- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02623660
La stimolazione con microcorrente riduce il gonfiore post-operatorio e il tempo di guarigione dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio
Riduzione accelerata dell'edema post-operatorio e ritorno precoce alla funzione dopo l'artroplastica totale del ginocchio (TKA)
Lo scopo di questo studio è determinare se i pazienti sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio (TKA) sperimentano una riduzione clinicamente significativa del tempo di guarigione quando trattati postoperatoriamente con una specifica forma di micro e nano-corrente. I risultati di questo studio forniranno una base per generalizzare i suoi risultati da applicare ad altre sostituzioni e revisioni articolari riducendo l'edema e l'infiammazione e quindi si tradurrà in un tempo di guarigione più breve.
Lo studio confronterà i pazienti trattati elettricamente e quelli non trattati elettricamente utilizzando misurazioni digitali per determinare riduzioni oggettive dell'edema degli arti inferiori, compresi i cambiamenti intra e intercellulari nella distribuzione dei fluidi, l'aumento della gamma di movimento (ROM) e della forza muscolare e il miglioramento dei test funzionali di deambulazione.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio ha lo scopo di valutare l'efficienza e l'efficacia del dispositivo di generazione di microcorrente ODIN1® per ridurre l'edema post-operatorio, abbreviare il tempo di guarigione e recuperare la massima funzionalità nei pazienti con sostituzione totale del ginocchio. I cambiamenti nel gonfiore saranno documentati utilizzando un dispositivo di scansione 3D (Perometer) e un dispositivo di spettroscopia di bioimpedenza (BIS) (Impedimed SFB7). Questi strumenti quantificano rispettivamente il volume dell'arto e il fluido intercellulare e intracellulare con un elevato grado di precisione. Le misurazioni verranno effettuate dal primo giorno post-operatorio fino al completamento della terapia riabilitativa diversi mesi dopo.
I dati sul volume dell'edema e sulla distribuzione dei fluidi raccolti dai gruppi di controllo e sperimentali verranno confrontati per determinare la significatività statistica della differenza tra questi gruppi. Un'ulteriore analisi verrà eseguita sui dati raccolti dall'arto inferiore non operato di ciascun paziente.
Il secondo obiettivo primario è determinare il tempo per completare la riabilitazione post-operatoria. Il completamento sarà determinato dalla capacità del paziente di sperimentare un risultato ottimale utilizzando misurazioni basate sulle prestazioni della funzione del ginocchio, inclusa la forza del quadricipite e la gamma di movimento. Verrà registrato il tempo dall'intervento chirurgico alla riabilitazione post-operatoria ottimale.
Le determinazioni della significatività statistica tra i gruppi trattati elettricamente e non trattati elettricamente saranno effettuate dagli analisti su base cieca. Non sapranno se un set di dati di esempio proviene da un paziente sperimentale o di controllo. I codici che documentano a quale gruppo appartiene il set verranno aperti dopo che tutte le analisi saranno state completate da un analista indipendente.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89128
- Nevada Orthopedic and Spine Center
-
Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89149
- Centennial Hills Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti devono essere programmati per un intervento chirurgico primario di sostituzione totale del ginocchio
- Età: 18 - 80 anni
- Maschi/Femmine tutte le etnie
- Deve avere un'albumina sierica minima di 4 e un Hgb minimo di 11
- Capacità di contrassegnare in modo appropriato le scale analogiche visive, tenere un registro dei sintomi, l'uso di farmaci e l'uso di ODIN1®
- Capacità di comprendere tutte le istruzioni e il documento di consenso informato prima di firmarlo
Criteri di esclusione:
- Soggetto di età inferiore ai 18 anni
- Qualsiasi paziente con un dispositivo impiantato elettricamente come pacemaker, stimolatore neurale, ecc.
- Il soggetto ha neoplasie note
- Una dimostrata mancanza di conformità come determinato dal ricercatore principale, infermiere o specialista nella cura delle ferite
- Partecipazione attuale a un altro studio clinico di un dispositivo o farmaco sperimentale.
- Qualsiasi altra condizione o riscontro che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbe il soggetto non idoneo all'arruolamento o potrebbe interferire con la partecipazione e il completamento del protocollo da parte del soggetto
- Soggetto che non vuole o non è in grado di fornire il consenso informato
- Soggetti che ricevono qualsiasi farmaco o che presentano qualsiasi condizione che interferisce in modo significativo con il processo di guarigione, come un paziente che assume steroidi sistemici o immunosoppressori o un paziente con diabete mellito con un HbA1c superiore a 7,5, ecc.
- Qualsiasi donna che ha avuto le mestruazioni ed è in postmenopausa da meno di 5 anni deve sottoporsi a un test di gravidanza sulle urine prima del trattamento iniziale. Un test aggiuntivo verrà eseguito a 3 settimane dalla data del trattamento iniziale. Qualsiasi soggetto con un test di gravidanza positivo deve essere escluso
- Soggetti con significativo linfoedema delle estremità periferiche
- Soggetti con malattia vascolare periferica di stadio III o IV, come definito dagli stadi di Fontaine
- Soggetti con insufficienza venosa di classe III o superiore, come definito dal sistema di classificazione globale per i disturbi venosi cronici (CEAP)
- Soggetti con disturbi muscoloscheletrici non correlati al ginocchio
- Soggetti con pressione sanguigna incontrollata
- Soggetti con malattie neurologiche che colpiscono la locomozione
- Soggetti con BMI > 35
- Soggetti che sono fumatori attivi
- Soggetti che abitano al secondo piano o superiore senza accesso all'ascensore
- I soggetti non devono aver avuto una precedente TKA. Questo studio è per i pazienti con TKA primaria
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Sperimentale
Questo gruppo riceverà il trattamento dal dispositivo ODIN1 insieme alle cure standard e ai test del dispositivo diagnostico.
|
Poco dopo l'intervento, verranno applicati degli elettrodi all'arto inferiore in modo tale che la corrente scorra dalla caviglia attraverso la protesi del ginocchio e passi attraverso la coscia. La frequenza dei trattamenti varierà nel periodo di tempo dal recupero post-operatorio alla fine della riabilitazione. Tutti i trattamenti applicano corrente che consiste in diverse combinazioni di intensità all'interno delle gamme da micro a nano ampere.
Farmaci antitrombotici.
Elevazione e ghiaccio.
Antidolorifici se necessario.
Cambi di medicazioni.
Antibiotici topici.
Fisioterapia progressiva.
Gli interventi diagnostici includono: il perometro che scansiona l'arto inferiore e ne determina il volume con un alto grado di precisione; il dispositivo Impedimed Bioimpedance Spectroscopy (BIS) che misura il movimento del fluido intra e intercellulare; il dispositivo di test della forza muscolare Microfet che fornisce un'uscita digitale del numero di libbre esercitate dai quadricipiti all'estensione; l'inclinometro digitale digitale Acumar che misura con precisione il ROM del ginocchio; e il K.I.S.S. sistema di misurazione della ferita per misurare la velocità di guarigione dell'incisione.
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Comparatore attivo: Controllo
Questo gruppo riceverà le cure standard e il test del dispositivo diagnostico.
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Farmaci antitrombotici.
Elevazione e ghiaccio.
Antidolorifici se necessario.
Cambi di medicazioni.
Antibiotici topici.
Fisioterapia progressiva.
Gli interventi diagnostici includono: il perometro che scansiona l'arto inferiore e ne determina il volume con un alto grado di precisione; il dispositivo Impedimed Bioimpedance Spectroscopy (BIS) che misura il movimento del fluido intra e intercellulare; il dispositivo di test della forza muscolare Microfet che fornisce un'uscita digitale del numero di libbre esercitate dai quadricipiti all'estensione; l'inclinometro digitale digitale Acumar che misura con precisione il ROM del ginocchio; e il K.I.S.S. sistema di misurazione della ferita per misurare la velocità di guarigione dell'incisione.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di riduzione dell'edema postoperatorio
Lasso di tempo: 120 giorni
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Determinare il tasso di riduzione dell'edema misurando le variazioni di volume nell'arto inferiore operato nel tempo
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120 giorni
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Diminuire nel tempo per guarire
Lasso di tempo: 120 giorni
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Determinare il tasso di guarigione misurando il tempo trascorso dall'intervento chirurgico per raggiungere la funzione ottimale misurando la forza muscolare, la gamma di movimento del ginocchio, test di riabilitazione standardizzati progettati per misurare quantitativamente la deambulazione.
Quando queste misurazioni non mostrano segni di miglioramento per un periodo di 30 giorni o superiore, il tempo trascorso dopo l'intervento chirurgico fino all'inizio di questo periodo di 30 giorni o superiore verrà registrato e utilizzato come misura del tempo di guarigione.
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120 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Riduzione del dolore
Lasso di tempo: 90 giorni
|
Registrare il grado di dolore provato misurando il livello del dolore sulla scala universale del dolore da 1 a 10 nel tempo trascorso dall'intervento.
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90 giorni
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Riduzione delle infezioni batteriche
Lasso di tempo: 60 giorni
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Confrontare l'incidenza delle infezioni correlate alla TKA in tutti i partecipanti.
La misurazione sarà il numero di infezioni registrate, correlate all'intervento chirurgico, che si sono verificate entro i primi 60 giorni dall'intervento in tutti i partecipanti.
Tale numero verrà confrontato tra il gruppo sperimentale e quello di controllo.
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60 giorni
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Aumento della guarigione dell'incisione chirurgica
Lasso di tempo: Dal 1° giorno post-operatorio fino a 60 giorni post-operatori
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Fotografare e valutare la guarigione dell'incisione dal 1° giorno post-operatorio al giorno 60 confrontando tutti i partecipanti.
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Dal 1° giorno post-operatorio fino a 60 giorni post-operatori
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Riduzione dell'uso di antidolorifici
Lasso di tempo: 90 giorni
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Registrare il consumo di tutti i farmaci antidolorifici consumati per mitigare il dolore post-operatorio.
Verrà calcolato un dosaggio totale in termini di concentrazioni equivalenti di morfina e confrontato tra i gruppi.
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90 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Ron Hillock, M.D., Centennial Hills Hospital & University of Nevada School of Medicine
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Shi R, Borgens RB. Three-dimensional gradients of voltage during development of the nervous system as invisible coordinates for the establishment of embryonic pattern. Dev Dyn. 1995 Feb;202(2):101-14. doi: 10.1002/aja.1002020202.
- Hotary KB, Robinson KR. Endogenous electrical currents and voltage gradients in Xenopus embryos and the consequences of their disruption. Dev Biol. 1994 Dec;166(2):789-800. doi: 10.1006/dbio.1994.1357.
- Soong HK, Parkinson WC, Bafna S, Sulik GL, Huang SC. Movements of cultured corneal epithelial cells and stromal fibroblasts in electric fields. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1990 Nov;31(11):2278-82.
- Zhao M, Dick A, Forrester JV, McCaig CD. Electric field-directed cell motility involves up-regulated expression and asymmetric redistribution of the epidermal growth factor receptors and is enhanced by fibronectin and laminin. Mol Biol Cell. 1999 Apr;10(4):1259-76. doi: 10.1091/mbc.10.4.1259.
- Lin F, Baldessari F, Gyenge CC, Sato T, Chambers RD, Santiago JG, Butcher EC. Lymphocyte electrotaxis in vitro and in vivo. J Immunol. 2008 Aug 15;181(4):2465-71. doi: 10.4049/jimmunol.181.4.2465.
- McCaig CD, Rajnicek AM, Song B, Zhao M. Controlling cell behavior electrically: current views and future potential. Physiol Rev. 2005 Jul;85(3):943-78. doi: 10.1152/physrev.00020.2004.
- Sato MJ, Kuwayama H, van Egmond WN, Takayama AL, Takagi H, van Haastert PJ, Yanagida T, Ueda M. Switching direction in electric-signal-induced cell migration by cyclic guanosine monophosphate and phosphatidylinositol signaling. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Apr 21;106(16):6667-72. doi: 10.1073/pnas.0809974106. Epub 2009 Apr 3.
- Li L, Gu W, Du J, Reid B, Deng X, Liu Z, Zong Z, Wang H, Yao B, Yang C, Yan J, Zeng L, Chalmers L, Zhao M, Jiang J. Electric fields guide migration of epidermal stem cells and promote skin wound healing. Wound Repair Regen. 2012 Nov-Dec;20(6):840-51. doi: 10.1111/j.1524-475X.2012.00829.x. Epub 2012 Oct 19.
- Man IO, Markland KL, Morrissey MC. The validity and reliability of the Perometer in evaluating human knee volume. Clin Physiol Funct Imaging. 2004 Nov;24(6):352-8. doi: 10.1111/j.1475-097X.2004.00577.x.
- Pichonnaz C, Bassin JP, Currat D, Martin E, Jolles BM. Bioimpedance for oedema evaluation after total knee arthroplasty. Physiother Res Int. 2013 Sep;18(3):140-7. doi: 10.1002/pri.1540. Epub 2012 Nov 27.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
- Riabilitazione
- Infiammazione
- Artroplastica
- Sostituzione
- Terapia di stimolazione elettrica
- Edema
- Ginocchio
- Terapeutici
- La guarigione delle ferite
- Protesi totale di ginocchio
- Terapia fisica
- Sostituzione totale del ginocchio
- Dolore, Postoperatorio
- Terapia miofunzionale
- Procedure ortopediche
- Deambulazione precoce
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- BRC-001
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