- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03319173
Diätetische Ketose: Fettsäuren aktivieren AMPK-Energiekreisläufe, die die globale Methylierung modulieren
Diätetische Ketose ist eine metabolische Schwester der Kalorienrestriktion (CR): Fettsäuren aktivieren AMPK-Energiekreisläufe, die die globale Methylierung über die SAM/SAH-Achse modulieren
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ernährungsepigenetik bezeichnet Gen-Ernährungs-Interaktionen und unterstreicht die modulierende Rolle des zellulären Energiestatus beim Altern und bei altersbedingten Krankheiten wie Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), Diabetes und Neurodegeneration. Nährstoffe sind epigenetische Modifikatoren; Makro- und Mikronährstoffe regulieren die Platzierung und Verteilung von DNA-Histon-Modifikatoren, die den Phänotyp vom Genotyp unterscheiden. Der zelluläre Energiestatus (AMP/ATP) moduliert die regulatorischen Mechanismen der DNA-Methylierung über den SAM (S-Adenosylmethionin)-Methyltransferase- und den SAH (S-Adenosyl-Homocystein)-Methyltransferase-Inhibitor-Index. Die Histamin- und Homocysteinspiegel im Vollblut liefern zusätzliche Informationen über den Status der Methylierung. Hyperinsulinämie und zelluläre Insulinresistenz beeinträchtigen die Nährstoffwahrnehmungswege; Die ständige Signalisierung des Fed-State verschlimmert die systemische metabolische Inflexibilität. Chronische Erhöhungen des Insulinspiegels mit langjähriger Beeinträchtigung der Glukoseabgabe sind mit tiefgreifenden Veränderungen der epigenetischen Expression infolge einer Hyperaktivierung von mTOR und einer Hemmung der AMPK-Kinase-Signalwege verbunden. Es ist bekannt, dass die diätetische Ketose die adaptive Verfügbarkeit von mitonukleärer Energie steuert, indem sie das zelluläre Reduktionspotenzial über das >AMP/ATP-Verhältnis erhöht. Die AMPK-Aktivierung passt die rRNA-Synthese weg vom Wachstum/Speicherung im Fastenzustand und hin zur Energieproduktion/-freisetzung an, was im Fastenzustand üblich ist. Untersuchungen legen nahe, dass die induzierte und kontrollierte Ketogenese über die Nahrung, ein Fasten-Mimetikum, die Genexpression transkriptionell verändert und dadurch Stoffwechselerkrankungen abschwächt.
In der Studie wird untersucht, ob Gedächtnisverlust im Frühstadium (SMC & MCI) und die Komorbidität des metabolischen Syndroms symptomatisch für einen peripheren und zerebralen Hypometabolismus infolge einer anhaltenden zellulären Insulinresistenz sind. Die Forscher werden versuchen zu zeigen, dass infolge einer systemischen Hyperinsulinämie ein mitonukleares Crosstalk die energieempfindlichen Kinasen mTOR/AMPK fehlreguliert und dadurch die intra-/extrazellulären Nährstoffsignalwege verändert. Die Unterdrückung von AMPK, gepaart mit der Signalübertragung im chronischen Fed-State, passt die rRNA-Synthese weg von der Nährstoffverfügbarkeit hin zu ATP-verbrauchenden Prozessen an. Eine gesteigerte Biosynthese von Proteinen, Lipiden und Cholesterin bei gleichzeitiger Hemmung der Fettoxidation, Energie-Cofaktoren (NAD+, SAHH) und programmierter Apoptose führt zu einer epigenetischen Verschiebung der Methylierung in Richtung globaler Genaktivierung mit regionalspezifischer Stummschaltung wichtiger regulatorischer/Langlebigkeitsgene, SIRTs ( Sirtuine), FOX03 und Nrf2. Diese globale Energieverschiebung ist durch die Unterdrückung des SAM/SAH-Methylierungsindex und entsprechende Sprünge im Vollblut-Histamin und/oder Homocystein gekennzeichnet. Die Studie untersucht, ob die oben erwähnte Verschiebung der Nährstofferkennungswege die metabolische Inflexibilität über Energie-Shunts in Richtung zytosolischer Phosphorylierung auf Substratebene über die Aktivierung von PDK (Pyruvat-Dehydrogenase-Kinase) moduliert. Ein insulinresistenter Energieüberschuss (<AMP/ATP) fördert ein niedriges zelluläres Reduktionspotential, was einen mitonukleären Crosstalk auslöst, der oxidatives ATP über PDC (Pyruvatdehydrogenase-Komplex), das regulatorische Tor zwischen anaerober Glykolyse und oxidativer mitochondrialer Atmung, hemmt. Die Studie soll zeigen, dass eine induzierte und kontrollierte diätetische Ketose die spontane/günstige Freisetzung von Energie (>AMP/ATP) auslöst, die AMPK-Schaltkreise aktiviert und dadurch die Synthese/Speicherung von Protein, Cholesterin und Lipiden hemmt. Somit schwächt eine Verschiebung der zellulären Energie von niedrigem Reduktionspotential (ATP/NADH) zu hohem Reduktionspotential (AMP/NAD+) die Methylierungsdrift ab, was sich in deutlichen Reduktionen der Biosynthese zeigt: Nüchtern-Lipidprofil (TRI, VLDL, LDL, HDL), LP -IR-Score (Partikelkonzentration/-größe), HgA1c, Nüchterninsulin, HOMA-IR und epigenetische Modifikation der DNA, gemessen durch verbesserten Methylierungsindex (>SAM/SAH) mit korrelierender Reduzierung von Histamin und/oder Homocystein im Vollblut. Die daraus resultierende Veränderung des zerebralen Glukosestoffwechsels und die korrelative Verbesserung des SMC/MCI werden anhand gültiger klinischer Kognitionsmessungen bewertet: Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Brief Visual Memory Test-Revised (BVMT-R) und Rey Auditory Verbal Learning Task (RAVLT). ) zu Studienbeginn und in den Wochen 2/4/6/8/10/12 verabreicht.
Forschungsfrage: Sind selektive Gedächtnisbeschwerden (SMC), leichte kognitive Beeinträchtigungen (MCI) und das komorbide metabolische Syndrom symptomatisch für eine periphere/zerebrale Insulinresistenz mit einer daraus resultierenden epigenetischen Verschiebung der Methylierung weg von der Energieproduktion hin zur anabolen Synthese/Speicherung, die durch den Stoffwechsel initiiert und aufrechterhalten wird? Inflexibilität, aerobe Glykolyse und PDK-Hemmung der oxidativen Phosphorylierung?
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Minnesota
-
Maple Grove, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55311
- Bristlecone Health, Inc.
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männlich oder weiblich (Alter 35–80)
- Zuvor mit MetS und/oder T2DM diagnostiziert, gemessen anhand von mindestens zwei der folgenden physiologischen Merkmale: Typ-2-Diabetes, BMI > 30, HgA1c > 5,7 %, Taillen-/Größenverhältnis > 0,6, Nüchternglukose > 125 mg/dl
- Subjektive Gedächtnisbeschwerden (SCM) – Die Probanden erzielten im Fragebogen zu subjektiven Gedächtnisbeschwerden > 3 „Ja“-Antworten
- Zuvor wurde eine leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) diagnostiziert.
Ausschlusskriterien:
- Zuvor diagnostizierte Alzheimer-Krankheit (AD), Demenz oder Parkinson-Krankheit
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Experimentelle Gruppe
Zu den Ernährungsinterventionen für Probanden in der Versuchsgruppe gehören klinisch regulierte Ernährungspläne, die eine verlängerte benigne diätetische Ketose (BDK) erleichtern sollen, um die Glukose mit wiederhergestellter Insulinsensitivität zu regulieren und die beeinträchtigte Fähigkeit zum Wechsel zwischen Fett- und Kohlenhydratoxidation umzukehren. Die Probanden nehmen 3 Mahlzeiten pro Tag mit der folgenden ungefähren Makronährstoffaufteilung pro Mahlzeit zu sich: 65 % Fett, 25 % Protein, 10 % Kohlenhydrate. Beide Gruppen spielen 75 Minuten pro Woche die Advanced PEAK-Gehirntrainingsspiele auf iPhone, iPad oder Android-Geräten. |
Die Probanden der Versuchsgruppe erhalten klinisch regulierte Ernährungspläne, die eine verlängerte benigne diätetische Ketose (BDK) erleichtern sollen, um die Glukose mit wiederhergestellter Insulinsensitivität zu regulieren und die beeinträchtigte Fähigkeit zum Wechsel zwischen Fett- und Kohlenhydratoxidation umzukehren. Die Probanden der Kontrollgruppe befolgen ihr aktuelles Ernährungsprotokoll (Standard American Diet-SAD). |
Aktiver Komparator: Kontrollgruppe
Ernährungsinterventionen für Probanden in der Kontrollgruppe umfassen das aktuelle Ernährungsprotokoll der Probanden (Standard American Diet-SAD). Die Probanden nehmen 4-6 kleine Mahlzeiten pro Tag mit der folgenden ungefähren Makronährstoffaufteilung pro Mahlzeit zu sich: 50 % Kohlenhydrate, 35 % Protein, 15 % Fett. Beide Gruppen spielen 75 Minuten pro Woche die Advanced PEAK-Gehirntrainingsspiele auf iPhone, iPad oder Android-Geräten. |
Die Probanden der Versuchsgruppe erhalten klinisch regulierte Ernährungspläne, die eine verlängerte benigne diätetische Ketose (BDK) erleichtern sollen, um die Glukose mit wiederhergestellter Insulinsensitivität zu regulieren und die beeinträchtigte Fähigkeit zum Wechsel zwischen Fett- und Kohlenhydratoxidation umzukehren. Die Probanden der Kontrollgruppe befolgen ihr aktuelles Ernährungsprotokoll (Standard American Diet-SAD). |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
MoCA (Montreal Cognitive Assessment)
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Misst Veränderungen der kognitiven Funktion im Laufe der Zeit.
Punktzahl: 30 Punkte (Maximum), 0 Punkte (Minimum).
Wert >25 = normale kognitive Funktion.
Punktzahl 17–25 = leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI).
Wert <17 = erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Alzheimer-Krankheit oder Demenz.
|
12 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
NMR-Lipoprofil-Partikelgröße – Klein LDL-P
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Bewertung der Veränderungen im kleinen LDL-P (insgesamt kleines Muster B)
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12 Wochen
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NMR-Lipoprofil-Partikelgröße – LP-IR-Score (Lipoprotein-Insulinresistenz) Idealer Bereich: <45
Zeitfenster: 12 Wochen
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Die Lipoprotein-Insulinresistenz (LP-IR) ist ein Gesamtwert der 6 Lipoprotein-Parameter im Bereich von 0 bis 100, wobei höhere Werte auf eine größere Insulinresistenz (IR) hinweisen.
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12 Wochen
|
Fasten-Triglyceride
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Bewertung der Veränderungen der Nüchtern-Triglyceride im Zeitverlauf.
Bereiche: < 150 mg/dL
|
12 Wochen
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Triglycerid/HDL-Verhältnis
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Bewertung der Veränderungen des Triglycerid/HDL-Verhältnisses im Laufe der Zeit.
|
12 Wochen
|
Nüchtern-Insulin
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Beurteilung der Veränderungen des Nüchterninsulins im Zeitverlauf.
Bereiche: < 2,6–11,1 mU/L
|
12 Wochen
|
Nüchternglukose
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Beurteilung der Veränderungen des Nüchternglukosespiegels im Laufe der Zeit.
Bereiche: < 74–100 mg/dL
|
12 Wochen
|
HOMA-IR
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Bewertung der Veränderungen des HOMA-IR (homöostatische Modellbewertung der Insulinresistenz) im Zeitverlauf.
Bereiche: < 1,0
|
12 Wochen
|
HgA1c
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Beurteilung der Veränderungen von HgA1c (Hämoglobin A1c) im Zeitverlauf.
|
12 Wochen
|
Gewicht
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Bewertung der Gewichtsveränderungen im Laufe der Zeit, gemessen in Pfund.
|
12 Wochen
|
Körperfettmasse (BFM)
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Bewertung der Veränderungen der Körperfettmasse im Laufe der Zeit, gemessen in Pfund.
|
12 Wochen
|
VLDL
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Bewertung der Veränderungen des VLDL (Lipoproteinträger mit sehr geringer Dichte) im Zeitverlauf.
Bereiche: < 5–40 mg/dL
|
12 Wochen
|
SAM/SAH-Verhältnis (S-Adenosylmethionin/S-Adenosylhomocystein)
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Bewertung der Veränderungen im SAM/SAH-Verhältnis (S-Adenosylmethionin/S-Adenosylhomocystein) Bereich: >4,0
|
12 Wochen
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SAM (S-Adenosylmethionin)
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Beurteilung von Veränderungen der SAM (S-Adenosylmethionin)
|
12 Wochen
|
SAH (S-Adenosylhomocystein)
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Beurteilung der Veränderungen des SAH (S-Adenosylhomocystein). Bereich: 10–22 nmol/L
|
12 Wochen
|
Adenosin
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Beurteilung der Veränderungen im Adenosinbereich: 20–80 nmol/L
|
12 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Kelly J Gibas, Doctorate, Bristlecone Health, Inc.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
- Metabolisches Syndrom
- Leichte kognitive Einschränkung
- HOMA-IR
- Ketogene Ernährung
- Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
- AMPK-Aktivierung
- Globale DNA-Hypomethylierung
- SAM/SAH-Index
- S-Adenosylmethionin (SAM)
- S-Adenosylhomocystein (SAH)
- Regionsspezifische Hypermethylierung
- mTOR-Kinase-Weg
- AMP/ATP-Verhältnis
- Geringes Reduktionspotenzial
- Hohes Reduktionspotenzial
- Delta G
- Exergonisch
- Endergonisch
- Epigenetische Histonmodifikation
- Kurzer visueller Gedächtnistest – überarbeitet (BVMT-R)
- Rey Auditive Verbal Learning Task (RAVLT)
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- Bristlecone-001
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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