Kirurginen lähestymistapa vaikuttaa postoperatiiviseen analgeettiseen tarpeeseen laparoskooppisen nefrektomian jälkeen

Tausta: Teimme tämän prospektiivisen kliinisen tutkimuksen vertaillaksemme potilaidemme leikkauksen jälkeistä toipumisprofiilia transperitoneaalisten ja retroperitoneaalisten laparoskooppisten nefrektomiatekniikoiden jälkeen. Ensisijaisena tavoitteenamme oli vertailla transperitoneaalisen (ryhmä T) ja retroperitoneaalisen (ryhmä R) laparoskooppisen nefrektomiapotilaiden postoperatiivista epiduraalikipulääkettä ensimmäisen 24 tunnin aikana.

Menetelmät: Mukaan otettiin 44 potilasta, joille oli suunniteltu elektiivinen transperitoneaalinen tai retroperitoneaalinen laparoskooppinen nefrektomia. Kaikki potilaat molemmissa ryhmissä saivat epiduraalikatetrin, 2,5 ml:n testiannoksen 2 % lidokaiinia ja yleisanestesian induktion. Leikkauksen lopussa potilaille annettiin 1 g IV parasetamolia ja 10 ml 0,25 % bupivakaiinia epiduraalikatetrien kautta ja ekstuboitiin. Leikkauksen jälkeisessä hoitoyksikössä potilaat alkoivat saada jatkuvana infuusiona 0,1 % bupivakaiinia ja 1 µg/ml fentanyyliä 5 ml/h sekä potilasohjattuja 4 ml lisäboluksia potilasohjatulla epiduraalikivunlievityslaitteella (PCEA). Heille määrättiin IV tramadolia 1 mg/kg pelastuskipulääkkeeksi (Visual analog scale (VAS) ≥4). PCEA-laitteiden analgeettien kokonaiskulutus, VAS-pisteet levossa ja mobilisaation aikana, systoliset (SBP)/diastoliset verenpaineet (DBP) ekstubaatiossa (0. min perustason) ja leikkauksen jälkeisenä 30. min, 2. 6., 12., 18. ja 24. tunti sekä pelastuskipulääkettä tarvitsevien potilaiden määrä kirjattiin. Myös pahoinvointi, oksentelu, aika ensimmäiseen mobilisaatioon, suolen äänien palautuminen ja sairaalahoito dokumentoitiin. 0. ja 30. minuutin seuranta kirjattiin PACU:ssa ja potilaat siirrettiin osaston sairaanhoitajille. Tutkijat, jotka seuraavat potilaita PACU:ssa ja osastolla, olivat kaikki sokeutuneet kirurgisille tekniikoille.