Valutazione degli effetti del nebivololo rispetto all'atenololo sullo stress da taglio della parete e sulle placche coronariche soggette a rottura

Il nebivololo è un nuovo farmaco che abbassa la pressione sanguigna con un ulteriore effetto sul rivestimento interno dei vasi sanguigni per rilasciare un composto chiamato ossido nitrico che può rilassare i vasi sanguigni. L'atenololo è un agente che riduce la pressione sanguigna senza la capacità di rilasciare ossido nitrico e di effettuare un ulteriore rilassamento dei vasi sanguigni.

L'obiettivo di questa proposta è confrontare Nebivololo e Atenololo rispetto ai seguenti parametri:

• Placca all'interno delle arterie che irrorano il cuore in termini di volume e composizione valutati mediante ultrasuoni all'interno di queste arterie.
• Capacità delle piccole arterie del cuore di aprirsi e fornire un maggiore afflusso di sangue in risposta al farmaco chiamato adenosina (usato abitualmente nel laboratorio di cateterismo cardiaco) come valutato dai cateteri di rilevamento della pressione e del flusso all'interno di queste arterie.
• Capacità del rivestimento interno delle arterie che irrorano il cuore di rilasciare un composto rilassante chiamato ossido nitrico in risposta all'iniezione di acetilcolina (utilizzata anche nel laboratorio di cateterismo cardiaco) come valutato spruzzando colorante in queste arterie
• Forze locali che influiscono sul flusso sanguigno nelle arterie che irrorano il cuore, valutate sovrapponendo i dati di cui sopra a mappe complesse create offline presso il Georgia Institute of Technology.

È probabile che il nebivololo provochi il passaggio della placca all'interno delle arterie che irrorano il cuore dal tipo "vulnerabile" al tipo "stabile". Esistono diverse caratteristiche delle "placche vulnerabili" che possono essere rilevate nelle arterie del cuore utilizzando l'ecografia intravascolare (una piccola telecamera a ultrasuoni che entra nelle arterie del cuore). L'ipotesi dei ricercatori è che il nebivololo si dimostrerà superiore all'atenololo nel ridurre le "placche vulnerabili", migliorare il flusso sanguigno all'interno delle piccole arterie e la salute del rivestimento interno di queste arterie nel periodo di 1 anno. I ricercatori prevedono di arruolare 20 pazienti nello studio (26 pazienti compresi gli abbandoni) che saranno randomizzati in modo 1:1 a Nebivolol Vs Atenolol per 1 anno e ripetere la valutazione in quel momento.