A ketamin hatása az izoflurán érzéstelenítésre

Egy állatkísérletben a szerzők azt találták, hogy patkányokban szub-anesztetikus adag ketamin intraperitoneális injekciója izoflurán érzéstelenítés közepette korai gyógyulást váltott ki. A szerzők azt magyarázták, hogy az NMDA által közvetített megnövekedett acetil-kolin-szekréciónak köszönhető a patkányok agyának prefrontális területén. Ez az emelkedés a szerzők véleménye szerint antagonizálta a GABA által közvetített izoflurán érzéstelenítést, ami felgyorsította a gyógyulást. Eközben a szerzők összefüggést találtak a felgyorsult felépülés és a megnövekedett elektroencefalográfiás gamma (EEG γ) hullám fronto-parietális vetülete között. Ez összeegyeztethető az érzéstelenítés alatti eszméletvesztés kognitív unbinding magyarázatával.

A jelenlegi javasolt tanulmányban a vizsgáló a vontatási hipotézist fogja megvizsgálni:

Gyógyulási idő:

Ha a szubanesztetikus ketamin gyógyulást gyorsító hatása az izoflurán érzéstelenítésből való felépülésre humán betegekben is jelentkezik. A feltételezés az lesz, hogy a ketamin vagy meghosszabbítja, vagy nincs hatással az izoflurán érzéstelenítésből való felépülési időre. Az az állítás, hogy a ketamin lerövidíti a felépülési időt.

Statisztikai értelemben:

H0: felépülés ketaminnal ≥ felépülés ketamin nélkül. H1: felépülés ketaminnal ˂ gyógyulás ketamin nélkül. 2. EEG (γ) hullámaktivitás: Mivel a vizsgáló rögzíti az EEG aktivitást az eljárás során a Bispektrális monitoron keresztül, a vizsgáló elemzi a rekordokat a fokozott (γ) aktivitás jelenlétére a helyreállítás során. a vizsgáló célja az is, hogy észleljen bármilyen szignifikáns különbséget a (γ) hullám amplitúdójában vagy egyéb jellemzőiben a csak izoflurán és a ketamin csoport között.

A feltételezés az lesz, hogy a (γ) aktivitás vagy nem mutat különbséget a két csoport között, vagy alacsonyabb lesz, mint a ketamin csoportban, mint az izoflurán csoportban a gyógyulás során. Az állítás fokozódik (γ) aktivitás ketamin csoporttal a gyógyulás során.

Statisztikai értelemben:

H0: (γ) aktivitás csak ketaminnal ≤ izofluránnal. H1: (γ) aktivitás csak ketamin > izoflurán esetén. N.P: mivel a BIS Vistából exportált EEG-adatok mintavételi frekvenciája 128 Hz, a (γ) aktivitás jelenlegi vizsgálatának felső határa szükségszerűen 64 Hz lesz.

Mintaméret számítás:

az aktuális vizsgálat átlagos mért változója a felépülési idő lesz. A felépülési idő az izoflurán belélegzésének leállítása és a 30 másodpercenként felhívott névre adott szóbeli válasz helyreállása közötti idő. A felépülési idő 30%-os csökkenése a ketamin csoportban az izofluránhoz képest statikailag kellően szignifikánsnak tekinthető ahhoz, hogy elutasítsa a felépülési idő nullhipotézisét. Egy tanulmány szerint a csak izoflurán érzéstelenítésből való felépülési idő körülbelül 12 perc, így a minta méretének kiszámítása a következő lesz:

Egyenlet:

n>((ᶻ "1- α ̸2" +ᶻ"1-β" )"2" σ"2" )/δ"2" Ahol n = az egyes csoportokhoz szükséges mintanagyság, ᶻ "1-α" = a az (1-α̸2) percentilis standard normális eloszlásának értéke, ᶻ "1-β" = a 100(1-β) percentilis standard normális eloszlása, δ"2" = a kimutatandó különbség, σ"2" = a szórás az alsó 2 populációban.