Effetto della ketamina sull'anestesia con isoflurano

In uno studio sugli animali, gli autori hanno scoperto che l'iniezione intraperitoneale di una dose sub-anestetica di ketamina durante l'anestesia con isoflurano nei ratti induceva un recupero precoce. Una scoperta spiegata dagli autori, dovuta all'aumento mediato da NMDA della secrezione di acetilcolina nell'area prefrontale del cervello dei ratti. Questo aumento, secondo l'opinione degli autori, ha antagonizzato l'anestesia isoflurano mediata da GABA con conseguente recupero accelerato. Nel frattempo, gli autori hanno trovato un'associazione tra il recupero accelerato e l'aumento della proiezione fronto-parietale dell'onda elettroencefalografica gamma (EEG γ). Ciò è compatibile con la spiegazione cognitiva non vincolante dell'incoscienza durante l'anestesia.

Nell'attuale studio proposto, l'investigatore esaminerà l'ipotesi di traino:

I tempi di recupero:

Se l'effetto di accelerazione del recupero della ketamina subanestetica sul recupero dall'anestesia con isoflurano è presente anche nei pazienti umani. L'ipotesi sarà che la ketamina prolunghi o non abbia alcun effetto sul tempo di recupero dall'anestesia con isoflurano. L'affermazione è che la ketamina ridurrà i tempi di recupero.

In termini statistici:

H0: recupero con ketamina ≥ recupero senza ketamina. H1: recupero con ketamina ˂ recupero senza ketamina. 2. Attività dell'onda EEG (γ): poiché il ricercatore registrerà l'attività EEG durante la procedura tramite il monitor bispettrale, il ricercatore analizzerà le registrazioni per la presenza di attività potenziata (γ) durante il recupero. lo scopo del ricercatore è anche quello di rilevare qualsiasi differenza significativa nell'ampiezza dell'onda (γ) o altre caratteristiche tra il solo isoflurano e il gruppo ketamina.

L'ipotesi sarà che l'attività (γ) non mostrerà alcuna differenza tra i due gruppi o sarà inferiore rispetto al gruppo ketamina rispetto al gruppo isoflurano durante il recupero. L'affermazione sarà aumentata (γ) attività con il gruppo ketamina durante il recupero.

In termini statistici:

H0: attività (γ) solo con ketamina ≤ isoflurano. H1: attività (γ) solo con ketamina > isoflurano. NP: poiché la frequenza di campionamento dei dati EEG esportati da BIS Vista è 128Hz, il limite superiore dell'attuale studio dell'attività (γ) sarà necessariamente 64Hz.

Calcolo della dimensione del campione:

la variabile media misurata dello studio attuale sarà il tempo di recupero. Il tempo di recupero sarà definito come il tempo che intercorre tra l'interruzione dell'inalazione di isoflurano e il recupero della risposta verbale al nome chiamato ogni 30 secondi. Una riduzione del 30% del tempo di recupero nel gruppo ketamina rispetto all'isoflurano è considerata sufficientemente statisticamente significativa da respingere l'ipotesi nulla del tempo di recupero. Secondo uno studio, il tempo di recupero dall'anestesia con solo isoflurano è di circa 12 minuti, quindi il calcolo della dimensione del campione sarà il seguente:

Equazione:

n>((ᶻ "1- α ̸2" +ᶻ"1-β" )"2" σ"2" )/δ"2" Dove n = dimensione del campione richiesta per ogni gruppo, ᶻ "1-α" = il valore per la distribuzione normale standard per (1-α̸2) percentile, ᶻ "1-β" =la distribuzione normale standard per 100(1-β) percentile, δ"2" = la differenza da rilevare, σ"2" = il varianza nella popolazione del subalterno 2.