Ketamineffekt på isoflurananestesi

I en djurstudie fann författarna att intraperitoneal injektion av en sub-anestetisk dos av ketamin mitt i isofluranestesi hos råttor inducerade tidig återhämtning. Ett fynd som författarna förklarade berodde på ökad NMDA-medierad ökning av acetylkolinsekretion i det prefrontala området av råttors hjärnor. Denna ökning, enligt författarens åsikt, antagoniserade den GABA-medierade isoflurananestesin, vilket resulterade i påskyndad återhämtning. Samtidigt fann författarna samband mellan påskyndad återhämtning och ökad elektroencefalografisk gamma (EEG γ) vågfronto-parietal projektion. Detta är förenligt med kognitiv obindande förklaring av medvetslöshet under anestesi.

I den aktuella föreslagna studien kommer utredaren att undersöka bogserhypotesen:

Återhämtningstid:

Om återhämtningspåskyndande effekt av subanestetikum ketamin på återhämtning från isofluranestesi är också närvarande hos mänskliga patienter. Antagandet kommer att vara att ketamin antingen förlänger eller inte har någon effekt på återhämtningstiden från isofluranestesi. Påståendet är väl att ketamin kommer att minska återhämtningstiden.

Sätt i statistiska termer:

H0: återhämtning med ketamin ≥ återhämtning utan ketamin. H1: återhämtning med ketamin ˂ återhämtning utan ketamin. 2. EEG (γ)-vågaktivitet: Eftersom utredaren kommer att registrera EEG-aktivitet under proceduren via Bispectral monitor, kommer utredaren att analysera journalerna för förekomst av ökad (γ) aktivitet under återhämtning. Utredarens syfte är också att upptäcka eventuella signifikanta skillnader i (γ)-vågsamplitud eller andra egenskaper mellan enbart isofluran och ketamingruppen.

Antagandet kommer att vara att (y)-aktiviteten antingen inte kommer att visa någon skillnad mellan de två grupperna eller vara lägre än i ketamingruppen än isoflurangruppen under återhämtningen. Påståendet kommer att öka (γ) aktiviteten med ketamingruppen under återhämtningen.

Sätt i statistiska termer:

H0: (γ) aktivitet med endast ketamin ≤ isofluran. H1: (γ) aktivitet med ketamin > endast isofluran. N.P: eftersom samplingsfrekvensen för EEG-data som exporteras från BIS Vista är 128Hz, kommer den övre gränsen för den aktuella studien av (γ)-aktivitet nödvändigtvis att vara 64Hz.

Provstorleksberäkning:

den genomsnittliga uppmätta variabeln för den aktuella studien kommer att vara återhämtningstiden. Återhämtningstid kommer att definieras som tiden mellan upphörande av isofluraninhalation tills återhämtning av verbalt svar på namn som anropas var 30:e sekund. En 30 % minskning av återhämtningstiden i ketamingruppen jämfört med isofluran anses vara statiskt signifikant nog för att förkasta nollhypotesen om återhämtningstid. Enligt en studie är återhämtningstiden från bedövning endast med isofluran cirka 12 minuter så beräkningen av provstorleken kommer att vara följande:

Ekvation:

n>((ᶻ "1- α ̸2" +ᶻ"1-β" )"2" σ"2" )/δ"2" Där n = urvalsstorlek som krävs för varje grupp, ᶻ "1-α" = värde för standardnormalfördelningen för (1-α̸2) percentil, ᶻ "1-β" =standardnormalfördelningen för 100(1-β) percentil, δ"2" = skillnaden att upptäcka, σ"2" = varians i den underliggande 2-populationen.