- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03319173
Dietní ketóza: Mastné kyseliny aktivují energetické okruhy AMPK modulující globální methylaci
Dietní ketóza – metabolická sestra k omezení kalorií (CR): Mastné kyseliny aktivují energetické okruhy AMPK modulující globální methylaci prostřednictvím osy SAM/SAH
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Nutriční epigenetika označuje interakce genu a stravy a zdůrazňuje modulační roli stavu buněčné energie při stárnutí a nemocech souvisejících s věkem, jako je rakovina, kardiovaskulární onemocnění (CVD), diabetes a neurodegenerace. Živiny jsou epigenetické modifikátory; makro a mikroživiny regulují umístění a distribuci modifikátorů histonů DNA odlišujících fenotyp od genotypu. Stav buněčné energie (AMP/ATP) moduluje regulační mechaniku methylace DNA prostřednictvím SAM (S-adenosylmethionin) methyltransferázy a indexu inhibitoru metyltransferázy SAH (S-adenosyl homocystein). Hladiny histaminu a homocysteinu v plné krvi poskytují další informace o stavu metylace. Hyperinzulinémie a buněčná inzulínová rezistence dysregulují dráhy snímání živin; věčná signalizace nasyceného stavu zhoršuje systémovou metabolickou nepružnost. Chronické zvýšení inzulinu s dlouhodobým poškozením dodávky glukózy je spojeno s hlubokými změnami v epigenetické expresi v důsledku hyperaktivace mTOR a inhibice drah AMPK kinázy. Je známo, že dietní ketóza řídí adaptivní mitonukleární dostupnost energie zvýšením potenciálu buněčné redukce prostřednictvím > AMP/ATP poměru. Aktivace AMPK přizpůsobuje syntézu rRNA od růstu/skladování v nasyceném stavu směrem k produkci/uvolňování energie, což je běžné pro stavy nalačno. Výzkum naznačuje, že indukovaná a kontrolovaná dietní ketogeneze, mimetikum nalačno, transkripčně modifikuje genovou expresi, čímž zmírňuje metabolická onemocnění.
Studie prozkoumá, zda ztráta paměti v raném stádiu (SMC & MCI) a komorbidita metabolického syndromu jsou symptomy periferního a cerebrálního hypometabolismu, který je výsledkem trvalé buněčné inzulínové rezistence. Výzkumníci se pokusí ukázat, že v důsledku systémové hyperinzulinémie mitonukleární přeslechy dysregulují kinázy citlivé na energii, mTOR/AMPK, čímž modifikují intra/extracelulární nutriční signální dráhy. Potlačení AMPK ve spojení s chronickou signalizací v nasyceném stavu přizpůsobuje syntézu rRNA mimo dostupnost živin směrem k procesům spotřebovávajícím ATP. Zvýšená biosyntéza proteinů, lipidů a cholesterolu se současnou inhibicí oxidace tuků, energetických kofaktorů (NAD+, SAHH) a programovanou apoptózou vede k epigenetickému posunu metylace směrem ke globální aktivaci genů s regionálně specifickým umlčením klíčových regulačních genů/genů dlouhověkosti, SIRT ( sirtuiny), FOX03 a Nrf2. Tento globální posun v energii je poznamenán potlačením metylačního indexu SAM/SAH a korelativními skoky v histaminu a/nebo homocysteinu v plné krvi. Studie zkoumá, zda výše uvedený posun v drahách snímání živin moduluje metabolickou neflexibilitu prostřednictvím energetických posunů směrem k cytosolové fosforylaci na úrovni substrátu prostřednictvím aktivace PDK (pyruvátdehydrogenáza kináza). Přebytek energie rezistentní na inzulín (<AMP/ATP) podporuje nízký potenciál buněčné redukce, který spouští mitonukleární přeslechy inhibující oxidativní ATP prostřednictvím PDC (komplex pyruvátdehydrogenázy), regulační brány mezi anaerobní glykolýzou a oxidativní mitochondriální respirací. Studie se pokusí ukázat, že indukovaná a kontrolovaná dietní ketóza iniciuje spontánní/příznivé uvolňování energie (>AMP/ATP), aktivuje obvod AMPK a tím inhibuje syntézu/ukládání proteinů, cholesterolu a lipidů. Posun buněčné energie z nízkého redukčního potenciálu (ATP/NADH) k vysokému redukčnímu potenciálu (AMP/NAD+) tedy zmírňuje methylační drift, o čemž svědčí výrazné snížení biosyntézy: lipidový profil nalačno (TRI., VLDL, LDL, HDL), LP -IR skóre (koncentrace/velikost částic), HgA1c, inzulín nalačno, HOMA-IR a epigenetická modifikace DNA měřená zlepšeným metylačním indexem (>SAM/SAH) s korelujícím snížením histaminu a/nebo homocysteinu v plné krvi. Výsledná změna cerebrálního metabolismu glukózy a korelativní zlepšení SMC/MCI budou hodnoceny platnými klinickými měřítky kognice: Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Brief Visual Memory Test-Revised (BVMT-R) a Rey Auditory Verbal Learning Task (RAVLT). ) podávané na začátku a v týdnech 2/4/6/8/10/12.
Výzkumná otázka: Jsou selektivní potíže s pamětí (SMC), mírné kognitivní poruchy (MCI) a komorbidní metabolický syndrom symptomy periferní/cerebrální inzulínové rezistence s následným epigenetickým posunem metylace od produkce energie směrem k anabolické syntéze/ukládání, iniciované a udržované metabolickým nepružnost, aerobní glykolýza a PDK inhibice oxidativní fosforylace?
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Minnesota
-
Maple Grove, Minnesota, Spojené státy, 55311
- Bristlecone Health, Inc.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muž nebo žena (35–80 let)
- Dříve s diagnózou MetS a/nebo T2DM podle měření na základě alespoň dvou z následujících fyziologických měření: diabetes 2. typu, BMI > 30, HgA1c > 5,7 %, poměr pas/výška > 0,6, glukóza nalačno > 125 mg/dl
- Subjective Memory Complaints (SCM) – Skóre subjektů > 3 „ano“ odpovědi v dotazníku Subjective Memory Complaints Questionnaire
- Dříve diagnostikovaná mírná kognitivní porucha (MCI)
Kritéria vyloučení:
- Dříve diagnostikovaná Alzheimerova choroba (AD), demence nebo Parkinsonova choroba
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Experimentální skupina
Dietní intervence pro subjekty v experimentální skupině zahrnují klinicky regulované stravovací plány navržené tak, aby usnadnily prodlouženou benigní dietní ketózu (BDK) s cílem regulovat glukózu s obnovenou inzulínovou senzitivitou zaměřenou na zvrácení narušené schopnosti přepínat mezi oxidací tuků a sacharidů. Subjekty budou konzumovat 3 jídla denně s následujícím přibližným rozložením makroživin na jídlo: 65 % tuku, 25 % bílkovin, 10 % sacharidů. Obě skupiny budou hrát hry Advanced PEAK pro trénink mozku na zařízeních iPhone, iPad nebo Android po dobu 75 minut týdně. |
Subjekty v experimentální skupině obdrží klinicky regulované stravovací plány navržené tak, aby usnadnily prodlouženou benigní dietní ketózu (BDK) za účelem regulace glukózy s obnovenou citlivostí na inzulín zaměřenou na zvrácení narušené schopnosti přepínat mezi oxidací tuků a sacharidů. Subjekty v kontrolní skupině budou dodržovat svůj aktuální dietní protokol (Standard American Diet-SAD). |
|
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina
Dietní intervence pro subjekty v kontrolní skupině zahrnují aktuální dietní protokol subjektů (Standard American Diet-SAD). Subjekty budou konzumovat 4-6 malých jídel denně s následujícím přibližným rozložením makroživin na jídlo: 50 % sacharidů, 35 % bílkovin, 15 % tuků. Obě skupiny budou hrát hry Advanced PEAK pro trénink mozku na zařízeních iPhone, iPad nebo Android po dobu 75 minut týdně. |
Subjekty v experimentální skupině obdrží klinicky regulované stravovací plány navržené tak, aby usnadnily prodlouženou benigní dietní ketózu (BDK) za účelem regulace glukózy s obnovenou citlivostí na inzulín zaměřenou na zvrácení narušené schopnosti přepínat mezi oxidací tuků a sacharidů. Subjekty v kontrolní skupině budou dodržovat svůj aktuální dietní protokol (Standard American Diet-SAD). |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
MoCA (Montreal Cognitive Assessment)
Časové okno: 12 týdnů
|
Měří změny kognitivních funkcí v průběhu času.
Bodové hodnocení: 30 bodů (maximum), 0 bodů (minimum).
Skóre >25 = normální kognitivní funkce.
Skóre 17-25 = mírná kognitivní porucha (MCI).
Skóre <17 = zvýšená pravděpodobnost Alzheimerovy choroby nebo demence.
|
12 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
NMR Lipoprofile Particle Size - Small LDL-P
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení změn v malém LDL-P (celkový malý vzor B)
|
12 týdnů
|
|
NMR velikost částic lipoprofilu - LP-IR skóre (lipoproteinová inzulínová rezistence) Ideální rozsah: <45
Časové okno: 12 týdnů
|
Lipoproteinová inzulínová rezistence (LP-IR) je souhrnné skóre 6 lipoproteinových parametrů v rozsahu od 0 do 100, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší inzulínovou rezistenci (IR).
|
12 týdnů
|
|
Triglyceridy nalačno
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení změn triglyceridů nalačno v průběhu času.
Rozsahy: < 150 mg/dl
|
12 týdnů
|
|
Poměr triglyceridů/HDL
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení změn poměru triglycerid/HDL v průběhu času.
|
12 týdnů
|
|
Inzulín nalačno
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení změn inzulinu nalačno v průběhu času.
Rozsahy: < 2,6-11,1 mU/L
|
12 týdnů
|
|
Glukóza nalačno
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení změn glykémie nalačno v průběhu času.
Rozsahy: < 74-100 mg/dl
|
12 týdnů
|
|
HOMA-IR
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení změn HOMA-IR (Homeostatické modelové hodnocení inzulínové rezistence) v průběhu času.
Rozsahy: < 1,0
|
12 týdnů
|
|
HgA1c
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení změn HgA1c (Hemoglobin A1c) v čase.
|
12 týdnů
|
|
Hmotnost
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení změn hmotnosti v průběhu času měřeno v librách.
|
12 týdnů
|
|
Hmotnost tělesného tuku (BFM)
Časové okno: 12 týdnů
|
Posouzení změn hmotnosti tělesného tuku v průběhu času měřeno v librách.
|
12 týdnů
|
|
VLDL
Časové okno: 12 týdnů
|
Posouzení změn VLDL (nosiče lipoproteinů s velmi nízkou hustotou) v čase.
Rozsahy: < 5-40 mg/dl
|
12 týdnů
|
|
Poměr SAM/SAH (S-adenosylmethionin/S-adenosylhomocystein)
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení změn poměru SAM/SAH (S-adenosylmethionin/S-adenosylhomocystein) Rozsah: >4,0
|
12 týdnů
|
|
SAM (S-adenosylmethionin)
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení změn SAM (S-adenosylmethionin)
|
12 týdnů
|
|
SAH (S-adenosylhomocystein)
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení změn SAH (S-adenosylhomocystein) Rozsah: 10-22 nmol/L
|
12 týdnů
|
|
Adenosin
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení změn v adenosinovém rozmezí: 20-80 nmol/L
|
12 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Kelly J Gibas, Doctorate, Bristlecone Health, Inc.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
- Metabolický syndrom
- Mírná kognitivní porucha
- HOMA-IR
- Ketogenní dieta
- Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
- Aktivace AMPK
- Globální hypomethylace DNA
- Index SAM/SAH
- S-adenosylmethionin (SAM)
- S-adenosylhomocystein (SAH)
- Hypermethylace specifická pro oblast
- mTOR kinázová dráha
- Poměr AMP/ATP
- Nízký redukční potenciál
- Vysoký redukční potenciál
- Delta G
- Exergonický
- Endergonický
- Epigenetická modifikace histonů
- Krátký revidovaný test vizuální paměti (BVMT-R)
- Rey Auditory Verbal Learning Task (RAVLT)
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- Bristlecone-001
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Metabolický syndrom
-
GlaxoSmithKlineZatím nenabíráme
-
Lokman Hekim UniversityDokončenoSubakromiální impingement syndrom | Syndrom nárazového ramene | Syndrom nárazu rotátorové manžetyTurecko (Türkiye)
-
Charite University, Berlin, GermanyNáborSyndrom postintenzivní péčeNěmecko
-
Unravel Biosciences, Inc.NáborPitt Hopkinsův syndromKolumbie
-
Cairo UniversityDokončeno
-
Cairo UniversityDokončeno
-
Ministry of Public Health, Democratic Republic...National Institutes of Health (NIH); Oregon Health and Science University; National... a další spolupracovníciDokončenoSyndrom neurotoxicity, Cassava | Syndrom neurotoxicity, kyanát | Syndrom neurotoxicity, kyanid | Syndrom neurotoxicity, thiokyanátKongo, Demokratická republika
-
Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...UkončenoSyndrom multiorgánové dysfunkce | SEPTICKÝ ŠOK | SYNDROM SEPSEBelgie
-
Neuren Pharmaceuticals LimitedNáborPhelan-McDermidův syndromSpojené státy
Klinické studie na Dietní intervence
-
Oregon Research InstituteDokončenoZneužívání návykových látekSpojené státy
-
Sarah BlaylockVA Office of Research and DevelopmentDokončenoPodzim | Nízké viděníSpojené státy
-
Brigham and Women's HospitalNational Institute on Aging (NIA)DokončenoRevmatická onemocnění | Lupus erythematodes, systémový | Adherence, léky | DnaSpojené státy
-
Idaho State UniversityZatím nenabírámeExperimentální videohry | Hodnocení chování
-
Anadolu UniversityEskisehir Osmangazi UniversityZatím nenabíráme
-
Charite University, Berlin, GermanyAssociation of Statutory Health Insurance Physicians (KV Berlin); Statutory... a další spolupracovníciAktivní, ne náborArterioskleróza | Cukrovka typu 2 | Poruchy metabolismu lipidů | Arteriální hypertenzeNěmecko
-
University of PennsylvaniaNational Institute of Mental Health (NIMH); University of California, Los Angeles a další spolupracovníciDokončenoHIV infekce | Pohlavně přenášená nemocSpojené státy
-
University of Colorado, DenverKaiser Permanente; Itamar-Medical, IsraelDokončenoSyndromy spánkové apnoe | Porucha spánku | SpátSpojené státy
-
University of ThessalyNáborRoztroušená skleróza | Anémie | IBD | Ulcerózní kolitida | Hypertenze (HTN)Řecko
-
Georgetown UniversityNáborRakovina | Parodontální onemocnění | Orální mukositidaSpojené státy