Efecto de la ketamina en la anestesia con isoflurano

En un estudio con animales, los autores encontraron que la inyección intraperitoneal de una dosis subanestésica de ketamina en medio de la anestesia con isoflurano en ratas indujo una recuperación temprana. Los autores explicaron que un hallazgo se debe a un aumento de la secreción de acetilcolina mediada por NMDA en el área prefrontal de los cerebros de las ratas. Este aumento, en opinión de los autores, antagonizó la anestesia con isoflurano mediada por GABA, lo que aceleró la recuperación. Mientras tanto, los autores encontraron una asociación entre la recuperación acelerada y el aumento de la proyección frontoparietal de la onda electroencefalográfica gamma (EEG γ). Esto es compatible con la explicación de desvinculación cognitiva de la inconsciencia durante la anestesia.

En el estudio propuesto actual, el investigador examinará dos hipótesis:

Tiempo de recuperación:

Si el efecto acelerante de la recuperación de la ketamina subanestésica en la recuperación de la anestesia con isoflurano también está presente en pacientes humanos. Se supondrá que la ketamina prolonga o no tiene ningún efecto sobre el tiempo de recuperación de la anestesia con isoflurano. La afirmación es que la ketamina disminuirá el tiempo de recuperación.

Expresado en términos estadísticos:

H0: recuperación con ketamina ≥ recuperación sin ketamina. H1: recuperación con ketamina ˂ recuperación sin ketamina. 2. Actividad de onda de EEG (γ): como el investigador registrará la actividad de EEG durante el procedimiento a través del monitor Bispectral, el investigador analizará los registros para detectar la presencia de actividad mejorada (γ) durante la recuperación. el objetivo del investigador también es detectar cualquier diferencia significativa en la amplitud de la onda (γ) u otras características entre el grupo de isoflurano solo y el de ketamina.

La suposición será que la actividad (γ) no mostrará ninguna diferencia entre los dos grupos o será menor que en el grupo de ketamina que en el grupo de isoflurano durante la recuperación. El reclamo será una mayor actividad (γ) con el grupo ketamina durante la recuperación.

Expresado en términos estadísticos:

H0: (γ) actividad con ketamina ≤ isoflurano solamente. H1: (γ) actividad con ketamina > solo isoflurano. N.P: como la frecuencia de muestreo de los datos de EEG exportados desde BIS Vista es de 128 Hz, el límite superior del estudio actual de actividad (γ) será necesariamente de 64 Hz.

Cálculo del tamaño de la muestra:

la variable media medida del estudio actual será el tiempo de recuperación. El tiempo de recuperación se definirá como el tiempo entre la suspensión de la inhalación de isoflurano hasta la recuperación de la respuesta verbal al nombre llamado cada 30 segundos. Una reducción del 30 % en el tiempo de recuperación en el grupo de ketamina en comparación con el isoflurano se considera lo suficientemente significativa estadísticamente como para rechazar la hipótesis nula del tiempo de recuperación. Según un estudio, el tiempo de recuperación de la anestesia con isoflurano solo es de alrededor de 12 minutos, por lo que el cálculo del tamaño de la muestra será el siguiente:

Ecuación:

n>((ᶻ "1- α ̸2" +ᶻ"1-β" )"2" σ"2" )/δ"2" Donde n = tamaño de muestra requerido para cada grupo, ᶻ "1-α" = el valor para la distribución normal estándar para el percentil (1-α̸2), ᶻ "1-β" = la distribución normal estándar para el percentil 100 (1-β), δ"2" = la diferencia a detectar, σ"2" = la varianza en la población subordinada 2.