Avaliação dos efeitos do nebivolol em comparação com o atenolol na tensão de cisalhamento da parede e placas coronárias propensas à ruptura

O nebivolol é um novo medicamento para baixar a pressão arterial com um efeito adicional no revestimento interno dos vasos sanguíneos para liberar um composto chamado óxido nítrico que pode relaxar os vasos sanguíneos. O atenolol é um agente redutor da pressão arterial sem a capacidade de liberar óxido nítrico e efetuar relaxamento adicional dos vasos sanguíneos.

O objetivo desta proposta é comparar Nebivolol e Atenolol com relação aos seguintes parâmetros:

• Placa dentro das artérias que irrigam o coração em termos de volume e composição, conforme avaliado por ultrassom nessas artérias.
• Capacidade das pequenas artérias do coração de se abrir e fornecer um suprimento sanguíneo aprimorado em resposta à droga chamada adenosina (usada rotineiramente no laboratório de cateterismo cardíaco), conforme avaliado por cateteres de detecção de pressão e fluxo nessas artérias.
• Capacidade do revestimento interno das artérias que irrigam o coração de liberar um composto relaxante chamado óxido nítrico em resposta à injeção de acetilcolina (também usada no laboratório de cateterismo cardíaco), conforme avaliado pela injeção de corante nessas artérias
• Forças locais que afetam o fluxo sanguíneo nas artérias que irrigam o coração, avaliadas pela sobreposição dos dados acima em mapas complexos criados offline no Georgia Institute of Technology.

É provável que Nebivolol faça com que a placa dentro das artérias que irrigam o coração mude do tipo 'vulnerável' para o tipo 'estável'. Existem várias características de "placas vulneráveis" que podem ser detectadas nas artérias do coração usando ultrassom intravascular (uma pequena câmera de ultrassom que entra nas artérias do coração). A hipótese dos investigadores é que o Nebivolol se mostrará superior ao Atenolol na redução das "placas vulneráveis", melhora o fluxo sanguíneo dentro das pequenas artérias e a saúde do revestimento interno dessas artérias no período de 1 ano. Os investigadores planejam inscrever 20 pacientes no estudo (26 pacientes, incluindo os desistentes), que serão randomizados de maneira 1:1 para Nebivolol Vs Atenolol por 1 ano e repetirão a avaliação nesse momento.