Účinek ketaminu na anestezii isofluranem

Ve studii na zvířatech autoři zjistili, že intraperitoneální injekce subanestetické dávky ketaminu uprostřed anestezie isofluranem u potkanů ​​vyvolala brzké zotavení. Zjištění, které autoři vysvětlili, je způsobeno zvýšeným zvýšením sekrece acetylcholinu zprostředkovaným NMDA v prefrontální oblasti mozků potkanů. Tento nárůst, podle názoru autorů, antagonizoval GABA zprostředkovanou anestezii isofluranem, což vedlo k urychlenému zotavení. Mezitím autoři zjistili souvislost mezi urychleným zotavením a zvýšenou fronto-parietální projekcí elektroencefalografických gama (EEG γ) vln. To je kompatibilní s kognitivním nezávazným vysvětlením bezvědomí během anestezie.

V současné navrhované studii bude výzkumník zkoumat hypotézu koudele:

Doba rekonvalescence:

Pokud je u lidských pacientů přítomen urychlující účinek subanestetického ketaminu na zotavení z anestezie isofluranem. Předpokládá se, že ketamin buď prodlužuje dobu zotavení z anestezie isofluranem, nebo na ni nemá žádný vliv. Tvrdí se, že ketamin zkrátí dobu zotavení.

Vyjádřeno statisticky:

H0: regenerace s ketaminem ≥ regenerace bez ketaminu. H1: regenerace s ketaminem ˂ regenerace bez ketaminu. 2. EEG (γ) vlnová aktivita: Protože vyšetřovatel bude zaznamenávat EEG aktivitu během procedury prostřednictvím bispektrálního monitoru, bude analyzovat záznamy na přítomnost zvýšené (γ) ​​aktivity během zotavování. cílem výzkumníka je také detekovat jakýkoli významný rozdíl v amplitudě (γ) vlny nebo jiných charakteristikách mezi pouze isofluranem a skupinou ketaminu.

Předpokladem bude, že (y) aktivita buď nebude vykazovat žádný rozdíl mezi těmito dvěma skupinami, nebo bude nižší než u ketaminové skupiny než u isofluranové skupiny během regenerace. Nárok bude během vymáhání zvýšen (γ) aktivita s ketaminovou skupinou.

Vyjádřeno statisticky:

H0: (γ) aktivita pouze s ketaminem ≤ isofluranem. H1: (γ) aktivita pouze s ketaminem > isofluranem. N.P: Protože vzorkovací frekvence EEG dat exportovaných z BIS Vista je 128 Hz, bude horní hranice aktuální studie (γ) aktivity nutně 64 Hz.

Vzorový výpočet velikosti:

střední naměřenou proměnnou aktuální studie bude doba zotavení. Doba zotavení bude definována jako doba mezi zastavením inhalace isofluranu a obnovením verbální odpovědi na jméno volané každých 30 sekund. 30% snížení doby zotavení u ketaminové skupiny ve srovnání s isofluranem je považováno za staticky dostatečně významné, aby byla zamítnuta nulová hypotéza doby zotavení. Podle jedné studie je doba zotavení z anestezie pouze isofluranem přibližně 12 minut, takže výpočet velikosti vzorku bude následující:

Rovnice:

n>((ᶻ "1- α ̸2" +ᶻ"1-β" )"2" σ"2" )/δ"2" kde n = velikost vzorku požadovaná pro každou skupinu, ᶻ "1-α" = hodnota pro standardní normální rozdělení pro percentil (1-α̸2), ᶻ "1-β" = standardní normální rozdělení pro percentil 100(1-β), δ"2" = rozdíl, který se má detekovat, σ"2" = rozptyl v populaci podřízených 2.