Effetti del metilprednisolone sulla funzione immunologica e sul dolore postoperatorio

Il trauma chirurgico è caratterizzato da una sequenza strettamente integrata di processi neuroumorali e immunologici. Quando questo è marcato, può manifestarsi come un'entità clinica chiamata sindrome da risposta infiammatoria sistemica. Precedenti studi hanno riportato che l'ambiente infiammatorio nel periodo postoperatorio può essere una condizione dannosa e potenzialmente modificabile che può influenzare il recupero postoperatorio, che include il livello di dolore, affaticamento, vertigini, nausea e vomito (PONV), debolezza muscolare e qualità del sonno e quindi aumenta la necessità di ricovero. L'effetto della soppressione immunitaria correlata all'infiammazione postoperatoria come l'esaurimento delle cellule T e l'anergia dei linfociti può rendere il paziente vulnerabile sia all'infezione che alla recidiva di malignità sul rischio di infezione postoperatoria e la recidiva di malignità sono attualmente oggetto di intense speculazioni e indagini.

I glucocorticoidi sono ben noti per i loro agenti analgesici, antinfiammatori, immunosoppressori ed effetti antiemetici. Anche se i risultati degli studi precedenti sull'esito postoperatorio sono stati positivi ea favore dell'uso di glucocorticoidi, con nausea e vomito postoperatori e parametri di esito del dolore migliorati in modo più significativo. Tuttavia, il trattamento con metilprednisolone ad alte dosi potrebbe comportare una diminuzione delle cellule T dopo l'intervento. Sulla base di queste considerazioni, lo scopo del nostro studio era valutare l'effetto di un singolo metilprednisolone (MP) preoperatorio a basso dosaggio 1 mg/Kg e.v. sul dolore postoperatorio e sulle funzioni immunitarie nei pazienti sottoposti a chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) in anestesia generale.