Ketamin-effekt på isofluran-anæstesi

I et dyreforsøg fandt forfatterne, at intraperitoneal injektion af en sub-anæstesisk dosis af ketamin midt i isofluranæstesi i rotter inducerede tidlig genopretning. Et fund, som forfatterne forklarede, skyldtes øget NMDA-medieret stigning i acetylcholin-sekretion i det præfrontale område af rotters hjerner. Denne stigning modvirkede efter forfatterens mening den GABA-medierede isofluranæstesi, hvilket resulterede i fremskyndet bedring. I mellemtiden fandt forfatterne sammenhæng mellem fremskyndet bedring og øget elektroencefalografisk gamma (EEG γ) bølge frontoparietal projektion. Dette er foreneligt med kognitiv uforpligtende forklaring på bevidstløshed under anæstesi.

I den nuværende foreslåede undersøgelse vil efterforskeren undersøge slæbehypotesen:

Restitutionstid:

Hvis den fremskyndende virkning af underbedøvelsesmiddel ketamin på restitution fra isofluranæstesi også er til stede hos humane patienter. Antagelsen vil være, at ketamin enten forlænger eller ikke har nogen effekt på restitutionstiden fra isofluranæstesi. Påstanden er, at ketamin vil reducere restitutionstiden.

Sagt i statistiske termer:

H0: restitution med ketamin ≥ restitution uden ketamin. H1: restitution med ketamin ˂ restitution uden ketamin. 2. EEG (γ)-bølgeaktivitet: Da investigator vil registrere EEG-aktivitet under proceduren via Bispektral monitor, vil investigator analysere registreringerne for tilstedeværelse af øget (γ) aktivitet under restitution. investigatorens mål er også at påvise enhver signifikant forskel i (γ)-bølgeamplitude eller andre karakteristika mellem isofluran alene og ketamingruppen.

Antagelsen vil være, at (γ) aktivitet enten ikke vil vise nogen forskel mellem de to grupper eller være lavere end i ketamingruppen end i isoflurangruppen under genopretning. Påstanden vil være øget (γ) aktivitet med ketamingruppe under genopretning.

Sagt i statistiske termer:

H0: (γ) aktivitet kun med ketamin ≤ isofluran. H1: (γ) aktivitet med kun ketamin > isofluran. N.P: Da samplingsfrekvensen af ​​EEG-data eksporteret fra BIS Vista er 128Hz, vil den øvre grænse for den aktuelle undersøgelse af (γ) aktivitet nødvendigvis være 64Hz.

Beregning af prøvestørrelse:

den gennemsnitlige målte variabel for den aktuelle undersøgelse vil være restitutionstiden. Restitutionstid vil blive defineret som tiden mellem stop af isofluran-inhalation, indtil gendannelse af verbal respons på navn, der kaldes hvert 30. sekund. En 30 % reduktion i restitutionstid i ketamingruppen sammenlignet med isofluran anses for at være statisk signifikant nok til at afvise nulhypotesen om restitutionstid. Ifølge en undersøgelse er restitutionstiden fra bedøvelse med isofluran kun omkring 12 minutter, så prøvestørrelsesberegningen vil være som følger:

Ligning:

n>((ᶻ "1- α ̸2" +ᶻ"1-β" )"2" σ"2" )/δ"2" Hvor n = prøvestørrelse påkrævet for hver gruppe, ᶻ "1-α" = værdi for standardnormalfordelingen for (1-α̸2) percentil, ᶻ "1-β" =standardnormalfordelingen for 100(1-β) percentil, δ"2" = forskellen der skal påvises, σ"2" = varians i den underliggende 2-population.