- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03319173
Kostketose: Fedtsyrer aktiverer AMPK energikredsløb, der modulerer global methylering
Kostketose en metabolisk søster til kaloriebegrænsning (CR): Fedtsyrer aktiverer AMPK-energikredsløb, der modulerer global methylering via SAM/SAH-aksen
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Ernæringsmæssig epigenetik betegner gen-diæt-interaktioner og fremhæver den modulerende rolle af cellulær energistatus i aldring og aldersrelaterede sygdomme som cancer, hjerte-kar-sygdomme (CVD), diabetes og neurodegeneration. Næringsstoffer er epigenetiske modifikatorer; makro- og mikronæringsstoffer regulerer placeringen og fordelingen af DNA-histonmodifikatorer, der adskiller fænotype fra genotype. Cellulær energistatus (AMP/ATP) modulerer den regulatoriske mekanik af DNA-methylering via SAM (S-adenosylmethionin) methyltransferase og SAH (S-adenosyl homocystein) methyltransferase inhibitor indekset. Histamin- og homocysteinniveauer i fuldblod giver yderligere information om status for methylering. Hyperinsulinemi og cellulær insulinresistens dysregulerer sansningsveje for næringsstoffer; evig føde-state signalering forværrer systemisk metabolisk infleksibilitet. Kroniske stigninger i insulin med langvarige svækkelse af glukoselevering er forbundet med dybtgående ændringer i epigenetisk ekspression som følge af hyperaktivering af mTOR og hæmning af AMPK-kinaseveje. Kostketose er kendt for at styre adaptiv mitonukleær energitilgængelighed ved at øge cellulært reduktionspotentiale via >AMP/ATP-forhold. AMPK-aktivering tilpasser rRNA-syntese væk fra fed-state-vækst/-opbevaring mod energiproduktion/-frigivelse, almindeligt for fastende tilstande. Forskning tyder på, at induceret og kontrolleret diætketogenese, et fastende mimetikum, transkriptionelt modificerer genekspression og derved svække metaboliske sygdomme.
Undersøgelsen vil undersøge, om hukommelsestab i tidlige stadier (SMC & MCI) og komorbiditet af metabolisk syndrom er symptomatisk for perifer og cerebral hypometabolisme som følge af vedvarende cellulær insulinresistens. Forskerne vil forsøge at vise, at som følge af systemisk hyperinsulinemi, dysregulerer mitonukleær krydstale de energisensende kinaser, mTOR/AMPK, og modificerer derved de intra/ekstracellulære næringsstofsignalveje. Undertrykkelsen af AMPK, kombineret med kronisk fed-state-signalering, tilpasser rRNA-syntese væk fra tilgængelighed af næringsstoffer mod ATP-forbrugende processer. Øget biosyntese af proteiner, lipider og kolesterol med samtidig hæmning af fedtoxidation, energikofaktorer (NAD+, SAHH) og programmeret apoptose resulterer i den epigenetiske drift af methylering mod global genaktivering med regionsspecifik dæmpning af centrale regulatoriske/levetidsgener, SIRT'er ( sirtuins), FOX03 og Nrf2. Dette globale energiskift er præget af undertrykkelse af SAM/SAH-methyleringsindekset og korrelative spring i fuldblods histamin og/eller homocystein. Undersøgelsen undersøger, om det førnævnte skift i næringsstofsansningsveje modulerer metabolisk infleksibilitet via energishunts mod cytosolisk phosphorylering på substratniveau via aktivering af PDK (pyruvatdehydrogenasekinase). Et insulinresistent energioverskud (<AMP/ATP) fremmer lavt cellulært reduktionspotentiale, som udløser mitonukleær krydstale, der hæmmer oxidativ ATP via PDC (pyruvatdehydrogenasekompleks), den regulatoriske gateway mellem anaerob glykolyse og oxidativ mitokondriel respiration. Undersøgelsen vil forsøge at vise, at induceret og kontrolleret diætketose initierer den spontane/gunstige frigivelse af energi (>AMP/ATP), der aktiverer AMPK-kredsløbet og derved hæmmer syntesen/lagringen af protein, kolesterol og lipider. Et skift i cellulær energi fra lavt reduktionspotentiale (ATP/NADH) til højt reduktionspotentiale (AMP/NAD+) dæmper således methyleringsdrift, der er påvist ved markante reduktioner i biosyntese: fastende lipidprofil (TRI., VLDL, LDL, HDL), LP -IR score (partikelkoncentration/størrelse), HgA1c, fastende insulin, HOMA-IR og epigenetisk modifikation af DNA målt ved forbedret methyleringsindeks (>SAM/SAH) med korrelerende reduktioner i fuldblods histamin og/eller homocystein. Den resulterende ændring i cerebral glukosemetabolisme og korrelativ forbedring i SMC/MCI vil blive vurderet ved hjælp af valide kliniske mål for kognition: Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Brief Visual Memory Test-Revised (BVMT-R) og Rey Auditory Verbal Learning Task (RAVLT) ) administreret ved baseline og uge 2/4/6/8/10/12.
Forskningsspørgsmål: Er selektive hukommelsesbesvær (SMC), mild kognitiv svækkelse (MCI) og komorbidt metabolisk syndrom symptomatisk for perifer/cerebral insulinresistens med en resulterende epigenetisk drift i methylering væk fra energiproduktion mod anabolsk syntese/lagring, initieret og vedligeholdt af metabolisk manglende fleksibilitet, aerob glykolyse og PDK-hæmning af oxidativ fosforylering?
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Minnesota
-
Maple Grove, Minnesota, Forenede Stater, 55311
- Bristlecone Health, Inc.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand eller kvinde (alder 35-80)
- Tidligere diagnosticeret med MetS og/eller T2DM målt ved at have mindst to af følgende fysiologiske mål: type 2-diabetes, BMI > 30, HgA1c > 5,7 %, talje/højde-forhold > ,6, fastende glukose > 125 mg/dL
- Subjective Memory Complaints (SCM) - Emner scorer > 3 'ja'-svar på Subjective Memory Complaints-spørgeskemaet
- Tidligere diagnosticeret med mild kognitiv svækkelse (MCI)
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere diagnosticeret med Alzheimers sygdom (AD), demens eller Parkinsons sygdom
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel gruppe
Diætinterventioner for forsøgspersoner i forsøgsgruppen omfatter klinisk regulerede måltidsplaner designet til at lette forlænget benign diætisk ketose (BDK) for at regulere glukose med genoprettet insulinfølsomhed fokuseret på at vende den nedsatte evne til at skifte mellem fedt- og kulhydratoxidation. Forsøgspersoner vil indtage 3 måltider om dagen med følgende omtrentlige makronæringsstofnedbrydning pr. måltid: 65 % fedt, 25 % protein, 10 % kulhydrat. Begge grupper vil spille Advanced PEAK hjernetræningsspil på iPhone, iPad eller Android-enheder i 75 minutter om ugen. |
Forsøgspersonerne i forsøgsgruppen vil modtage klinisk regulerede måltidsplaner designet til at lette forlænget benign diætketose (BDK) for at regulere glukose med genoprettet insulinfølsomhed fokuseret på at vende den nedsatte evne til at skifte mellem fedt- og kulhydratoxidation. Forsøgspersoner i kontrolgruppen vil følge deres nuværende kostprotokol (Standard American Diet-SAD). |
|
Aktiv komparator: Kontrolgruppe
Diætinterventioner for forsøgspersoner i kontrolgruppen omfatter forsøgspersonernes nuværende kostprotokol (Standard American Diet-SAD). Forsøgspersoner vil indtage 4-6 små måltider om dagen med følgende omtrentlige makronæringsstofnedbrydning pr. måltid: 50 % kulhydrat, 35 % protein, 15 % fedt. Begge grupper vil spille Advanced PEAK hjernetræningsspil på iPhone, iPad eller Android-enheder i 75 minutter om ugen. |
Forsøgspersonerne i forsøgsgruppen vil modtage klinisk regulerede måltidsplaner designet til at lette forlænget benign diætketose (BDK) for at regulere glukose med genoprettet insulinfølsomhed fokuseret på at vende den nedsatte evne til at skifte mellem fedt- og kulhydratoxidation. Forsøgspersoner i kontrolgruppen vil følge deres nuværende kostprotokol (Standard American Diet-SAD). |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
MoCA (Montreal Cognitive Assessment)
Tidsramme: 12 uger
|
Måler ændringer i kognitiv funktion over tid.
Score: 30 point (maksimum), 0 point (minimum).
Score >25 = normal kognitiv funktion.
Score 17-25 = mild kognitiv svækkelse (MCI).
Score <17 = øget sandsynlighed for Alzheimers sygdom eller demens.
|
12 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
NMR Lipoprofile Partikelstørrelse - Lille LDL-P
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i lille LDL-P (i alt lille mønster B)
|
12 uger
|
|
NMR-lipoprofilpartikelstørrelse - LP-IR-score (lipoproteininsulinresistens) Ideelt område: <45
Tidsramme: 12 uger
|
Lipoprotein-insulinresistens (LP-IR) er en samlet score af de 6 lipoprotein-parametre i området fra 0 til 100, med højere score, der indikerer større insulinresistens (IR).
|
12 uger
|
|
Fastende triglycerider
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i fastende triglycerider over tid.
Områder: < 150 mg/dL
|
12 uger
|
|
Triglycerid/HDL-forhold
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i triglycerid/HDL-forhold over tid.
|
12 uger
|
|
Fastende insulin
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i fastende insulin over tid.
Områder: < 2,6-11,1 mU/L
|
12 uger
|
|
Fastende glukose
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i fastende glukose over tid.
Områder: < 74-100 mg/dL
|
12 uger
|
|
HOMA-IR
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) over tid.
Områder: < 1,0
|
12 uger
|
|
HgA1c
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i HgA1c (Hemoglobin A1c) over tid.
|
12 uger
|
|
Vægt
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i vægt over tid målt i pounds.
|
12 uger
|
|
Kropsfedtmasse (BFM)
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i kropsfedtmasse over tid målt i pounds.
|
12 uger
|
|
VLDL
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i VLDL (very low density lipoprotein carrier) over tid.
Områder: < 5-40 mg/dL
|
12 uger
|
|
SAM/SAH-forhold (S-adenosylmethionin/S-adenosylhomocystein)
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i SAM/SAH-forholdet (S-adenosylmethionin/S-adenosylhomocystein) Interval: >4,0
|
12 uger
|
|
SAM (S-adenosylmethionin)
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i SAM (S-adenosylmethionin)
|
12 uger
|
|
SAH (S-adenosylhomocystein)
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i SAH (S-adenosylhomocystein) Interval: 10-22 nmol/L
|
12 uger
|
|
Adenosin
Tidsramme: 12 uger
|
Vurdering af ændringer i Adenosin Range: 20-80 nmol/L
|
12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kelly J Gibas, Doctorate, Bristlecone Health, Inc.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
- Metabolisk syndrom
- Mild kognitiv svækkelse
- HOMA-IR
- Ketogen kost
- Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
- AMPK aktivering
- DNA global hypo-methylering
- SAM/SAH-indeks
- S-adenosylmethionin (SAM)
- S-adenosylhomocystein (SAH)
- Regionsspecifik hyper-methylering
- mTOR kinasevej
- AMP/ATP-forhold
- Lavt reduktionspotentiale
- Højt reduktionspotentiale
- Delta G
- Eksergonisk
- Endergonisk
- Epigenetisk histonmodifikation
- Kort visuel hukommelsestest-revideret (BVMT-R)
- Rey Auditory Verbal Learning Task (RAVLT)
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- Bristlecone-001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Metabolisk syndrom
-
Consorcio Centro de Investigación Biomédica en...Hospital General Universitario Gregorio Marañon; Universidad Complutense... og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnuLeverfibrose/NASH | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis | MASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseSpanien
-
Rivus Pharmaceuticals, Inc.RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisForenede Stater
-
Madrigal Pharmaceuticals, Inc.RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisForenede Stater
-
Shanghai East HospitalRekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisKina
-
Southern California Institute for Research and...Ikke rekrutterer endnuMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
Nabiqasim Industries (Pvt) LtdRekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisPakistan
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...RekrutteringMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseItalien
-
Tangram Therapeutics PlcRekrutteringSunde deltagere | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisDet Forenede Kongerige
-
University of Campania Luigi VanvitelliAfsluttetMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseItalien
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandIkke rekrutterer endnuKardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom | Cradiovascular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM) syndromSchweiz
Kliniske forsøg med Diætintervention
-
Nanjing Medical UniversityTilmelding efter invitationMavekræft (GC) | Skrøbelighed i voksenkirurgiKina
-
University of ThessalyRekrutteringMultipel sclerose | Anæmi | IBD | Colitis Ulcerativ | Hypertension (HTN)Grækenland
-
University of VermontAfsluttet
-
University of PrimorskaCommunity Healthcare Center dr. Adolf Drolc Maribor (HCM)Aktiv, ikke rekrutterende
-
Universidad de GranadaRekruttering
-
The Hong Kong Polytechnic UniversityAktiv, ikke rekrutterendeSarkopenisk fedmeHong Kong
-
NeuroEnergy Ventures, Inc.Aktiv, ikke rekrutterende
-
Duke UniversityAktiv, ikke rekrutterendeKronisk nyresygdom | Sygdomsforebyggelse | DiætinterventionerForenede Stater
-
Emory UniversityCenters for Disease Control and PreventionAfsluttetNyretransplantationForenede Stater
-
Biolux Research Holdings, Inc.AfsluttetOrtodontisk tandbevægelseCanada