Stimolazione elettrica in pazienti con ventilazione meccanica prolungata

BACKGROUND E SCOPO: L'atrofia muscolare e la disfunzione del diaframma sono complicazioni comuni nei pazienti con ventilazione meccanica prolungata (PMV) ed è associata ad un aumento del tasso di fallimento dello svezzamento e giorni di ricovero. La stimolazione elettrica (ES) ha dimostrato di essere utile nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica grave e malattia polmonare ostruttiva cronica. Lo scopo di questo studio è esaminare gli effetti dell'ES sulla funzione del muscolo scheletrico, sulla meccanica polmonare e sugli esiti del ricovero in pazienti con PMV.

METODI: I pazienti che sono stati sotto ventilazione meccanica per più di 21 giorni saranno reclutati dal centro di assistenza respiratoria (RCC). Tutti i soggetti saranno assegnati in modo casuale a tre gruppi: ES nei muscoli addominali (ES-Abd, n=30), ES nei bicipiti brachiali (ES-bicipiti, n=30) e gruppo sham (Sham). I soggetti di entrambi i gruppi riceveranno ES nei muscoli per 30 min/sessione, 2 sessioni/giorno per 10 giorni con la stessa impostazione tranne l'area di ES. La funzione muscolare sarà valutata dallo spessore della piega cutanea e dalla forza muscolare. La funzione polmonare sarà valutata da: compliance polmonare, resistenza delle vie aeree, volume corrente, volume minuto e pressione inspiratoria massima. L'esito del ricovero sarà seguito fino alla dimissione dei pazienti da RCC. Le variabili dei risultati includono: tasso e durata dello svezzamento, mortalità, giorni di ventilazione e durata della degenza per RCC.