid Artery Stenosis. Stroke. 2022 Feb;53(2):370-378. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.036564. Epub 2022 Jan 5.
- Crombag GAJC, van Hoof RHM, Holtackers RJ, Schreuder FHBM, Truijman MTB, Schreuder TAHCML, van Orshoven NP, Mess WH, Hofman PAM, van Oostenbrugge RJ, Wildberger JE, Kooi ME. Symptomatic Carotid Plaques Demonstrate Less Leaky Plaque Microvasculature Compared With the Contralateral Side: A Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging Study. J Am Heart Assoc. 2019 Apr 16;8(8):e011832. doi: 10.1161/JAHA.118.011832.
- van Dijk AC, Donkel SJ, Zadi T, Sonneveld MAH, Schreuder FHBM, Chohan MF, Koudstaal PJ, Leebeek FWG, Saxena R, Hendrikse J, Kooi ME, van der Lugt A, de Maat MPM. Association between fibrinogen and fibrinogen gamma' and atherosclerotic plaque morphology and composition in symptomatic carotid artery stenosis: Plaque-At-RISK study. Thromb Res. 2019 May;177:130-135. doi: 10.1016/j.thromres.2019.02.030. Epub 2019 Feb 27.
- Crombag GAJC, Schreuder FHBM, van Hoof RHM, Truijman MTB, Wijnen NJA, Voo SA, Nelemans PJ, Heeneman S, Nederkoorn PJ, Daemen JH, Daemen MJAP, Mess WH, Wildberger JE, van Oostenbrugge RJ, Kooi ME. Microvasculature and intraplaque hemorrhage in atherosclerotic carotid lesions: a cardiovascular magnetic resonance imaging study. J Cardiovasc Magn Reson. 2019 Mar 4;21(1):15. doi: 10.1186/s12968-019-0524-9.
- Steinbuch J, van Dijk AC, Schreuder F, Truijman M, Hendrikse J, Nederkoorn PJ, van der Lugt A, Hermeling E, Hoeks A, Mess WH. Definition of common carotid wall thickness affects risk classification in relation to degree of internal carotid artery stenosis: the Plaque At RISK (PARISK) study. Cardiovasc Ultrasound. 2017 Apr 4;15(1):9. doi: 10.1186/s12947-017-0097-4.
- de Rotte AA, Truijman MT, van Dijk AC, Liem MI, Schreuder FH, van der Kolk AG, de Kruijk JR, Daemen MJ, van der Steen AF, de Borst GJ, Luijten PR, Nederkoorn PJ, Kooi ME, van der Lugt A, Hendrikse J. Plaque components in symptomatic moderately stenosed carotid arteries related to cerebral infarcts: the plaque at RISK study. Stroke. 2015 Feb;46(2):568-71. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.008121. Epub 2015 Jan 6.
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Ultimo verificato
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- 09-2-082
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