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Chetosi alimentare: gli acidi grassi attivano i circuiti energetici AMPK modulando la metilazione globale

7 novembre 2019 aggiornato da: Bristlecone Health, Inc.

Chetosi dietetica una sorella metabolica della restrizione calorica (CR): gli acidi grassi attivano i circuiti energetici AMPK modulando la metilazione globale tramite l'asse SAM/SAH

Lo studio esplora se i disturbi della memoria selettiva (SMC), il lieve deterioramento cognitivo (MCI) e la comorbilità della sindrome metabolica sintomatica dell'ipometabolismo periferico e cerebrale con corrispondenti spostamenti epigenetici nella metilazione globale del DNA (acido desossiribonucleico) (lontano dalla disponibilità di nutrienti e verso biosintesi) sono avviati dall'inflessibilità metabolica cronica, dall'eccessiva attivazione della via mTOR (bersaglio della rapamicina nei mammiferi) e dalla deregolazione della fosforilazione ossidativa neurale.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'epigenetica nutrizionale denota le interazioni gene-dieta ed evidenzia il ruolo modulatorio dello stato energetico cellulare nell'invecchiamento e nelle malattie legate all'età come il cancro, le malattie cardiovascolari (CVD), il diabete e la neurodegenerazione. I nutrienti sono modificatori epigenetici; macro e micronutrienti regolano il posizionamento e la distribuzione dei modificatori istonici del DNA distinguendo il fenotipo dal genotipo. Lo stato energetico cellulare (AMP/ATP) modula i meccanismi regolatori della metilazione del DNA tramite la metiltransferasi SAM (S-adenosilmetionina) e l'indice dell'inibitore della metiltransferasi SAH (S-adenosil-omocisteina). I livelli di istamina e omocisteina nel sangue intero forniscono ulteriori informazioni sullo stato della metilazione. L'iperinsulinemia e la resistenza cellulare all'insulina disregolano le vie di rilevamento dei nutrienti; la segnalazione perpetua dello stato di alimentazione esacerba l'inflessibilità metabolica sistemica. Gli aumenti cronici dell'insulina con compromissioni di lunga data nella consegna del glucosio sono associati a profondi cambiamenti nell'espressione epigenetica conseguenti all'iperattivazione di mTOR e all'inibizione delle vie della chinasi AMPK. È noto che la chetosi alimentare regola la disponibilità di energia mitonucleare adattativa aumentando il potenziale di riduzione cellulare tramite il rapporto > AMP/ATP. L'attivazione di AMPK adatta la sintesi dell'rRNA lontano dalla crescita/immagazzinamento dello stato di alimentazione verso la produzione/rilascio di energia, comune agli stati di digiuno. La ricerca suggerisce che la chetogenesi alimentare indotta e controllata, un mimetico del digiuno, modifica trascrizionalmente l'espressione genica attenuando così le malattie metaboliche.

Lo studio esplorerà se la perdita di memoria in fase iniziale (SMC e MCI) e la comorbilità della sindrome metabolica sono sintomatiche di ipometabolismo periferico e cerebrale risultante da insulino-resistenza cellulare sostenuta. I ricercatori cercheranno di dimostrare che, a seguito dell'iperinsulinemia sistemica, il crosstalk mitonucleare disregola le chinasi di rilevamento dell'energia, mTOR/AMPK, modificando così le vie di segnalazione dei nutrienti intra/extracellulari. La soppressione dell'AMPK, unita alla segnalazione cronica dello stato di alimentazione, adatta la sintesi dell'rRNA dalla disponibilità di nutrienti verso i processi di consumo di ATP. L'aumento della biosintesi di proteine, lipidi e colesterolo con l'inibizione simultanea dell'ossidazione dei grassi, dei cofattori energetici (NAD+, SAHH) e dell'apoptosi programmata determina la deriva epigenetica della metilazione verso l'attivazione genica globale con silenziamento specifico per regione dei geni chiave della regolazione/longevità, SIRT ( sirtuine), FOX03 e Nrf2. Questo cambiamento globale di energia è segnato dalla soppressione dell'indice di metilazione SAM/SAH e salti correlati nell'istamina nel sangue intero e/o nell'omocisteina. Lo studio esplora se il suddetto cambiamento nei percorsi di rilevamento dei nutrienti modula l'inflessibilità metabolica tramite shunt energetici verso la fosforilazione citosolica a livello di substrato tramite l'attivazione del PDK (piruvato deidrogenasi chinasi). Un surplus di energia resistente all'insulina (<AMP/ATP) favorisce un basso potenziale di riduzione cellulare, che innesca il crosstalk mitonucleare che inibisce l'ATP ossidativo tramite PDC (complesso della piruvato deidrogenasi), la porta regolatrice tra la glicolisi anaerobica e la respirazione ossidativa mitocondriale. Lo studio tenterà di dimostrare che la chetosi alimentare indotta e controllata avvia il rilascio spontaneo/favorevole di energia (>AMP/ATP), attivando il circuito AMPK e quindi inibendo la sintesi/immagazzinamento di proteine, colesterolo e lipidi. Pertanto, uno spostamento dell'energia cellulare da un basso potenziale di riduzione (ATP/NADH) a un elevato potenziale di riduzione (AMP/NAD+) attenua la deriva della metilazione evidenziata da marcate riduzioni della biosintesi: profilo lipidico a digiuno (TRI., VLDL, LDL, HDL), LP Punteggio IR (concentrazione/dimensione delle particelle), HgA1c, insulina a digiuno, HOMA-IR e modificazione epigenetica del DNA misurata mediante indice di metilazione migliorato (>SAM/SAH) con riduzioni correlate dell'istamina nel sangue intero e/o dell'omocisteina. Il cambiamento risultante nel metabolismo del glucosio cerebrale e il miglioramento correlato in SMC/MCI saranno valutati mediante misure cliniche valide di cognizione: Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Brief Visual Memory Test-Revised (BVMT-R) e Rey Auditory Verbal Learning Task (RAVLT ) somministrato al basale e alle settimane 2/4/6/8/10/12.

Domanda di ricerca: I disturbi della memoria selettiva (SMC), i disturbi cognitivi lievi (MCI) e la sindrome metabolica concomitante sono sintomatici di insulino-resistenza periferica/cerebrale con una deriva epigenetica risultante nella metilazione dalla produzione di energia verso la sintesi/immagazzinamento anabolico, avviata e sostenuta dal metabolismo inflessibilità, glicolisi aerobica e inibizione PDK della fosforilazione ossidativa?

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

98

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Minnesota
      • Maple Grove, Minnesota, Stati Uniti, 55311
        • Bristlecone Health, Inc.

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 35 anni a 80 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Maschio o femmina (età 35-80)
  • Precedentemente diagnosticato con MetS e/o T2DM come misurato dal possesso di almeno due dei seguenti parametri fisiologici: diabete di tipo 2, BMI > 30, HgA1c > 5,7%, rapporto vita/altezza > 0,6, glicemia a digiuno > 125 mg/dL
  • Disturbi della memoria soggettiva (SCM) - Punteggio dei soggetti > 3 risposte "sì" al questionario sui reclami della memoria soggettiva
  • Precedentemente diagnosticato con lieve danno cognitivo (MCI)

Criteri di esclusione:

  • Precedentemente diagnosticato con malattia di Alzheimer (AD), demenza o morbo di Parkinson

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo sperimentale

Gli interventi dietetici per i soggetti nel gruppo sperimentale includono piani alimentari regolati clinicamente progettati per facilitare la chetosi dietetica benigna prolungata (BDK) al fine di regolare il glucosio con sensibilità all'insulina ripristinata focalizzata sull'inversione della ridotta capacità di passare dall'ossidazione dei grassi a quella dei carboidrati. I soggetti consumeranno 3 pasti al giorno con la seguente ripartizione approssimativa dei macronutrienti per pasto: 65% di grassi, 25% di proteine, 10% di carboidrati.

Entrambi i gruppi giocheranno ai giochi di allenamento cerebrale Advanced PEAK su dispositivi iPhone, iPad o Android per 75 minuti a settimana.

I soggetti del gruppo sperimentale riceveranno piani alimentari regolati clinicamente progettati per facilitare la chetosi dietetica benigna prolungata (BDK) al fine di regolare il glucosio con sensibilità all'insulina ripristinata focalizzata sull'inversione della capacità compromessa di passare dall'ossidazione dei grassi a quella dei carboidrati.

I soggetti nel gruppo di controllo seguiranno il loro attuale protocollo dietetico (Standard American Diet-SAD).

Comparatore attivo: Gruppo di controllo

Gli interventi dietetici per i soggetti nel gruppo di controllo includono l'attuale protocollo dietetico dei soggetti (Standard American Diet-SAD). I soggetti consumeranno 4-6 piccoli pasti al giorno con la seguente ripartizione approssimativa dei macronutrienti per pasto: 50% di carboidrati, 35% di proteine, 15% di grassi.

Entrambi i gruppi giocheranno ai giochi di allenamento cerebrale Advanced PEAK su dispositivi iPhone, iPad o Android per 75 minuti a settimana.

I soggetti del gruppo sperimentale riceveranno piani alimentari regolati clinicamente progettati per facilitare la chetosi dietetica benigna prolungata (BDK) al fine di regolare il glucosio con sensibilità all'insulina ripristinata focalizzata sull'inversione della capacità compromessa di passare dall'ossidazione dei grassi a quella dei carboidrati.

I soggetti nel gruppo di controllo seguiranno il loro attuale protocollo dietetico (Standard American Diet-SAD).

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
MoCA (valutazione cognitiva di Montreal)
Lasso di tempo: 12 settimane
Misura i cambiamenti della funzione cognitiva nel tempo. Punteggio: 30 punti (massimo), 0 punti (minimo). Punteggio >25 = funzione cognitiva normale. Punteggio 17-25 = decadimento cognitivo lieve (MCI). Punteggio <17 = aumento della probabilità di malattia di Alzheimer o demenza.
12 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
NMR Lipoprofile Dimensione delle particelle - Piccolo LDL-P
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione dei cambiamenti in Small LDL-P (modello piccolo totale B)
12 settimane
Dimensione delle particelle del lipoprofilo NMR - Punteggio LP-IR (resistenza all'insulina delle lipoproteine) Intervallo ideale: <45
Lasso di tempo: 12 settimane
La resistenza all'insulina delle lipoproteine ​​(LP-IR) è un punteggio aggregato dei 6 parametri delle lipoproteine ​​che vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano una maggiore resistenza all'insulina (IR).
12 settimane
Trigliceridi a digiuno
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione dei cambiamenti nei trigliceridi a digiuno nel tempo. Intervalli: < 150 mg/dL
12 settimane
Rapporto trigliceridi/HDL
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione dei cambiamenti nel rapporto trigliceridi/HDL nel tempo.
12 settimane
Insulina a digiuno
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione dei cambiamenti dell'insulina a digiuno nel tempo. Intervalli: < 2,6-11,1 mU/L
12 settimane
Glicemia a digiuno
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione delle variazioni della glicemia a digiuno nel tempo. Intervalli: < 74-100 mg/dL
12 settimane
HOMA-IR
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione dei cambiamenti di HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) nel tempo. Intervalli: < 1,0
12 settimane
HgA1c
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione delle variazioni di HgA1c (emoglobina A1c) nel tempo.
12 settimane
Peso
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione delle variazioni di peso nel tempo misurate in libbre.
12 settimane
Massa grassa corporea (BFM)
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione delle variazioni della massa grassa corporea nel tempo misurate in libbre.
12 settimane
VLDL
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione dei cambiamenti nel tempo delle VLDL (Very Low Density Lipoprotein Carrier). Intervalli: < 5-40 mg/dL
12 settimane
Rapporto SAM/SAH (S-adenosilmetionina/S-adenosilomocisteina)
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione delle variazioni del rapporto SAM/SAH (S-adenosilmetionina/S-adenosilomocisteina) Range: >4.0
12 settimane
SAM (S-adenosilmetionina)
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione dei cambiamenti nella SAM (S-adenosilmetionina)
12 settimane
SAH (S-adenosilomocisteina)
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione delle variazioni di SAH (S-adenosilomocisteina) Intervallo: 10-22 nmol/L
12 settimane
Adenosina
Lasso di tempo: 12 settimane
Valutazione dei cambiamenti nell'adenosina Intervallo: 20-80 nmol/L
12 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Kelly J Gibas, Doctorate, Bristlecone Health, Inc.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

15 ottobre 2017

Completamento primario (Effettivo)

30 settembre 2018

Completamento dello studio (Effettivo)

30 settembre 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

14 ottobre 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

19 ottobre 2017

Primo Inserito (Effettivo)

24 ottobre 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

12 novembre 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

7 novembre 2019

Ultimo verificato

1 novembre 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su Intervento dietetico

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