Prova di Xeloda e Oxaliplatino (XELOX) come chemioterapia neo-adiuvante seguita da intervento chirurgico in pazienti con carcinoma gastrico avanzato con metastasi linfonodali para-aortiche

Criterio di inclusione:

1. Adenocarcinoma gastrico o gastroesofageo dimostrato istologicamente.
2. Ha metastasi linfonodali para-aortiche (PAN è stato definito come nodi nella regione tra il margine superiore dell'arteria celiaca e il bordo superiore dell'arteria mesenterica inferiore (stazioni n. 16a2/16b1))
3. Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group da 0 a 1.
4. Aspettativa di vita ≥12 settimane.

5. Funzione ematologica adeguata: conta dei neutrofili ≥ 1,5 × 109/L, piastrine ≥ 100 × 109/L ed emoglobina ≥9 g/dL (può essere trasfusa per mantenere o superare questo livello).

   Funzionalità epatica adeguata: bilirubina totale ≤ 1,5 × limite superiore della norma (ULN); AST (SGOT) e ALT (SGPT) < 2,5 × ULN, ALP ≤ 2,5 × limite superiore della norma (ULN); ALB ≥30 g/L. Funzionalità renale adeguata: creatinina sierica ≤ 1,25 x ULN e clearance della creatinina ≥ 60 ml/min.

6. I soggetti di sesso femminile non devono essere in gravidanza o in allattamento.
7. Nessuna grave malattia concomitante che minacci la sopravvivenza dei pazienti a meno di 5 anni.

Criteri di esclusione:

1. Gravi disturbi concomitanti che potrebbero compromettere la sicurezza del paziente o compromettere la capacità del paziente di completare lo studio, a discrezione dello sperimentatore.

2. Anamnesi di un altro tumore maligno negli ultimi 5 anni ad eccezione dei seguenti:

   Qualsiasi precedente chemioterapia e/o radioterapia palliativa, adiuvante o neoadiuvante. Trattamento precedente per carcinoma gastrico localmente avanzato o metastatico.

3. Qualsiasi altra malattia metastatica renderà il paziente non idoneo secondo il manuale di stadiazione AJCC (come fegato, polmone, ecc.).
4. Infezione attiva che a giudizio dello sperimentatore comprometterebbe la capacità del paziente di tollerare la terapia.
5. Diabete mellito scarsamente controllato con glicemia a digiuno > 18 mm. Secondo tumore maligno primario clinicamente rilevabile al momento dell'esame per l'arruolamento nello studio.
6. Malattia cardiaca instabile e persistente nonostante il trattamento farmacologico, infarto del miocardio entro 6 mesi prima dell'inizio dello studio
7. Pregresso intervento chirurgico su tumore primitivo; Precedente chirurgia palliativa (apertura e chiusura, operazione di passaggio)
8. Qualsiasi altro tipo di tumore (ad es. leiomiosarcoma, linfoma) o un tumore maligno secondario, ad eccezione del carcinoma basocellulare cutaneo o del carcinoma basocellulare in situ della cervice che sono già stati trattati con successo -