- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03446352
Programmi di esercizi multimodali per la prevenzione delle cadute: uno studio controllato randomizzato
Programmi di esercizi multimodali per la prevenzione delle cadute - Psicomotorio contro psicomotorio combinato con vibrazioni di tutto il corpo: uno studio controllato randomizzato
Lo scopo del presente studio è analizzare e confrontare l'effetto di due programmi di esercizi - programma di esercizi psicomotori vs programma combinato di esercizi (psicomotorio + vibrazione del corpo intero) - sui fattori di rischio per le cadute degli anziani residenti in comunità che cadono o sono "a alto rischio di caduta”.
Questo studio sperimentale è uno studio controllato randomizzato. Il programma durerà 24 settimane (3 sessioni/settimana di 75 minuti), seguite da 12 settimane di follow-up senza intervento. I partecipanti ai gruppi saranno valutati 1) al basale, 2) a 12 settimane, 3) a 24 settimane e 4) dopo il follow-up. I partecipanti saranno assegnati in modo casuale a tre gruppi: gruppo sperimentale 1 (programma psicomotorio); gruppo sperimentale 2 (programma combinato) e gruppo di controllo.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'invecchiamento è associato a un declino delle funzioni esecutive, influenzando negativamente le capacità motorie, sociali ed emotive degli anziani. (1) Queste perdite contribuiranno ad aumentare il rischio di caduta, tanto che la maggior parte delle cadute si verifica durante l'esecuzione di un dual-task (DT) (2).
La mancanza di equilibrio, la forza e la cattiva composizione corporea sono viste come cause di cadute, e dovrebbero quindi essere considerate nei programmi di prevenzione di questi eventi negli anziani. (3-5) Un programma di esercizio psicomotorio utilizza il corpo e il movimento come mediatori, puntando sulla prevenzione del deterioramento cognitivo, sensoriale, percettivo, emotivo e affettivo, esplorando la neuroplasticità. (6,7) Pertanto, questo programma sensomotorio e neurocognitivo può prevenire le cadute, ma è importante analizzare il suo reale impatto nella riduzione delle cadute o dei fattori di rischio per le cadute negli anziani. Non sono stati trovati studi incentrati su questo argomento.
L'intervento attraverso la vibrazione del corpo intero (WBV) è indicato in letteratura come la promozione del miglioramento dell'equilibrio, della mobilità e dell'agilità e la prevenzione delle cadute negli anziani.(8,9) Il WBV avrà effetti terapeutici a lungo termine promuovendo l'aumento della forza muscolare e l'aumento della densità minerale ossea. (10) Trattandosi di due metodi di intervento con potenziali buoni risultati sulla prevenzione delle cadute, non è noto se vi saranno benefici aggiuntivi in un intervento che combini entrambi i metodi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Évora, Portogallo
- Universidade de Evora
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Partecipanti di sesso maschile o femminile di età ≥65 anni;
- Anziani residenti in comunità;
- Adulti più anziani che sono caduti negli ultimi 6 mesi o che sono ad alto rischio di caduta (punteggio ≤25 punti su Fullerton Advanced Balance Scale);
- Accordo di partecipazione;
Criteri di esclusione:
- Presenza di grave declino cognitivo (pazienti con Mini-Mental State Examination ≤9);
- Frattura in uno o entrambi gli arti inferiori da meno di 4 mesi;
- Diagnosi di condizioni di salute che compromettono la partecipazione al programma, quali: osteoporosi grave (T ≤ 2,5, con l'insorgenza di una o più fratture osteoporotiche associate); protesi dell'anca o del ginocchio; condizioni cardiovascolari invalidanti; epilessia; cancro o metastasi;
- Non desideri partecipare allo studio;
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Programma di esercizi psicomotori
L'intervento del gruppo sperimentale 1 (EG1) comprende un programma psicomotorio.
Il programma integra 3 sessioni/settimana di 75 minuti a giorni alterni.
L'intervento psicomotorio comprende esercizi che promuovono la stimolazione motoria e cognitiva simultanea (interval training).
|
Ogni sessione comprende: rituale iniziale (5 min), riscaldamento (15 min), sezione principale comprendente gli esercizi multimodali (40 min), defaticamento (10 min) e rituale finale (5 min). Nella fase iniziale, verrà eseguita l'attivazione di diversi gruppi muscolari, fornendo un innalzamento dei parametri neurofisiologici. La sezione principale (esercizi multimodali) sarà focalizzata sugli obiettivi specifici attraverso attività sensomotorie e neurocognitive. Questa sezione comprende periodi di 10-15 min di esercizi focalizzati principalmente sulla stimolazione motoria- performance fisica (cardiovascolare, forza, equilibrio, flessibilità, agilità e precisione del movimento)- alternati ad esercizi focalizzati principalmente sulla stimolazione cognitiva- funzioni esecutive (capacità di pianificazione, informazioni velocità di elaborazione, attenzione e prestazioni dual-task). Al defaticamento i partecipanti normalizzeranno i loro parametri fisiologici. Infine, al rito finale i partecipanti condividono le loro sensazioni vissute. |
|
Sperimentale: Programma di esercizi combinati
L'intervento del gruppo sperimentale 2 (EG2) combina il programma psicomotorio con un programma WBV.
Il programma integra 3 sessioni/settimana di 75 minuti (compresi i 6 minuti di WBV) a giorni alterni.
|
L'intervento EG2 combina il programma di esercizi psicomotori con un programma WBV. Il programma integra 3 sessioni/settimana di 75 minuti (compresi i 6 minuti di WBV) a giorni alterni. Il WBV integrerà 3 sessioni / settimana di 6 minuti ciascuna, con un aumento programmato di tempo, serie e frequenze di esercizio durante l'intervento. |
|
Nessun intervento: Gruppo di controllo
Solita cura.
Dopo lo studio, ai partecipanti del gruppo di controllo (CG) verrà offerta l'opportunità di integrare un programma di prevenzione delle cadute simile.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Cambiamento rispetto al basale, confronto tra e all'interno dei gruppi, nella funzione esecutiva
Lasso di tempo: 0,3,6,9 mesi
|
Misura del risultato - Prova di realizzazione del test (Parte A e B) per valutare la velocità di elaborazione delle informazioni
|
0,3,6,9 mesi
|
|
Cambiamento rispetto al basale, confronto tra e all'interno dei gruppi, nella funzione esecutiva
Lasso di tempo: 0,3,6,9 mesi
|
Misura del risultato - Reazione di Deary-Liewald Compito a tempo per valutare le prestazioni di un compito singolo e doppio
|
0,3,6,9 mesi
|
|
Cambiamento rispetto al basale, confronto tra e all'interno dei gruppi, nella funzione esecutiva
Lasso di tempo: 0,3,6,9 mesi
|
Misura del risultato - Timed Up and Go (versione dual-task) per valutare le prestazioni dual-task
|
0,3,6,9 mesi
|
|
Cambiamento rispetto al basale, confronto tra e all'interno dei gruppi, nella funzione esecutiva
Lasso di tempo: 0,3,6,9 mesi
|
Misura del risultato - Il test d2 dell'attenzione per valutare l'attenzione
|
0,3,6,9 mesi
|
|
Variazione rispetto al basale, confronto tra e all'interno dei gruppi, nelle prestazioni fisiche
Lasso di tempo: 0,3,6,9 mesi
|
Misura del risultato - Biodex (Peak Torque) per valutare la forza della parte inferiore del corpo
|
0,3,6,9 mesi
|
|
Variazione rispetto al basale, confronto tra e all'interno dei gruppi, nelle prestazioni fisiche
Lasso di tempo: 0,3,6,9 mesi
|
Misura del risultato - Senior Fitness Test (30-s Chair Stand Test) per valutare la forza della parte inferiore del corpo
|
0,3,6,9 mesi
|
|
Variazione rispetto al basale, confronto tra e all'interno dei gruppi, nelle prestazioni fisiche
Lasso di tempo: 0,3,6,9 mesi
|
Misura del risultato - Timed Up and Go (versione singola e doppia attività) per valutare l'agilità
|
0,3,6,9 mesi
|
|
Variazione rispetto al basale, confronto tra e all'interno dei gruppi, nelle prestazioni fisiche
Lasso di tempo: 0,3,6,9 mesi
|
Misura del risultato - Piattaforma di posturografia statica per valutare l'equilibrio
|
0,3,6,9 mesi
|
|
Variazione rispetto al basale, confronto tra e all'interno dei gruppi, nelle prestazioni fisiche
Lasso di tempo: 0,3,6,9 mesi
|
Misura del risultato - Fullerton Advanced Balance Scale, che va da 0 (peggiore) a 40 (migliore) punti, per valutare l'equilibrio
|
0,3,6,9 mesi
|
|
Modifica rispetto al basale, confronto tra e all'interno dei gruppi, nella composizione corporea
Lasso di tempo: 0,3,6,9 mesi
|
Misurazione dei risultati - Assorbimetria a raggi X a doppia energia per valutare la massa grassa corporea (%) e la massa magra corporea (%)
|
0,3,6,9 mesi
|
|
Modifica rispetto al basale, confronto tra e all'interno dei gruppi, nella composizione corporea
Lasso di tempo: 0,3,6,9 mesi
|
Misura del risultato - Assorbimetria a raggi X a doppia energia per valutare la densità minerale ossea
|
0,3,6,9 mesi
|
|
Evento di caduta nei 6 mesi precedenti al basale e dopo l'intervento
Lasso di tempo: 0,6 mesi
|
Confronto del numero di cadute tra e all'interno dei gruppi
|
0,6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Valutazione Borg dello sforzo percepito
Lasso di tempo: 0-6 mesi
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Intensità dell'esercizio
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0-6 mesi
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|
Mini-esame dello stato mentale
Lasso di tempo: 0 mesi
|
Stato cognitivo
|
0 mesi
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|
Scala composita della funzione fisica
Lasso di tempo: 0 mesi
|
Indipendenza fisica
|
0 mesi
|
|
Questionario internazionale sull'attività fisica
Lasso di tempo: 0 mesi
|
Attività fisica
|
0 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rauch F. Vibration therapy. Dev Med Child Neurol. 2009 Oct;51 Suppl 4:166-8. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03418.x.
- Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR, Franklin BA, Lamonte MJ, Lee IM, Nieman DC, Swain DP; American College of Sports Medicine. American College of Sports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise. Med Sci Sports Exerc. 2011 Jul;43(7):1334-59. doi: 10.1249/MSS.0b013e318213fefb.
- Bherer L. Cognitive plasticity in older adults: effects of cognitive training and physical exercise. Ann N Y Acad Sci. 2015 Mar;1337:1-6. doi: 10.1111/nyas.12682.
- Lima LC, Ansai JH, Andrade LP, Takahashi AC. The relationship between dual-task and cognitive performance among elderly participants who exercise regularly. Braz J Phys Ther. 2015 Mar-Apr;19(2):159-66. doi: 10.1590/bjpt-rbf.2014.0082. Epub 2015 Apr 27.
- World Health Organization. Falls. [online]. 2016; Avaliable at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/en/
- Latorre Roman PA, Garcia-Pinillos F, Huertas Herrador JA, Cozar Barba M, Munoz Jimenez M. Relationship between sex, body composition, gait speed and body satisfaction in elderly people. Nutr Hosp. 2014 Oct 1;30(4):851-7. doi: 10.3305/nh.2014.30.4.7669.
- Oliveira V, Carvalho S, Cardoso T. (2015). Quando o envelhecimento acontece. Rio de Janeiro: Wak Editora. Atualidades da Prática Psicomotora. 2015; 217-233.
- Fernandes, J. A Gerontopsicomotricidade como Práxis Terapêutica de Mediação Corporal. Journal of Aging and Innovation. 2014; 3 (3).
- Smith DT, Judge S, Malone A, Moynes RC, Conviser J, Skinner JS. Effects of bioDensity Training and Power Plate Whole-Body Vibration on Strength, Balance, and Functional Independence in Older Adults. J Aging Phys Act. 2016 Jan;24(1):139-48. doi: 10.1123/japa.2015-0057. Epub 2015 Jul 23.
- Orr R. The effect of whole body vibration exposure on balance and functional mobility in older adults: a systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2015 Apr;80(4):342-58. doi: 10.1016/j.maturitas.2014.12.020. Epub 2015 Jan 12.
- Rosado H, Bravo J, Raimundo A, Carvalho J, Almeida G, Pereira C. Can two multimodal psychomotor exercise programs improve attention, affordance perception, and balance in community dwellings at risk of falling? A randomized controlled trial. BMC Public Health. 2022 Jul 11;21(Suppl 2):2336. doi: 10.1186/s12889-022-13725-5.
- Rosado H, Bravo J, Raimundo A, Carvalho J, Marmeleira J, Pereira C. Effects of two 24-week multimodal exercise programs on reaction time, mobility, and dual-task performance in community-dwelling older adults at risk of falling: a randomized controlled trial. BMC Public Health. 2021 Nov 10;21(Suppl 2):408. doi: 10.1186/s12889-021-10448-x.
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