Effetto della vitamina D sull'emorragia subaracnoidea

L'emorragia subaracnoidea (SAH) come causa significativa a livello mondiale di morbilità e mortalità, che colpisce soprattutto la popolazione giovane, rappresenta il 4% -10% di tutti gli ictus. Circa il 25% dei pazienti con SAH muore e il 50% rimane con disabilità significativa, il che, secondo la relativa giovinezza delle persone colpite, significa che questo evento è responsabile di un quarto di tutti gli anni di vita persi a causa dell'ictus. Il vasospasmo cerebrale, come la complicanza più temuta dopo l'ESA che porta principalmente all'ischemia, associata a deterioramento ritardato, continua ad essere sia un'entità difficile da trattare che una delle principali cause di morbilità nei pazienti. Un numero elevato di ricercatori si è concentrato sulla ricerca sul vasospasmo per sviluppare strategie terapeutiche efficaci per trattare questa entità, tuttavia, i risultati di studi sperimentali e studi clinici sul calcio-antagonista nicardipina e sull'antagonista dell'endotelina-1 clazosentan come fonti di speranza nel trattamento del vasospasmo non hanno rivelato un miglioramento degli esiti dei pazienti. Recentemente, c'è un rinnovato interesse nella ricerca di altri potenziali bersagli per la terapia.

La vitamina D, in particolare l'ormone attivo 1,25-diidrossicolecalciferolo (1,25VitD3), è stata suggerita per limitare l'infiammazione, il cancro, lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto del miocardio attraverso il recettore nucleare della vitamina D (VDR) bilanciando l'espressione genica. Pertanto, la carenza di vitamina D è collegata a un aumento del rischio in molti contesti clinici, tra cui malattie cardiovascolari, ictus e pazienti critici. Inoltre, lo stato basso di vitamina D è stato associato a malattie autoimmuni come la sclerosi multipla o malattie neoplastiche, aumento dei tassi di infezioni e aumento della mortalità. In caso di ictus ischemico, è stato suggerito un tasso più elevato di insufficienza di vitamina D nei pazienti associati a esiti peggiori. Tuttavia, queste osservazioni rimangono ancora controverse.

Tuttavia, i dati attuali hanno attirato una notevole attenzione nella ricerca neurovascolare per studiare gli effetti di questo ormone sull'ESA. Recentemente, alcuni studi sperimentali e clinici hanno già lavorato su questo argomento. Un modello di ratto di SAH ha confermato che il pretrattamento con vitamina D attenua il rimodellamento dell'arteria cerebrale e il vasospasmo, nonché l'interruzione della barriera emato-encefalica (BBB) ​​principalmente attraverso la sovraregolazione endogena dell'osteopontina. I dati clinici hanno dimostrato il fatto che vi è un'aumentata incidenza di ipovitaminosi D tra i pazienti che richiedono un trattamento per aneurismi cerebrali e un'elevata prevalenza di insufficienza di vitamina D tra i pazienti con SAH. Contrariamente alle aspettative, non è stato possibile rilevare un'associazione tra carenza di vitamina D e risultati nei pazienti con ESA. Tuttavia, alla luce dei recenti dati di ricerca limitati su questo argomento, non è stato ancora possibile fare una dichiarazione finale. Pertanto, i ricercatori miravano a determinare l'effetto della vitamina D sul vasospasmo discutendo le valutazioni meccanicistiche dell'infiammazione nell'ESA sulla base di un disegno di studio traslazionale che includeva i dati dei pazienti per sottolineare i nostri risultati sperimentali.