Hodnocení účinků nebivololu ve srovnání s atenololem na smykové napětí stěny a koronární plaky náchylné k prasknutí

Nebivolol je nový lék snižující krevní tlak s dodatečným účinkem na vnitřní výstelku krevních cév, aby se uvolnila sloučenina zvaná oxid dusnatý, která může uvolnit krevní cévy. Atenolol je činidlo snižující krevní tlak bez schopnosti uvolňovat oxid dusnatý a způsobovat další relaxaci krevních cév.

Cílem tohoto návrhu je porovnat Nebivolol a Atenolol s ohledem na následující parametry:

• Plak v tepnách zásobujících srdce, pokud jde o jeho objem a složení, jak bylo hodnoceno ultrazvukem v těchto tepnách.
• Schopnost malých tepen v srdci otevřít se a dodat zvýšený přívod krve v reakci na lék zvaný adenosin (rutinně používaný v srdeční katetrizační laboratoři), jak je hodnoceno katetry detekujícími tlak a průtok v těchto tepnách.
• Schopnost vnitřní výstelky tepen, které zásobují srdce, uvolňovat relaxační sloučeninu zvanou oxid dusnatý v reakci na injekci acetylcholinu (také používaného v srdeční katetrizační laboratoři), jak bylo stanoveno stříkáním barviva do těchto tepen
• Místní síly, které ovlivňují průtok krve v tepnách zásobujících srdce, jak bylo vyhodnoceno překrytím výše uvedených dat do komplexních map vytvořených offline na Georgia Institute of Technology.

Je pravděpodobné, že Nebivolol způsobuje změnu plaku v tepnách zásobujících srdce z „zranitelného“ typu na „stabilní“ typ plaku. Existuje několik znaků „zranitelných plaků“, které lze detekovat v tepnách srdce pomocí intravaskulárního ultrazvuku (malá ultrazvuková kamera, která prochází tepnami srdce). Hypotéza vyšetřovatelů je, že Nebivolol se ukáže jako lepší než Atenolol v redukci „zranitelných plaků“, zlepší průtok krve v malých tepnách a zdraví vnitřní výstelky těchto tepen v časovém bodě 1 roku. Vyšetřovatelé plánují zařadit do studie 20 pacientů (26 pacientů včetně předčasných studií), kteří budou randomizováni způsobem 1:1 na Nebivolol vs Atenolol po dobu 1 roku a v tomto časovém bodě zopakovat hodnocení.