Ketamine-effect op isofluraan-anesthesie

In een dierstudie ontdekten de auteurs dat intraperitoneale injectie van een sub-anesthetische dosis ketamine temidden van isofluraan-anesthesie bij ratten een vroeg herstel veroorzaakte. Een bevinding die volgens de auteurs het gevolg is van een verhoogde NMDA-gemedieerde toename van de secretie van acetylcholine in het prefrontale gebied van de hersenen van ratten. Deze stijging, naar de mening van de auteurs, antagoneerde de GABA-gemedieerde isofluraan-anesthesie, wat resulteerde in een versneld herstel. Ondertussen vonden de auteurs een verband tussen versneld herstel en verhoogde elektro-encefalografische gamma (EEG γ) golf fronto-pariëtale projectie. Dit is verenigbaar met de cognitieve ontbindende verklaring van bewusteloosheid tijdens anesthesie.

In het huidige voorgestelde onderzoek zal de onderzoeker de sleephypothese onderzoeken:

Hersteltijd:

Als het herstelbevorderende effect van sub-anesthesie ketamine op herstel van isofluraan-anesthesie ook aanwezig is bij menselijke patiënten. De aanname zal zijn dat ketamine de hersteltijd van isofluraan-anesthesie verlengt of er geen effect op heeft. De claim zou kunnen zijn dat ketamine de hersteltijd verkort.

In statistische termen uitgedrukt:

H0: herstel met ketamine ≥ herstel zonder ketamine. H1: herstel met ketamine ˂ herstel zonder ketamine. 2. EEG (γ) golfactiviteit: aangezien de onderzoeker tijdens de procedure EEG-activiteit registreert via een bispectrale monitor, zal de onderzoeker de records analyseren op aanwezigheid van verhoogde (γ) activiteit tijdens herstel. het doel van de onderzoeker is ook om elk significant verschil in (γ) golfamplitude of andere kenmerken tussen alleen isofluraan en de ketaminegroep te detecteren.

De aanname zal zijn dat (γ) activiteit ofwel geen verschil zal vertonen tussen de twee groepen of lager zal zijn dan in de ketaminegroep dan in de isofluraangroep tijdens herstel. De claim wordt verhoogde (γ) activiteit met ketaminegroep tijdens herstel.

In statistische termen uitgedrukt:

H0: (γ) activiteit met alleen ketamine ≤ isofluraan. H1: (γ) activiteit met ketamine > alleen isofluraan. N.P: aangezien de bemonsteringsfrequentie van EEG-gegevens geëxporteerd uit BIS Vista 128 Hz is, zal de bovengrens van de huidige studie van (γ) activiteit noodzakelijkerwijs 64 Hz zijn.

Berekening van de steekproefomvang:

de gemiddelde gemeten variabele van de huidige studie zal de hersteltijd zijn. De hersteltijd wordt gedefinieerd als de tijd tussen het stoppen van de isofluraan-inhalatie en het herstel van de verbale reactie op de naam die elke 30 seconden wordt geroepen. Een vermindering van 30% van de hersteltijd in de ketaminegroep in vergelijking met isofluraan wordt statisch significant genoeg geacht om de nulhypothese van de hersteltijd te verwerpen. Volgens één onderzoek is de hersteltijd van anesthesie met alleen isofluraan ongeveer 12 minuten, dus de berekening van de steekproefomvang zal als volgt zijn:

Vergelijking:

n>((ᶻ "1- α ̸2" +ᶻ"1-β" )"2" σ"2" )/δ"2" waarbij n = vereiste steekproefomvang voor elke groep, ᶻ "1-α" = de waarde voor de standaard normale verdeling voor (1-α̸2) percentiel, ᶻ "1-β" =de standaard normale verdeling voor 100(1-β) percentiel, δ"2" = het te detecteren verschil, σ"2" = de variantie in de ondergeschikte 2-populatie.