CBT fornito da Internet per la sindrome dell'intestino irritabile negli adolescenti
8 agosto 2018 aggiornato da: Brjann Ljotsson, Karolinska Institutet
CBT fornita da Internet per la sindrome dell'intestino irritabile negli adolescenti: uno studio controllato randomizzato
Questo studio controllato randomizzato mira a valutare gli effetti del trattamento di un programma CBT fornito da Internet per adolescenti con sindrome dell'intestino irritabile.
Panoramica dello studio
Stato
Completato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è prevalente e associata a una bassa qualità della vita negli adolescenti.
I trattamenti medici o dietetici mancano di evidente efficacia, mentre gli interventi psicosociali, ad esempio la terapia cognitivo comportamentale (CBT), hanno mostrato effetti promettenti nei trattamenti faccia a faccia.
I terapisti formati per fornire CBT per IBS sono scarsi, portando a una situazione in cui pochissimi adolescenti con IBS ricevono l'unico intervento basato sull'evidenza.
La CBT fornita da Internet basata sull'esposizione (ICBT) per adulti con IBS ha mostrato forti effetti stabili ed efficienza in termini di costi.
Il nostro obiettivo è sviluppare un trattamento che aumenti la disponibilità al trattamento basato sull'evidenza per bambini e adolescenti con IBS.
Tale trattamento potrebbe essere rapidamente implementato nell'assistenza sanitaria regolare per questa vasta popolazione.
Lo scopo principale di questo studio è confrontare l'efficacia dell'ICBT basato sull'esposizione al trattamento come al solito (lista d'attesa) per gli adolescenti con IBS.
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Effettivo)
101
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
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County Of Stockholm
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Stockholm, County Of Stockholm, Svezia, 113 30
- Child and Adolescent Psychiatry (CAP) research center
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Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Da 13 anni a 17 anni (Bambino)
Accetta volontari sani
No
Sessi ammissibili allo studio
Tutto
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 13-17 alla data di inclusione.
- soddisfare i criteri di Roma III per IBS con una dichiarazione scritta del medico del paziente che conferma una diagnosi di IBS e test richiesti negativi (campioni di sangue: proteina C-reattiva o velocità di eritrosedimentazione, emocromo e IgA-transglutaminasi. Feci: f-calprotectina).
Criteri di esclusione:
- condizioni mediche gravi concomitanti.
- una diagnosi psichiatrica, giudicata un obiettivo terapeutico più importante del dolore addominale.
- trattamento psicologico in corso.
- l'assenza da scuola superiore a una media di 2 giorni alla settimana è causa di esclusione poiché un numero elevato di assenze richiede interventi più intensivi di quelli che possono essere offerti nell'ICBT.
- abuso in corso o grave malattia psichiatrica dei genitori in famiglia.
- poiché il formato del trattamento presuppone normali capacità di lettura e scrittura, deficit pronunciati delle abilità linguistiche e difficoltà di apprendimento portano all'esclusione dallo studio.
- mancanza di regolare accesso a Internet.
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Trattamento come al solito
Un controllo della lista di attesa.
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Sperimentale: CBT basata sull'esposizione fornita da Internet
10 sessioni di ICBT durante 10 settimane per gli adolescenti.
5 sessioni di parent training durante 10 settimane per i genitori.
Il supporto del terapeuta viene fornito almeno una volta alla settimana attraverso la piattaforma appositamente sviluppata.
I terapisti sono psicologi CBT formati.
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Il trattamento dell'esposizione fornito da Internet si basa sul consolidato trattamento CBT fornito da Internet per l'IBS negli adulti e adattato per gli adolescenti e i loro genitori.
La fattibilità del trattamento è stata testata in uno studio pilota nel corso del 2012.
I componenti del trattamento sono l'esposizione ai sintomi e la formazione dei genitori.
Lo scopo del trattamento è ridurre le risposte di paura e ansia ai sintomi e ridurre l'evitamento dei sintomi negli adolescenti e insegnare ai genitori come il comportamento dei genitori può influenzare i sintomi nei bambini.
Viene effettuata un'analisi comportamentale dettagliata per ogni individuo e vengono fornite istruzioni su come esporsi gradualmente ai sintomi per ridurre la paura dei sintomi e ampliare il repertorio comportamentale.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Versione Gastrointestinal Symptom Rating Scale-IBS (GSRS-IBS).
Lasso di tempo: Basale a 10 settimane.
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Variazione dei sintomi gastrointestinali misurata con una scala di autovalutazione dal basale a 10 settimane per l'analisi dell'effetto.
Il GSRS-IBS ha 13 articoli sui sintomi gastrointestinali settimanali come gonfiore, feci dure, dolore addominale ecc.
È una scala Likert a sette punti da 1 (nessun disagio) a 7 (molto grave disagio).
Il GSRS-IBS ha eccellenti proprietà psicometriche con coerenza interna tra α = .74
(per il dolore addominale) a α = .85
(per sazietà).
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Basale a 10 settimane.
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Versione Gastrointestinal Symptom Rating Scale-IBS (GSRS-IBS).
Lasso di tempo: Basale a 9 mesi.
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Variazione dei sintomi gastrointestinali misurata con una scala di autovalutazione dal basale a 9 mesi per l'analisi dell'effetto.
Il GSRS-IBS ha 13 articoli sui sintomi gastrointestinali settimanali come gonfiore, feci dure, dolore addominale ecc.
È una scala Likert a sette punti da 1 (nessun disagio) a 7 (molto grave disagio).
Il GSRS-IBS ha eccellenti proprietà psicometriche con coerenza interna tra α = .74
(per il dolore addominale) a α = .85
(per sazietà).
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Basale a 9 mesi.
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Versione Gastrointestinal Symptom Rating Scale-IBS (GSRS-IBS).
Lasso di tempo: Basale a 15 mesi.
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Variazione dei sintomi gastrointestinali misurata con una scala di autovalutazione dal basale al basale di 15 mesi per l'analisi dell'effetto.
Il GSRS-IBS ha 13 articoli sui sintomi gastrointestinali settimanali come gonfiore, feci dure, dolore addominale ecc.
È una scala Likert a sette punti da 1 (nessun disagio) a 7 (molto grave disagio).
Il GSRS-IBS ha eccellenti proprietà psicometriche con coerenza interna tra α = .74
(per il dolore addominale) a α = .85
(per sazietà).
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Basale a 15 mesi.
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Versione Gastrointestinal Symptom Rating Scale-IBS (GSRS-IBS).
Lasso di tempo: Basale a 27 mesi.
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Variazione dei sintomi gastrointestinali misurata con una scala di autovalutazione dal basale a 27 mesi per l'analisi dell'effetto.
Il GSRS-IBS ha 13 articoli sui sintomi gastrointestinali settimanali come gonfiore, feci dure, dolore addominale ecc.
È una scala Likert a sette punti da 1 (nessun disagio) a 7 (molto grave disagio).
Il GSRS-IBS ha eccellenti proprietà psicometriche con coerenza interna tra α = .74
(per il dolore addominale) a α = .85
(per sazietà).
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Basale a 27 mesi.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala del dolore del volto - R
Lasso di tempo: Ogni settimana durante il trattamento (settimane di trattamento 1-9). Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione dell'intensità del dolore misurata settimanalmente con una scala di autovalutazione durante il trattamento per le analisi di mediazione e dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi per l'analisi dell'effetto. La Faces Pain Scale è una misura self-report utilizzata per valutare l'intensità del dolore dei bambini.
Le facce hanno quattro facce che rappresentano meno dolore e più dolore a intervalli uguali su una scala da 0 a 10.
La sua validità è supportata da una forte correlazione positiva (r=0.93,
N=76) con una scala analogica visiva (VAS) nei bambini di età compresa tra 5 e 12 anni.
La metrica per il punteggio (0-10) è strettamente conforme a una scala a intervalli lineare.
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Ogni settimana durante il trattamento (settimane di trattamento 1-9). Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Questionario sulle risposte comportamentali IBS (IBS-BRQ).
Lasso di tempo: Ogni settimana durante il trattamento (settimane di trattamento 1-9). Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione dei comportamenti specifici dell'IBS misurata con una scala di autovalutazione settimanale durante il trattamento per le analisi di mediazione e dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi per l'analisi dell'effetto.
IBS-BRQ è una scala di autovalutazione che misura le risposte comportamentali specifiche dell'IBS che si sono dimostrate inutili e che probabilmente mantengono i sintomi dell'IBS.
La scala è composta da 26 item su una scala Likert a sette punti da 1 (mai) a 7 (sempre).
La scala include elementi relativi al comportamento di evitamento come "Evito determinate situazioni sociali (ad es.
ristoranti) a causa del mio IBS" e al comportamento in bagno come "Passo più tempo in bagno di quanto vorrei".
IBS-BRQ è affidabile e valido con un alto grado di coerenza interna per gli adulti con IBS (Cronbach's α=.86).
La scala differenzia significativamente tra pazienti con IBS e controlli sani (F=221, P<.01).
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Ogni settimana durante il trattamento (settimane di trattamento 1-9). Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Scala dello stress percepito (PSS 10)
Lasso di tempo: Ogni settimana durante il trattamento (settimane di trattamento 1-9). Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione dello stress percepito misurato con una scala di autovalutazione settimanale durante il trattamento per le analisi di mediazione e dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi per l'analisi dell'effetto.
Il PSS misura il grado in cui le situazioni vengono valutate come stressanti.
È una scala di autovalutazione con 10 item sui problemi quotidiani e sulla sensazione attuale di essere in grado di gestire i problemi che devono essere affrontati.
È una scala Likert a cinque punti che va da 0 (mai) a 4 (molto spesso).
È un questionario ampiamente utilizzato per misurare lo stress percepito e ha un'adeguata affidabilità interna e test-retest.
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Ogni settimana durante il trattamento (settimane di trattamento 1-9). Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Scala di reattività al dolore (PRS)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione della reattività al dolore misurata con una scala di autovalutazione, scala di reattività del dolore (PRS), al basale a 10 settimane, al basale a 9 mesi, al basale a 15 mesi, al basale a 27 mesi.
PRS ha 5 articoli sulla reattività e la preoccupazione per il dolore.
Tre articoli riguardano le reazioni emotive al dolore attuale.
Due elementi influenzano la frequenza della preoccupazione per non essere in grado di fare le cose ora e in futuro a causa del dolore.
Alle domande viene data risposta su una scala a 6 punti da 0 ("per niente") a 6 ("molto").
È stato riportato che il PRS ha proprietà psicometriche soddisfacenti (Wicksell et al, 2011)
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Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Indice di interferenza del dolore (PII)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione dell'interferenza del dolore misurata con una scala di autovalutazione al basale a 10 settimane, al basale a 9 mesi, al basale a 15 mesi, al basale a 27 mesi.
L'indice di interferenza del dolore (PII), ha 6 elementi sull'interferenza su varie attività a causa del dolore.
Alle domande viene data risposta su una scala a 6 punti da 0 ("per niente") a 6 ("molto").
Secondo un'analisi preliminare, lo strumento ha proprietà psicometriche soddisfacenti (Wicksell et al., 2011)
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Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Indice di disabilità funzionale (IDE)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione della funzione misurata con una scala di autovalutazione al basale a 10 settimane, al basale a 9 mesi, al basale a 15 mesi, al basale a 27 mesi.
L'indice di disabilità funzionale (FDI) ha 15 voci sulle attività quotidiane.
Le domande sono relative ad attività specifiche come salire le scale, correre per 100 metri e fare la spesa, e attività generali come mangiare e stare a scuola tutto il giorno.
La scala va da 1 (nessun problema) a 5 (impossibile).
È validato per bambini e adolescenti con dolore addominale cronico con elevata consistenza interna, α = .86
per i ragazzi e α = .91
per ragazze (Claar e Walker, 2006).
L'FDI è la scala raccomandata negli studi sul dolore pediatrico per misurare l'influenza del dolore sulla funzione (McGrath et al., 2008).
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Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Indice di sensibilità viscerale (IBS-VSI)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione della sensibilità viscerale dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi misurata con una scala di autovalutazione che misura l'ansia specifica per i sintomi gastrointestinali.
VSI è una scala di 15 elementi e ha una scala che va da 0 (per niente) a 5 (totalmente d'accordo).
La scala ha dimostrato un'eccellente affidabilità così come un buon contenuto, validità convergente, divergente e predittiva.
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Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Versione Gastrointestinal Symptom Rating Scale-IBS (GSRS-IBS).
Lasso di tempo: Ogni settimana durante il trattamento (settimane di trattamento 1-9).
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Variazione dei sintomi gastrointestinali misurati settimanalmente con una scala di autovalutazione durante il trattamento per le analisi di mediazione.
Il GSRS-IBS ha 13 articoli sui sintomi gastrointestinali settimanali come gonfiore, feci dure, dolore addominale ecc.
È una scala Likert a sette punti da 1 (nessun disagio) a 7 (molto grave disagio).
Il GSRS-IBS ha eccellenti proprietà psicometriche con coerenza interna tra α = .74
(per il dolore addominale) a α = .85
(per sazietà).
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Ogni settimana durante il trattamento (settimane di trattamento 1-9).
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Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) Generic Core scale età 13-18
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione della qualità della vita dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi misurata con una scala di autovalutazione che misura la qualità della vita negli adolescenti.
Le scale PedsQL Generic Core sono una scala di 23 elementi che vanno da 0 (mai) a 4 (quasi sempre).
Il PedsQL ha dimostrato di distinguere tra bambini e adolescenti sani e pazienti pediatrici con condizioni di salute acute o croniche e dimostrare affidabilità e validità accettabili.
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Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) Scala dei sintomi gastrointestinali
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione dei sintomi gastrointestinali dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi misurati con una scala di autovalutazione che misura i sintomi gastrointestinali nei bambini e negli adolescenti.
Il PedsQL Gastro è una scala di 9 elementi che vanno da 0 (mai) a 4 (quasi sempre).
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Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Inventario di somatizzazione dei bambini (CSI-24)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione dei sintomi interni dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi misurati con una scala di autovalutazione che misura i sintomi interni (per es., cefalea, nausea, battito cardiaco accelerato) che spesso, ma non necessariamente, si verificano in assenza di malattia identificata, nei bambini e negli adolescenti.
CSI-24 è una scala di 24 elementi che va da 0 '(per niente) a 4 (molto).
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Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Scala Spence per l'ansia dei bambini (SCAS-C)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione dei sintomi di ansia dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi misurati con una scala di autovalutazione che misura i sintomi di ansia nei bambini e negli adolescenti.
SCAS-C è una scala di 45 elementi che vanno da 0 (mai) a 3 (sempre).
SCAS-C ha dimostrato un'elevata coerenza interna, un'elevata validità concorrente con altre misure di ansia infantile e adolescenziale e un'adeguata affidabilità test-retest.
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Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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TiC-P Adolescenti versione riveduta
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria e della perdita di produttività dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi misurati con una scala di autovalutazione che misura l'utilizzo e la produttività dell'assistenza sanitaria.
La scala è stata rivista per adattarsi agli adolescenti e consiste nel nostro studio di 3 item che valutano l'assenteismo scolastico e 6 item che valutano l'utilizzo dell'assistenza sanitaria.
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Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Rapporto genitore TIC-P
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria dei genitori e perdita di produttività dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi misurati con una scala di autovalutazione che misura l'utilizzo e la produttività dell'assistenza sanitaria.
TIC-P è composto da 10 articoli.
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Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Screener del disturbo d'ansia generalizzato (GAD-7)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione dei livelli di ansia nei genitori dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi misurati con una scala di autovalutazione che misura i sintomi di ansia.
GAD-7 è una scala di 7 elementi che va da 0 (per niente) a 3 (quasi ogni giorno).
Le prove supportano l'affidabilità e la validità del GAD-7 come misura dell'ansia nella popolazione generale.
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Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Questionario sulla salute del paziente (PHQ 9)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione dei livelli di depressione nei genitori dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi misurati con una scala di autovalutazione che misura la depressione.
Il PHQ-9 è il modulo della depressione, che valuta ciascuno dei 9 criteri del DSM-IV da "0" (per niente) a "3" (quasi ogni giorno).
PHQ-9 ha dimostrato di essere una misura affidabile e valida della gravità della depressione negli adulti.
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Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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ARCHI
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Variazione delle risposte dei genitori al dolore addominale dei propri figli dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi misurato con una scala di autovalutazione che valuta la protezione, minimizza e incoraggia le risposte al comportamento doloroso dei bambini.
L'ARCS è una scala di 29 elementi.
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Dal basale a 10 settimane, dal basale a 9 mesi, dal basale a 15 mesi, dal basale a 27 mesi.
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Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Brjánn Ljótsson, PhD, Departement of Clinical neuropsychology, Karolinska Institutet
Pubblicazioni e link utili
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Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio
1 novembre 2013
Completamento primario (Effettivo)
1 maggio 2016
Completamento dello studio (Effettivo)
18 novembre 2017
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
8 settembre 2014
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
30 novembre 2014
Primo Inserito (Stima)
3 dicembre 2014
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
10 agosto 2018
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
8 agosto 2018
Ultimo verificato
1 agosto 2018
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- ibs 13-17 år 2013
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