Essai de Xeloda et d'oxaliplatine (XELOX) en tant que chimiothérapie néo-adjuvante suivie d'une intervention chirurgicale chez des patients atteints d'un cancer gastrique avancé présentant des métastases ganglionnaires para-aortiques

Critère d'intégration:

1. Adénocarcinome gastrique ou gastro-oesophagien prouvé histologiquement.
2. A des métastases ganglionnaires para-aortiques (PAN a été défini comme des ganglions dans la région située entre le bord supérieur de l'artère cœliaque et le bord supérieur de l'artère mésentérique inférieure (stations no. 16a2/16b1))
3. Statut de performance du Eastern Cooperative Oncology Group de 0 à 1.
4. Espérance de vie ≥12 semaines.

5. Fonction hématologique adéquate : Numération des neutrophiles ≥ 1,5 × 109/L, Plaquettes ≥ 100 × 109/L et Hémoglobine ≥9 g/dL (peut être transfusée pour maintenir ou dépasser ce niveau).

   Fonction hépatique adéquate : Bilirubine totale ≤ 1,5 × limite supérieure de la normale (LSN) ; AST (SGOT) et ALT (SGPT) < 2,5 × LSN , ALP ≤ 2,5 × limite supérieure de la normale (LSN) ; ALB ≥30g/L。 Fonction rénale adéquate : Créatinine sérique ≤ 1,25 x LSN et clairance de la créatinine ≥ 60 ml/min.

6. Les sujets féminins ne doivent pas être enceintes ou allaiter.
7. Pas de maladie concomitante grave qui menace la survie des patients de moins de 5 ans.

Critère d'exclusion:

1. Troubles concomitants graves qui compromettraient la sécurité du patient ou compromettraient la capacité du patient à terminer l'étude, à la discrétion de l'investigateur.

2. Antécédents d'une autre tumeur maligne au cours des 5 dernières années à l'exception de ce qui suit :

   Toute chimiothérapie et/ou radiothérapie palliative, adjuvante ou néoadjuvante antérieure. Traitement antérieur du cancer gastrique localement avancé ou métastatique.

3. Toute autre maladie métastatique rendra le patient inéligible selon le manuel de stadification de l'AJCC (comme le foie, les poumons, etc.).
4. Infection active qui, de l'avis de l'investigateur, compromettrait la capacité du patient à tolérer le traitement.
5. Diabète sucré mal contrôlé avec glycémie à jeun > 18 mm. Deuxième tumeur maligne primaire qui est cliniquement détectable au moment de l'examen de l'inscription à l'étude.
6. Maladie cardiaque instable et persistante malgré un traitement médicamenteux, infarctus du myocarde dans les 6 mois précédant le début de l'essai
7. Chirurgie antérieure sur la tumeur primaire ; Chirurgie palliative antérieure (ouverture et fermeture, opération de passage)
8. Tout autre type de tumeur (par ex. léiomyosarcome, lymphome) ou une tumeur maligne secondaire, à l'exception du carcinome basocellulaire de la peau ou du carcinome basocellulaire in situ du col de l'utérus qui ont déjà été traités avec succès -