Effet de la kétamine sur l'anesthésie à l'isoflurane

Dans une étude animale, les auteurs ont découvert que l'injection intrapéritonéale d'une dose sous-anesthésique de kétamine au milieu d'une anesthésie à l'isoflurane chez le rat induisait une récupération précoce. Une découverte que les auteurs ont expliquée comme étant due à une augmentation accrue de la sécrétion d'acétylcholine médiée par le NMDA dans la zone préfrontale du cerveau des rats. Cette augmentation, de l'avis des auteurs, a contrarié l'anesthésie à l'isoflurane médiée par le GABA, entraînant une récupération accélérée. Pendant ce temps, les auteurs ont trouvé une association entre une récupération accélérée et une projection fronto-pariétale accrue de l'onde gamma électroencéphalographique (EEG γ). Ceci est compatible avec l'explication cognitive non contraignante de l'inconscience pendant l'anesthésie.

Dans l'étude actuellement proposée, l'investigateur examinera deux hypothèses :

Le temps de récupération:

Si l'effet d'accélération de la récupération de la kétamine sous-anesthésique sur la récupération de l'anesthésie à l'isoflurane est également présent chez les patients humains. L'hypothèse sera que la kétamine prolonge ou n'a aucun effet sur le temps de récupération après une anesthésie à l'isoflurane. La revendication est bien que la kétamine réduira le temps de récupération.

En termes statistiques :

H0 : récupération avec kétamine ≥ récupération sans kétamine. H1 : récupération avec kétamine ˂ récupération sans kétamine. 2. Activité des ondes EEG (γ) : Comme l'investigateur enregistrera l'activité EEG pendant la procédure via le moniteur bispectral, l'investigateur analysera les enregistrements pour la présence d'une activité améliorée (γ) pendant la récupération. l'objectif de l'investigateur est également de détecter toute différence significative dans l'amplitude de l'onde (γ) ou d'autres caractéristiques entre l'isoflurane seul et le groupe kétamine.

L'hypothèse sera que l'activité (γ) ​​ne montrera aucune différence entre les deux groupes ou sera inférieure à celle du groupe kétamine par rapport au groupe isoflurane pendant la récupération. L'allégation sera une activité (γ) ​​accrue avec le groupe kétamine pendant la récupération.

En termes statistiques :

H0 : activité (γ) ​​avec kétamine ≤ isoflurane uniquement. H1 : (γ) activité avec kétamine > isoflurane uniquement. N.P : la fréquence d'échantillonnage des données EEG exportées depuis BIS Vista étant de 128 Hz, la limite supérieure de l'étude actuelle de l'activité (γ) ​​sera nécessairement de 64 Hz.

Calcul de la taille de l'échantillon :

la variable mesurée moyenne de l'étude actuelle sera le temps de récupération. Le temps de récupération sera défini comme le temps entre l'arrêt de l'inhalation d'isoflurane jusqu'à la récupération de la réponse verbale au nom appelé toutes les 30 secondes. Une réduction de 30 % du temps de récupération dans le groupe kétamine par rapport à l'isoflurane est considérée comme suffisamment significative sur le plan statique pour rejeter l'hypothèse nulle du temps de récupération. Selon une étude, le temps de récupération après une anesthésie à l'isoflurane seul est d'environ 12 minutes. Le calcul de la taille de l'échantillon sera donc le suivant :

Équation:

n>((ᶻ "1- α ̸2" +ᶻ"1-β" )"2" σ"2" )/δ"2" Où n = taille d'échantillon requise pour chaque groupe, ᶻ "1-α" = la valeur de la distribution normale standard pour le centile (1-α̸2), ᶻ "1-β" =la distribution normale standard pour le centile 100(1-β), δ"2" = la différence à détecter, σ"2" = la variance dans la population sous-jacente 2.