Efectos de la metilprednisolona sobre la función inmunológica y el dolor posoperatorio

El trauma quirúrgico se caracteriza por una secuencia estrechamente integrada de procesos neurohumorales e inmunológicos. Cuando esto es marcado, puede manifestarse como una entidad clínica llamada síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Estudios previos informaron que el medio inflamatorio en el período posoperatorio puede ser una condición dañina y potencialmente modificable que puede afectar la recuperación posoperatoria, que incluye el nivel de dolor, fatiga, mareos, náuseas y vómitos (NVPO), debilidad muscular y calidad del sueño y luego aumenta la necesidad de hospitalización. El efecto de la supresión inmunitaria relacionada con la inflamación posoperatoria, como el agotamiento de las células T y la anergia de los linfocitos, puede hacer que el paciente sea vulnerable tanto a la infección como a la recurrencia de la malignidad en el riesgo de infección posoperatoria y la recurrencia de la malignidad son actualmente temas de intensa especulación e investigación.

Los glucocorticoides son bien conocidos por sus efectos analgésicos, antiinflamatorios, inmunosupresores y antieméticos. Aunque los resultados de estudios previos sobre el resultado posoperatorio han sido positivos y a favor del uso de glucocorticoides, los parámetros de resultado de dolor y náuseas y vómitos posoperatorios mejoraron significativamente. Sin embargo, el tratamiento con dosis altas de metilprednisolona podría provocar una disminución de las células T en el posoperatorio. En base a estas consideraciones, el objetivo de nuestro estudio fue evaluar el efecto de una sola dosis preoperatoria de metilprednisolona (MP) 1 mg/Kg i.v. sobre el dolor postoperatorio y las funciones inmunitarias en pacientes sometidos a cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) bajo anestesia general.