Ketamineffekt på isoflurananestesi

I en dyrestudie fant forfatterne at intraperitoneal injeksjon av en sub-anestetisk dose av ketamin midt i isofluran anestesi hos rotter induserte tidlig bedring. Et funn forfatterne forklarte skyldes økt NMDA-mediert økning av acetylkolinsekresjon i det prefrontale området av rottenes hjerner. Denne økningen, etter forfatterens mening, motvirket GABA-mediert isofluran-anestesi, noe som resulterte i fremskyndet utvinning. I mellomtiden fant forfatterne sammenheng mellom fremskyndet utvinning og økt elektroencefalografisk gamma (EEG γ) bølge frontoparietal projeksjon. Dette er forenlig med kognitiv uforpliktende forklaring på bevisstløshet under anestesi.

I den nåværende foreslåtte studien vil etterforskeren undersøke slepehypotesen:

Restitusjonstid:

Hvis den fremskyndende effekten av subanestetisk ketamin på utvinning fra isofluranestesi også er tilstede hos menneskelige pasienter. Antagelsen vil være at ketamin enten forlenger eller ikke har noen effekt på restitusjonstid fra isofluranestesi. Påstanden er vel at ketamin vil redusere restitusjonstiden.

Sett i statistiske termer:

H0: utvinning med ketamin ≥ utvinning uten ketamin. H1: utvinning med ketamin ˂ utvinning uten ketamin. 2. EEG (γ) bølgeaktivitet: Ettersom etterforskeren vil registrere EEG-aktivitet under prosedyren via Bispektral monitor, vil etterforskeren analysere postene for tilstedeværelse av økt (γ) aktivitet under restitusjon. etterforskerens mål er også å oppdage enhver signifikant forskjell i (γ)-bølgeamplitude eller andre egenskaper mellom bare isofluran og ketamingruppen.

Antagelsen vil være at (γ) aktivitet enten vil vise ingen forskjell mellom de to gruppene eller være lavere enn i ketamingruppen enn isoflurangruppen under utvinning. Påstanden vil være økt (γ) aktivitet med ketamingruppe under utvinning.

Sett i statistiske termer:

H0: (γ) aktivitet kun med ketamin ≤ isofluran. H1: (γ) aktivitet med kun ketamin > isofluran. NB: ettersom samplingsfrekvensen for EEG-data eksportert fra BIS Vista er 128Hz, vil den øvre grensen for den nåværende studien av (γ) aktivitet nødvendigvis være 64Hz.

Eksempelstørrelsesberegning:

den gjennomsnittlige målte variabelen for den nåværende studien vil være restitusjonstiden. Gjenopprettingstid vil bli definert som tiden mellom stopp av isofluraninhalasjon til gjenoppretting av verbal respons på navn som kalles opp hvert 30. sekund. En 30 % reduksjon i restitusjonstid i ketamingruppen sammenlignet med isofluran anses å være statisk signifikant nok til å avvise nullhypotesen om restitusjonstid. I følge en studie er gjenopprettingstiden fra bedøvelse med isofluran kun rundt 12 minutter, så prøvestørrelsesberegningen vil være som følger:

Ligning:

n>((ᶻ "1- α ̸2" +ᶻ"1-β" )"2" σ"2" )/δ"2" Der n = prøvestørrelse som kreves for hver gruppe, ᶻ "1-α" = verdi for standard normalfordeling for (1-α̸2) persentil, ᶻ "1-β" =standard normalfordeling for 100(1-β) persentil, δ"2" = forskjellen å oppdage, σ"2" = variasjon i den underliggende 2-populasjonen.