TCC sur Internet pour le syndrome du côlon irritable chez les adolescents
8 août 2018 mis à jour par: Brjann Ljotsson, Karolinska Institutet
TCC sur Internet pour le syndrome du côlon irritable chez les adolescents - une étude contrôlée randomisée
Cet essai contrôlé randomisé vise à évaluer les effets du traitement d'un programme de TCC sur Internet pour les adolescents atteints du syndrome du côlon irritable.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le syndrome du côlon irritable (IBS) est répandu et associé à une faible qualité de vie chez les adolescents.
Les traitements médicaux ou diététiques manquent d'efficacité évidente, tandis que les interventions psychosociales, c'est-à-dire la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ont montré des effets prometteurs dans les traitements en face à face.
Les thérapeutes formés pour dispenser la TCC pour le SCI sont rares, ce qui conduit à une situation où très peu d'adolescents atteints du SII reçoivent la seule intervention fondée sur des preuves.
La TCC basée sur l'exposition et fournie par Internet (ICBT) pour les adultes atteints du SCI a montré de forts effets stables et un bon rapport coût-efficacité.
Notre objectif est de développer un traitement qui améliore la disponibilité d'un traitement fondé sur des données probantes pour les enfants et les adolescents atteints du SCI.
Un tel traitement pourrait être rapidement mis en œuvre dans les soins de santé réguliers pour cette grande population.
L'objectif principal de cette étude est de comparer l'efficacité de l'ICBT basée sur l'exposition au traitement habituel (liste d'attente) pour les adolescents atteints du SCI.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
101
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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County Of Stockholm
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Stockholm, County Of Stockholm, Suède, 113 30
- Child and Adolescent Psychiatry (CAP) research center
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
13 ans à 17 ans (Enfant)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- 13-17 ans à la date d'inclusion.
- remplissant les critères de Rome III pour le SCI avec une déclaration écrite du médecin du patient confirmant un diagnostic de SCI et des tests requis négatifs (échantillons sanguins : protéine C-réactive ou vitesse de sédimentation des érythrocytes, numération globulaire et IgA-transglutaminase. Selles : f-calprotectine).
Critère d'exclusion:
- conditions médicales graves concomitantes.
- un diagnostic psychiatrique, jugé comme une cible de traitement plus importante que les douleurs abdominales.
- un traitement psychologique continu.
- l'absentéisme scolaire supérieur à 2 jours par semaine en moyenne est une cause d'exclusion car un taux d'absentéisme élevé exige des interventions plus intensives que celles qui peuvent être proposées en ICBT.
- maltraitance continue ou maladie psychiatrique parentale grave dans la famille.
- étant donné que le format de traitement suppose des compétences normales en lecture et en écriture, des déficits prononcés de compétences linguistiques et des difficultés d'apprentissage conduisent à l'exclusion de l'étude.
- manque d'accès régulier à Internet.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Aucune intervention: Traitement comme d'habitude
Un contrôle de liste d'attente.
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Expérimental: TCC basée sur l'exposition fournie par Internet
10 séances d'ICBT pendant 10 semaines pour les adolescents.
5 sessions de formation parentale pendant 10 semaines pour les parents.
L'accompagnement du thérapeute est assuré au moins une fois par semaine via la plateforme développée à cet effet.
Les thérapeutes sont des psychologues formés à la TCC.
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Le traitement d'exposition fourni par Internet est basé sur le traitement CBT bien établi fourni par Internet pour le SII chez les adultes, et adapté pour les adolescents et leurs parents.
La faisabilité du traitement a été testée dans une étude pilote en 2012.
Les composants du traitement sont l'exposition aux symptômes et la formation des parents.
Le but du traitement est de réduire les réactions de peur et d'anxiété aux symptômes et de réduire l'évitement des symptômes chez les adolescents, et d'enseigner aux parents comment le comportement parental peut influencer les symptômes chez les enfants.
Une analyse détaillée du comportement est effectuée pour chaque individu et des instructions sont données sur la façon de s'exposer progressivement aux symptômes afin de réduire la peur des symptômes et d'élargir le répertoire comportemental.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Échelle d'évaluation des symptômes gastro-intestinaux - Version IBS (GSRS-IBS).
Délai: Base de 10 semaines.
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Changement des symptômes gastro-intestinaux mesuré avec une échelle d'auto-évaluation de la ligne de base à 10 semaines pour l'analyse de l'effet.
Le GSRS-IBS contient 13 éléments sur les symptômes gastro-intestinaux hebdomadaires comme les ballonnements, les selles dures, les douleurs abdominales, etc.
Il s'agit d'une échelle de Likert en sept points allant de 1 (pas d'inconfort du tout) à 7 (inconfort très sévère).
Le GSRS-IBS a d'excellentes propriétés psychométriques avec une cohérence interne entre α = 0,74
(pour les douleurs abdominales) à α = 0,85
(pour la satiété).
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Base de 10 semaines.
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Échelle d'évaluation des symptômes gastro-intestinaux - Version IBS (GSRS-IBS).
Délai: De base à 9 mois.
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Changement des symptômes gastro-intestinaux mesuré avec une échelle d'auto-évaluation de la ligne de base à 9 mois pour l'analyse de l'effet.
Le GSRS-IBS contient 13 éléments sur les symptômes gastro-intestinaux hebdomadaires comme les ballonnements, les selles dures, les douleurs abdominales, etc.
Il s'agit d'une échelle de Likert en sept points allant de 1 (pas d'inconfort du tout) à 7 (inconfort très sévère).
Le GSRS-IBS a d'excellentes propriétés psychométriques avec une cohérence interne entre α = 0,74
(pour les douleurs abdominales) à α = 0,85
(pour la satiété).
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De base à 9 mois.
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Échelle d'évaluation des symptômes gastro-intestinaux - Version IBS (GSRS-IBS).
Délai: De base à 15 mois.
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Changement des symptômes gastro-intestinaux mesuré avec une échelle d'auto-évaluation de la ligne de base à la ligne de base de 15 mois pour l'analyse de l'effet.
Le GSRS-IBS contient 13 éléments sur les symptômes gastro-intestinaux hebdomadaires comme les ballonnements, les selles dures, les douleurs abdominales, etc.
Il s'agit d'une échelle de Likert en sept points allant de 1 (pas d'inconfort du tout) à 7 (inconfort très sévère).
Le GSRS-IBS a d'excellentes propriétés psychométriques avec une cohérence interne entre α = 0,74
(pour les douleurs abdominales) à α = 0,85
(pour la satiété).
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De base à 15 mois.
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Échelle d'évaluation des symptômes gastro-intestinaux - Version IBS (GSRS-IBS).
Délai: De base à 27 mois.
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Changement des symptômes gastro-intestinaux mesuré avec une échelle d'auto-évaluation de la ligne de base à 27 mois pour l'analyse de l'effet.
Le GSRS-IBS contient 13 éléments sur les symptômes gastro-intestinaux hebdomadaires comme les ballonnements, les selles dures, les douleurs abdominales, etc.
Il s'agit d'une échelle de Likert en sept points allant de 1 (pas d'inconfort du tout) à 7 (inconfort très sévère).
Le GSRS-IBS a d'excellentes propriétés psychométriques avec une cohérence interne entre α = 0,74
(pour les douleurs abdominales) à α = 0,85
(pour la satiété).
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De base à 27 mois.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Échelle de douleur des visages - R
Délai: Chaque semaine pendant le traitement (semaine de traitement 1-9). Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Changement d'intensité de la douleur mesuré avec une échelle d'auto-évaluation hebdomadaire pendant le traitement pour les analyses de médiation, et de la ligne de base à 10 semaines, de la ligne de base à 9 mois, de la ligne de base à 15 mois, de la ligne de base à 27 mois pour l'analyse de l'effet. mesure d'auto-évaluation utilisée pour évaluer l'intensité de la douleur des enfants.
Les visages ont quatre visages représentant le moins de douleur et le plus de douleur à intervalles égaux sur une échelle de 0 à 10.
Sa validité est étayée par une forte corrélation positive (r=0,93,
N = 76) avec une mesure d'échelle visuelle analogique (EVA) chez les enfants âgés de 5 à 12 ans.
La métrique pour la notation (0-10) se conforme étroitement à une échelle d'intervalle linéaire.
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Chaque semaine pendant le traitement (semaine de traitement 1-9). Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Questionnaire de réponses comportementales IBS (IBS-BRQ).
Délai: Chaque semaine pendant le traitement (semaine de traitement 1-9). Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Changement des comportements spécifiques au SII mesuré avec une échelle d'auto-évaluation hebdomadaire pendant le traitement pour les analyses de médiation, et de la ligne de base à 10 semaines, de la ligne de base à 9 mois, de la ligne de base à 15 mois, de la ligne de base à 27 mois pour l'analyse de l'effet.
IBS-BRQ est une échelle d'auto-évaluation mesurant les réponses comportementales spécifiques à l'IBS qui se sont révélées inutiles et qui maintiennent probablement les symptômes de l'IBS.
L'échelle se compose de 26 éléments sur une échelle de Likert en sept points allant de 1 (jamais) à 7 (toujours).
L'échelle comprend des éléments liés au comportement d'évitement tels que « J'évite certaines situations sociales (par ex.
restaurants) à cause de mon SCI » et à un comportement aux toilettes tel que « je passe plus de temps aux toilettes que je ne le souhaiterais idéalement ».
IBS-BRQ est à la fois fiable et valide avec un degré élevé de cohérence interne pour les adultes atteints d'IBS (α de Cronbach = 0,86).
L'échelle différencie significativement les patients SII des témoins sains (F = 221, P < 0,01).
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Chaque semaine pendant le traitement (semaine de traitement 1-9). Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Échelle de stress perçu (PSS 10)
Délai: Chaque semaine pendant le traitement (semaine de traitement 1-9). Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Changement du stress perçu mesuré avec une échelle d'auto-évaluation hebdomadaire pendant le traitement pour les analyses de médiation, et de la ligne de base à 10 semaines, de la ligne de base à 9 mois, de la ligne de base à 15 mois, de la ligne de base à 27 mois pour l'analyse de l'effet.
Le PSS mesure le degré auquel les situations sont évaluées comme stressantes.
Il s'agit d'une échelle d'auto-évaluation avec 10 éléments sur les tracas quotidiens et le sentiment actuel d'être en mesure de gérer les problèmes qui doivent être résolus.
Il s'agit d'une échelle de Likert en cinq points allant de 0 (jamais) à 4 (très souvent).
C'est un questionnaire largement utilisé pour mesurer le stress perçu et il a une fiabilité interne et test-retest adéquate.
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Chaque semaine pendant le traitement (semaine de traitement 1-9). Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Échelle de réactivité à la douleur (PRS)
Délai: Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Modification de la réactivité à la douleur mesurée à l'aide d'une échelle d'auto-évaluation, échelle de réactivité à la douleur (PRS), au départ à 10 semaines, au départ à 9 mois, au départ à 15 mois, au départ à 27 mois.
Les PRS ont 5 items sur la réactivité et l'inquiétude face à la douleur.
Trois items portent sur les réactions émotionnelles à la douleur actuelle.
Deux éléments affectent la fréquence de l'inquiétude de ne pas pouvoir faire les choses maintenant et à l'avenir à cause de la douleur.
Les questions sont répondues sur une échelle de 6 points allant de 0 ("pas du tout") à 6 ("tout à fait").
Il a été rapporté que la PRS avait des propriétés psychométriques satisfaisantes (Wicksell et al, 2011)
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Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Indice d'interférence de la douleur (IPI)
Délai: Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Modification de l'interférence de la douleur mesurée avec une échelle d'auto-évaluation au départ à 10 semaines, au départ à 9 mois, au départ à 15 mois, au départ à 27 mois.
L'indice d'interférence de la douleur (PII) comporte 6 éléments sur l'interférence sur diverses activités à cause de la douleur.
Les questions sont répondues sur une échelle de 6 points allant de 0 ("pas du tout") à 6 ("tout à fait").
Selon une analyse préliminaire, l'instrument a des propriétés psychométriques satisfaisantes (Wicksell et al., 2011)
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Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Indice d'incapacité fonctionnelle (IDE)
Délai: Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Changement de fonction mesuré avec une échelle d'auto-évaluation de la ligne de base à 10 semaines, de la ligne de base à 9 mois, de la ligne de base à 15 mois, de la ligne de base à 27 mois.
L'indice d'incapacité fonctionnelle (IDE) compte 15 éléments sur les activités quotidiennes.
Les questions portent sur des activités spécifiques telles que monter des escaliers, courir 100 mètres et faire du shopping, et des activités générales telles que manger et être à l'école toute la journée.
L'échelle va de 1 (pas de problème du tout) à 5 (impossible).
Il est validé pour les enfants et les adolescents souffrant de douleurs abdominales chroniques à consistance interne élevée, α = .86
pour les garçons et α = 0,91
pour les filles (Claar et Walker, 2006).
La FDI est l'échelle recommandée dans les études pédiatriques sur la douleur pour mesurer l'influence de la douleur sur la fonction (McGrath et al., 2008).
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Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Indice de sensibilité viscérale (IBS-VSI)
Délai: Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Modification de la sensibilité viscérale de la ligne de base à 10 semaines, de la ligne de base à 9 mois, de la ligne de base à 15 mois, de la ligne de base à 27 mois, mesurée à l'aide d'une échelle d'auto-évaluation qui mesure l'anxiété spécifique aux symptômes gastro-intestinaux.
VSI est une échelle de 15 items et a une échelle allant de 0 (pas du tout) à 5 (tout à fait d'accord).
L'échelle a démontré une excellente fiabilité ainsi qu'une bonne validité de contenu, convergente, divergente et prédictive.
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Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Échelle d'évaluation des symptômes gastro-intestinaux - Version IBS (GSRS-IBS).
Délai: Chaque semaine pendant le traitement (semaine de traitement 1-9).
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Changement des symptômes gastro-intestinaux mesuré chaque semaine avec une échelle d'auto-évaluation pendant le traitement pour les analyses de médiation.
Le GSRS-IBS contient 13 éléments sur les symptômes gastro-intestinaux hebdomadaires comme les ballonnements, les selles dures, les douleurs abdominales, etc.
Il s'agit d'une échelle de Likert en sept points allant de 1 (pas d'inconfort du tout) à 7 (inconfort très sévère).
Le GSRS-IBS a d'excellentes propriétés psychométriques avec une cohérence interne entre α = 0,74
(pour les douleurs abdominales) à α = 0,85
(pour la satiété).
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Chaque semaine pendant le traitement (semaine de traitement 1-9).
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Inventaire de la qualité de vie pédiatrique (PedsQL) Échelles génériques de base de 13 à 18 ans
Délai: Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Changement de la qualité de vie de la ligne de base à 10 semaines, de la ligne de base à 9 mois, de la ligne de base à 15 mois, de la ligne de base à 27 mois, mesuré à l'aide d'une échelle d'auto-évaluation qui mesure la qualité de vie des adolescents.
Les échelles PedsQL Generic Core sont une échelle de 23 éléments allant de 0 (jamais) à 4 (presque toujours).
Il a été démontré que le PedsQL fait la distinction entre les enfants et adolescents en bonne santé et les patients pédiatriques souffrant de problèmes de santé aigus ou chroniques et démontre une fiabilité et une validité acceptables.
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Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Inventaire de la qualité de vie pédiatrique (PedsQL) Échelle des symptômes gastro-intestinaux
Délai: Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Changement des symptômes gastro-intestinaux de la ligne de base à 10 semaines, de la ligne de base à 9 mois, de la ligne de base à 15 mois, de la ligne de base à 27 mois mesurés avec une échelle d'auto-évaluation qui mesure les symptômes gastro-intestinaux chez les enfants et les adolescents.
Le PedsQL Gastro est une échelle de 9 items allant de 0 (jamais) à 4 (presque toujours).
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Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Inventaire de somatisation des enfants (CSI-24)
Délai: Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Changement des symptômes internes de la ligne de base à 10 semaines, de la ligne de base à 9 mois, de la ligne de base à 15 mois, de la ligne de base à 27 mois mesurés avec une échelle d'auto-évaluation qui mesure les symptômes internes (par exemple, maux de tête, nausées, accélération du rythme cardiaque) souvent, mais pas nécessairement, surviennent en l'absence de maladie identifiée, chez les enfants et les adolescents.
Le CSI-24 est une échelle de 24 items allant de 0' (pas du tout) à 4 (beaucoup).
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Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Échelle d'anxiété des enfants de Spence (SCAS-C)
Délai: Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Changement des symptômes d'anxiété de la ligne de base à 10 semaines, de la ligne de base à 9 mois, de la ligne de base à 15 mois, de la ligne de base à 27 mois, mesuré à l'aide d'une échelle d'auto-évaluation qui mesure les symptômes d'anxiété chez les enfants et les adolescents.
Le SCAS-C est une échelle de 45 items allant de 0 (jamais) à 3 (toujours).
Le SCAS-C a démontré une cohérence interne élevée, une validité concurrente élevée avec d'autres mesures de l'anxiété chez l'enfant et l'adolescent et une fiabilité test-retest adéquate.
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Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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TiC-P Adolescents version révisée
Délai: Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Changement dans l'utilisation des soins de santé et la perte de productivité de la ligne de base à 10 semaines, de la base à 9 mois, de la base à 15 mois, de la base à 27 mois mesurés avec une échelle d'auto-évaluation qui mesure l'utilisation et la productivité des soins de santé.
L'échelle a été révisée pour s'adapter aux adolescents et consiste en notre étude de 3 items évaluant l'absentéisme scolaire et de 6 items évaluant l'utilisation des soins de santé.
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Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Rapport parent TIC-P
Délai: Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Changement dans l'utilisation des soins de santé des parents et la perte de productivité de la ligne de base à 10 semaines, de la base à 9 mois, de la base à 15 mois, de la base à 27 mois mesurés avec une échelle d'auto-évaluation qui mesure l'utilisation et la productivité des soins de santé.
TIC-P se compose de 10 éléments.
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Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Outil de dépistage du trouble anxieux généralisé (GAD-7)
Délai: Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Changement des niveaux d'anxiété chez les parents de la ligne de base à 10 semaines, de la base à 9 mois, de la base à 15 mois, de la base à 27 mois mesurés avec une échelle d'auto-évaluation qui mesure les symptômes d'anxiété.
GAD-7 est une échelle de 7 items allant de 0 (pas du tout) à 3 (presque tous les jours).
Les preuves appuient la fiabilité et la validité du GAD-7 en tant que mesure de l'anxiété dans la population générale.
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Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Questionnaire sur la santé du patient (PHQ 9)
Délai: Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Changement des niveaux de dépression chez les parents de la ligne de base à 10 semaines, de la ligne de base à 9 mois, de la ligne de base à 15 mois, de la ligne de base à 27 mois mesurés avec une échelle d'auto-évaluation qui mesure la dépression.
Le PHQ-9 est le module de dépression, qui note chacun des 9 critères du DSM-IV de "0" (pas du tout) à "3" (presque tous les jours).
Le PHQ-9 s'est avéré être une mesure fiable et valide de la gravité de la dépression chez les adultes.
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Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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ARCS
Délai: Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Changement dans les réponses des parents à la douleur abdominale de leurs enfants de la ligne de base à 10 semaines, de la ligne de base à 9 mois, de la ligne de base à 15 mois, de la ligne de base à 27 mois, mesurée à l'aide d'une échelle d'auto-évaluation évaluant la protection, minimisant et encourageant les réponses au comportement de douleur des enfants.
L'ARCS est une échelle de 29 items.
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Base à 10 semaines, base à 9 mois, base à 15 mois, base à 27 mois.
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Brjánn Ljótsson, PhD, Departement of Clinical neuropsychology, Karolinska Institutet
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 novembre 2013
Achèvement primaire (Réel)
1 mai 2016
Achèvement de l'étude (Réel)
18 novembre 2017
Dates d'inscription aux études
Première soumission
8 septembre 2014
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
30 novembre 2014
Première publication (Estimation)
3 décembre 2014
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
10 août 2018
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
8 août 2018
Dernière vérification
1 août 2018
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- ibs 13-17 år 2013
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