Influenza dell'approccio chirurgico sulla necessità di analgesici post-operatori a seguito di nefrectomia laparoscopica

Sfondo: Abbiamo eseguito questo studio clinico prospettico per confrontare il profilo di recupero post-operatorio dei nostri pazienti dopo tecniche di nefrectomia laparoscopica transperitoneale e retroperitoneale. Il nostro obiettivo primario era quello di confrontare il consumo analgesico epidurale post-operatorio di pazienti sottoposti a nefrectomia laparoscopica transperitoneale (Gruppo T) e retroperitoneale (Gruppo R) entro le prime 24 ore.

Metodi: Sono stati arruolati quarantaquattro pazienti in attesa di nefrectomie laparoscopiche elettive transperitoneali o retroperitoneali. Tutti i pazienti di entrambi i gruppi hanno ricevuto un catetere epidurale, una dose di test di 2,5 ml di lidocaina al 2% e l'induzione dell'anestesia generale. Al termine dell'intervento chirurgico, ai pazienti è stato somministrato 1 g di paracetamolo EV e 10 ml di bupivacaina allo 0,25% attraverso cateteri epidurali ed estubati. Nell'unità di cura post-operatoria, i pazienti hanno iniziato a ricevere un'infusione continua di bupivacaina allo 0,1% e 1 µg/ml di fentanyl 5 ml/h con boli controllati dal paziente di ulteriori 4 ml mediante un dispositivo per l'analgesia epidurale controllata dal paziente (PCEA). Gli è stato prescritto tramadolo IV 1 mg/kg come analgesico di salvataggio (scala analogica visiva (VAS) ≥4). Consumi totali di analgesici dai dispositivi PCEA, punteggi VAS a riposo e durante la mobilizzazione, frequenza cardiaca (FC), pressione arteriosa sistolica (SBP)/diastolica (DBP) all'estubazione (0° min-basale) e al 30° min, 2° post-operatorio, Sono stati registrati la 6a, 12a, 18a e 24a ora, nonché il numero di pazienti che necessitano di analgesici di soccorso. Sono stati documentati anche nausea, vomito, tempo alla prima mobilizzazione, ritorno dei suoni intestinali e degenza ospedaliera. I follow-up a 0 e 30 minuti sono stati registrati in PACU ei pazienti sono stati trasferiti agli infermieri di reparto. I ricercatori che seguono i pazienti al PACU e in reparto erano tutti all'oscuro delle tecniche chirurgiche.