Bewertung der Wirkungen von Nebivolol im Vergleich zu Atenolol auf Wandscherspannung und rissanfällige Koronarplaques

Nebivolol ist ein neuartiges blutdrucksenkendes Medikament mit einer zusätzlichen Wirkung auf die innere Auskleidung der Blutgefäße, um eine Verbindung namens Stickoxid freizusetzen, die die Blutgefäße entspannen kann. Atenolol ist ein blutdrucksenkendes Mittel ohne die Fähigkeit, Stickstoffmonoxid freizusetzen und eine zusätzliche Entspannung der Blutgefäße zu bewirken.

Das Ziel dieses Vorschlags ist es, Nebivolol und Atenolol in Bezug auf die folgenden Parameter zu vergleichen:

• Plaque in Arterien, die das Herz versorgen, in Bezug auf ihr Volumen und ihre Zusammensetzung, wie durch Ultraschall in diesen Arterien beurteilt.
• Fähigkeit der kleinen Arterien im Herzen, sich zu öffnen und eine verbesserte Blutversorgung als Reaktion auf das Medikament Adenosin (das routinemäßig im Herzkatheterlabor verwendet wird) zu liefern, wie durch Druck- und Flusserkennungskatheter in diesen Arterien bewertet.
• Fähigkeit der inneren Auskleidung von Arterien, die das Herz versorgen, als Reaktion auf die Injektion von Acetylcholin (auch im Herzkatheterlabor verwendet) eine entspannende Verbindung namens Stickstoffmonoxid freizusetzen, wie durch Spritzen von Farbstoff in diese Arterien festgestellt
• Lokale Kräfte, die den Blutfluss in den Arterien beeinflussen, die das Herz versorgen, wie durch Überlagerung der obigen Daten in komplexe Karten bewertet, die offline am Georgia Institute of Technology erstellt wurden.

Es ist wahrscheinlich, dass Nebivolol dazu führt, dass sich die Plaque in den Arterien, die das Herz versorgen, von der Plaque vom „anfälligen“ Typ in die Plaque vom „stabilen“ Typ ändert. Es gibt mehrere Merkmale von „verwundbaren Plaques“, die in Arterien des Herzens mit intravaskulärem Ultraschall (einer kleinen Ultraschallkamera, die in die Arterien des Herzens eingeführt wird) erkannt werden können. Die Hypothese der Ermittler ist, dass sich Nebivolol gegenüber Atenolol bei der Reduzierung „anfälliger Plaques“, der Verbesserung des Blutflusses in den kleinen Arterien und der Gesundheit der inneren Auskleidung dieser Arterien zum Zeitpunkt des 1. Jahres als überlegen erweisen wird. Die Prüfärzte planen, 20 Patienten in die Studie aufzunehmen (26 Patienten einschließlich Studienabbrecher), die im Verhältnis 1:1 für Nebivolol vs. Atenolol für 1 Jahr randomisiert werden, und die Bewertung zu diesem Zeitpunkt zu wiederholen.