- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03319173
Chetosi alimentare: gli acidi grassi attivano i circuiti energetici AMPK modulando la metilazione globale
Chetosi dietetica una sorella metabolica della restrizione calorica (CR): gli acidi grassi attivano i circuiti energetici AMPK modulando la metilazione globale tramite l'asse SAM/SAH
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'epigenetica nutrizionale denota le interazioni gene-dieta ed evidenzia il ruolo modulatorio dello stato energetico cellulare nell'invecchiamento e nelle malattie legate all'età come il cancro, le malattie cardiovascolari (CVD), il diabete e la neurodegenerazione. I nutrienti sono modificatori epigenetici; macro e micronutrienti regolano il posizionamento e la distribuzione dei modificatori istonici del DNA distinguendo il fenotipo dal genotipo. Lo stato energetico cellulare (AMP/ATP) modula i meccanismi regolatori della metilazione del DNA tramite la metiltransferasi SAM (S-adenosilmetionina) e l'indice dell'inibitore della metiltransferasi SAH (S-adenosil-omocisteina). I livelli di istamina e omocisteina nel sangue intero forniscono ulteriori informazioni sullo stato della metilazione. L'iperinsulinemia e la resistenza cellulare all'insulina disregolano le vie di rilevamento dei nutrienti; la segnalazione perpetua dello stato di alimentazione esacerba l'inflessibilità metabolica sistemica. Gli aumenti cronici dell'insulina con compromissioni di lunga data nella consegna del glucosio sono associati a profondi cambiamenti nell'espressione epigenetica conseguenti all'iperattivazione di mTOR e all'inibizione delle vie della chinasi AMPK. È noto che la chetosi alimentare regola la disponibilità di energia mitonucleare adattativa aumentando il potenziale di riduzione cellulare tramite il rapporto > AMP/ATP. L'attivazione di AMPK adatta la sintesi dell'rRNA lontano dalla crescita/immagazzinamento dello stato di alimentazione verso la produzione/rilascio di energia, comune agli stati di digiuno. La ricerca suggerisce che la chetogenesi alimentare indotta e controllata, un mimetico del digiuno, modifica trascrizionalmente l'espressione genica attenuando così le malattie metaboliche.
Lo studio esplorerà se la perdita di memoria in fase iniziale (SMC e MCI) e la comorbilità della sindrome metabolica sono sintomatiche di ipometabolismo periferico e cerebrale risultante da insulino-resistenza cellulare sostenuta. I ricercatori cercheranno di dimostrare che, a seguito dell'iperinsulinemia sistemica, il crosstalk mitonucleare disregola le chinasi di rilevamento dell'energia, mTOR/AMPK, modificando così le vie di segnalazione dei nutrienti intra/extracellulari. La soppressione dell'AMPK, unita alla segnalazione cronica dello stato di alimentazione, adatta la sintesi dell'rRNA dalla disponibilità di nutrienti verso i processi di consumo di ATP. L'aumento della biosintesi di proteine, lipidi e colesterolo con l'inibizione simultanea dell'ossidazione dei grassi, dei cofattori energetici (NAD+, SAHH) e dell'apoptosi programmata determina la deriva epigenetica della metilazione verso l'attivazione genica globale con silenziamento specifico per regione dei geni chiave della regolazione/longevità, SIRT ( sirtuine), FOX03 e Nrf2. Questo cambiamento globale di energia è segnato dalla soppressione dell'indice di metilazione SAM/SAH e salti correlati nell'istamina nel sangue intero e/o nell'omocisteina. Lo studio esplora se il suddetto cambiamento nei percorsi di rilevamento dei nutrienti modula l'inflessibilità metabolica tramite shunt energetici verso la fosforilazione citosolica a livello di substrato tramite l'attivazione del PDK (piruvato deidrogenasi chinasi). Un surplus di energia resistente all'insulina (<AMP/ATP) favorisce un basso potenziale di riduzione cellulare, che innesca il crosstalk mitonucleare che inibisce l'ATP ossidativo tramite PDC (complesso della piruvato deidrogenasi), la porta regolatrice tra la glicolisi anaerobica e la respirazione ossidativa mitocondriale. Lo studio tenterà di dimostrare che la chetosi alimentare indotta e controllata avvia il rilascio spontaneo/favorevole di energia (>AMP/ATP), attivando il circuito AMPK e quindi inibendo la sintesi/immagazzinamento di proteine, colesterolo e lipidi. Pertanto, uno spostamento dell'energia cellulare da un basso potenziale di riduzione (ATP/NADH) a un elevato potenziale di riduzione (AMP/NAD+) attenua la deriva della metilazione evidenziata da marcate riduzioni della biosintesi: profilo lipidico a digiuno (TRI., VLDL, LDL, HDL), LP Punteggio IR (concentrazione/dimensione delle particelle), HgA1c, insulina a digiuno, HOMA-IR e modificazione epigenetica del DNA misurata mediante indice di metilazione migliorato (>SAM/SAH) con riduzioni correlate dell'istamina nel sangue intero e/o dell'omocisteina. Il cambiamento risultante nel metabolismo del glucosio cerebrale e il miglioramento correlato in SMC/MCI saranno valutati mediante misure cliniche valide di cognizione: Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Brief Visual Memory Test-Revised (BVMT-R) e Rey Auditory Verbal Learning Task (RAVLT ) somministrato al basale e alle settimane 2/4/6/8/10/12.
Domanda di ricerca: I disturbi della memoria selettiva (SMC), i disturbi cognitivi lievi (MCI) e la sindrome metabolica concomitante sono sintomatici di insulino-resistenza periferica/cerebrale con una deriva epigenetica risultante nella metilazione dalla produzione di energia verso la sintesi/immagazzinamento anabolico, avviata e sostenuta dal metabolismo inflessibilità, glicolisi aerobica e inibizione PDK della fosforilazione ossidativa?
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Minnesota
-
Maple Grove, Minnesota, Stati Uniti, 55311
- Bristlecone Health, Inc.
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio o femmina (età 35-80)
- Precedentemente diagnosticato con MetS e/o T2DM come misurato dal possesso di almeno due dei seguenti parametri fisiologici: diabete di tipo 2, BMI > 30, HgA1c > 5,7%, rapporto vita/altezza > 0,6, glicemia a digiuno > 125 mg/dL
- Disturbi della memoria soggettiva (SCM) - Punteggio dei soggetti > 3 risposte "sì" al questionario sui reclami della memoria soggettiva
- Precedentemente diagnosticato con lieve danno cognitivo (MCI)
Criteri di esclusione:
- Precedentemente diagnosticato con malattia di Alzheimer (AD), demenza o morbo di Parkinson
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Gruppo sperimentale
Gli interventi dietetici per i soggetti nel gruppo sperimentale includono piani alimentari regolati clinicamente progettati per facilitare la chetosi dietetica benigna prolungata (BDK) al fine di regolare il glucosio con sensibilità all'insulina ripristinata focalizzata sull'inversione della ridotta capacità di passare dall'ossidazione dei grassi a quella dei carboidrati. I soggetti consumeranno 3 pasti al giorno con la seguente ripartizione approssimativa dei macronutrienti per pasto: 65% di grassi, 25% di proteine, 10% di carboidrati. Entrambi i gruppi giocheranno ai giochi di allenamento cerebrale Advanced PEAK su dispositivi iPhone, iPad o Android per 75 minuti a settimana. |
I soggetti del gruppo sperimentale riceveranno piani alimentari regolati clinicamente progettati per facilitare la chetosi dietetica benigna prolungata (BDK) al fine di regolare il glucosio con sensibilità all'insulina ripristinata focalizzata sull'inversione della capacità compromessa di passare dall'ossidazione dei grassi a quella dei carboidrati. I soggetti nel gruppo di controllo seguiranno il loro attuale protocollo dietetico (Standard American Diet-SAD). |
|
Comparatore attivo: Gruppo di controllo
Gli interventi dietetici per i soggetti nel gruppo di controllo includono l'attuale protocollo dietetico dei soggetti (Standard American Diet-SAD). I soggetti consumeranno 4-6 piccoli pasti al giorno con la seguente ripartizione approssimativa dei macronutrienti per pasto: 50% di carboidrati, 35% di proteine, 15% di grassi. Entrambi i gruppi giocheranno ai giochi di allenamento cerebrale Advanced PEAK su dispositivi iPhone, iPad o Android per 75 minuti a settimana. |
I soggetti del gruppo sperimentale riceveranno piani alimentari regolati clinicamente progettati per facilitare la chetosi dietetica benigna prolungata (BDK) al fine di regolare il glucosio con sensibilità all'insulina ripristinata focalizzata sull'inversione della capacità compromessa di passare dall'ossidazione dei grassi a quella dei carboidrati. I soggetti nel gruppo di controllo seguiranno il loro attuale protocollo dietetico (Standard American Diet-SAD). |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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MoCA (valutazione cognitiva di Montreal)
Lasso di tempo: 12 settimane
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Misura i cambiamenti della funzione cognitiva nel tempo.
Punteggio: 30 punti (massimo), 0 punti (minimo).
Punteggio >25 = funzione cognitiva normale.
Punteggio 17-25 = decadimento cognitivo lieve (MCI).
Punteggio <17 = aumento della probabilità di malattia di Alzheimer o demenza.
|
12 settimane
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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NMR Lipoprofile Dimensione delle particelle - Piccolo LDL-P
Lasso di tempo: 12 settimane
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Valutazione dei cambiamenti in Small LDL-P (modello piccolo totale B)
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12 settimane
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Dimensione delle particelle del lipoprofilo NMR - Punteggio LP-IR (resistenza all'insulina delle lipoproteine) Intervallo ideale: <45
Lasso di tempo: 12 settimane
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La resistenza all'insulina delle lipoproteine (LP-IR) è un punteggio aggregato dei 6 parametri delle lipoproteine che vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano una maggiore resistenza all'insulina (IR).
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12 settimane
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Trigliceridi a digiuno
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Valutazione dei cambiamenti nei trigliceridi a digiuno nel tempo.
Intervalli: < 150 mg/dL
|
12 settimane
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Rapporto trigliceridi/HDL
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Valutazione dei cambiamenti nel rapporto trigliceridi/HDL nel tempo.
|
12 settimane
|
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Insulina a digiuno
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Valutazione dei cambiamenti dell'insulina a digiuno nel tempo.
Intervalli: < 2,6-11,1 mU/L
|
12 settimane
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|
Glicemia a digiuno
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Valutazione delle variazioni della glicemia a digiuno nel tempo.
Intervalli: < 74-100 mg/dL
|
12 settimane
|
|
HOMA-IR
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Valutazione dei cambiamenti di HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) nel tempo.
Intervalli: < 1,0
|
12 settimane
|
|
HgA1c
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Valutazione delle variazioni di HgA1c (emoglobina A1c) nel tempo.
|
12 settimane
|
|
Peso
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Valutazione delle variazioni di peso nel tempo misurate in libbre.
|
12 settimane
|
|
Massa grassa corporea (BFM)
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Valutazione delle variazioni della massa grassa corporea nel tempo misurate in libbre.
|
12 settimane
|
|
VLDL
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Valutazione dei cambiamenti nel tempo delle VLDL (Very Low Density Lipoprotein Carrier).
Intervalli: < 5-40 mg/dL
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12 settimane
|
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Rapporto SAM/SAH (S-adenosilmetionina/S-adenosilomocisteina)
Lasso di tempo: 12 settimane
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Valutazione delle variazioni del rapporto SAM/SAH (S-adenosilmetionina/S-adenosilomocisteina) Range: >4.0
|
12 settimane
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SAM (S-adenosilmetionina)
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Valutazione dei cambiamenti nella SAM (S-adenosilmetionina)
|
12 settimane
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SAH (S-adenosilomocisteina)
Lasso di tempo: 12 settimane
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Valutazione delle variazioni di SAH (S-adenosilomocisteina) Intervallo: 10-22 nmol/L
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12 settimane
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Adenosina
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Valutazione dei cambiamenti nell'adenosina Intervallo: 20-80 nmol/L
|
12 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Kelly J Gibas, Doctorate, Bristlecone Health, Inc.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
- Sindrome metabolica
- Compromissione cognitiva lieve
- HOMA-IR
- Dieta chetogenica
- Valutazione cognitiva di Montreal (MoCA)
- Attivazione dell'AMPK
- Ipometilazione globale del DNA
- Indice SAM/SAH
- S-adenosilmetionina (SAM)
- S-adenosilomocisteina (SAH)
- Ipermetilazione specifica per regione
- via della chinasi mTOR
- Rapporto AMP/ATP
- Basso potenziale di riduzione
- Elevato potenziale di riduzione
- DeltaG
- Esergonico
- Endergonico
- Modifica epigenetica dell'istone
- Breve test di memoria visiva rivisto (BVMT-R)
- Compito di apprendimento verbale uditivo Rey (RAVLT)
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- Bristlecone-001
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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