Vitamina D, ossa, stato nutrizionale e cardiovascolare (VITADOS)

La vitamina D non è più vista solo come ormone fosfocalcico, ma anche come avente un effetto sulla salute globale (ruoli antinfettivi, antinfiammatori, antitumorali e protezione cardiovascolare).

Il legame tra carenza di vitamina D e lesioni da osteomalacia è ben noto. In pediatria, la sistematica integrazione di vitamina D dei lattanti e dei bambini, associata all'arricchimento del latte, ha permesso una quasi totale scomparsa del rachitismo. La replezione di vitamina D è stata definita come la concentrazione minima che consente la prevenzione del rachitismo nei bambini e dell'osteomalacia negli adulti, pari a circa 8 ng/mL (20 nmol/L). Tuttavia, nel 2010, la maggior parte degli esperti internazionali ha concordato di fissare una soglia minima di concentrazione sierica di 25 OH vitamina D, superiore a quella precedentemente ammessa, con un limite di 20 ng/mL (50 nmol/L) per definire una carenza di vitamina D e un limite di 30 ng/mL (75 nmol/L) per definire l'insufficienza di vitamina D negli adulti. Nella popolazione pediatrica, il consenso è meno ovvio e riteniamo che sia necessaria una concentrazione sierica di almeno 20 ng/mL.

Uno studio su più di 200 bambini di Lione, seguiti nell'unità di nefrologia pediatrica e con funzionalità renale normale o sub-normale, ha dimostrato un'importante prevalenza di carenza di vitamina D (75%) negli adolescenti e preadolescenti.

Allo stesso tempo, la comparsa di nuove tecniche di imaging osseo (in particolare la tomografia computerizzata quantitativa periferica ad alta risoluzione HR-pQCT) ha migliorato la valutazione dello stato osseo in modo non invasivo.

Dati i nuovi dati fisiopatologici sul ruolo pleiotropico della vitamina D (ossa, sistema cardiovascolare, tessuto adiposo) e data la percentuale di bambini francesi che potrebbero soffrire di carenza di vitamina D, appare urgente attualizzare le attuali raccomandazioni in merito all'integrazione sistematica di vitamina D. studio su 200 bambini e adolescenti sani permetterà di avere una panoramica sullo stato della vitamina D nei bambini e adolescenti sani francesi, studiando con strumenti non invasivi, sicuri, affidabili e innovativi, i bersagli teorici della vitamina D (ossa, sistema cardiovascolare e nutrizionale stato); e poi gettare le basi di sperimentazioni terapeutiche volte a valutare le modalità di integrazione di vitamina D per bambini e adolescenti sani; pur avendo una coorte per le misurazioni HR-pQCT, che ci consentirà di avere un intervallo di riferimento francese in una popolazione di 10-17 anni, per questa tecnica innovativa, non invasiva e a bassa esposizione alle radiazioni.