- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03602014
Risposta alla dose al precursore della norepinefrina Droxidopa in soggetti ipotesi con lesione del midollo spinale
L'obiettivo di questo studio è determinare l'efficacia del farmaco Droxidopa (Northera) nell'aumento della pressione sanguigna in soggetti con ipotensione, bassa pressione sanguigna, che è classificata come pressione sanguigna inferiore a 110/70 nei maschi e 100/70 nelle femmine. Il primo obiettivo è determinare la percentuale di soggetti con lesioni del midollo spinale (SCI) che hanno una risposta normotensiva alla droxidopa. Il secondo è determinare la percentuale di soggetti con LM che esprimono una risposta ipertensiva alla droxidopa. Una pressione sanguigna normale varia da 111-139 nei maschi e 101-139 nelle femmine e una pressione sanguigna ipertensiva è superiore a 140 nei maschi e nelle femmine.
Lo studio si svolgerà presso il James J. Peters VA Medical Center (JJPVAMC) e la Icahn School of Medicine at Mount Sinai (ISMMS) a Manhattan, New York.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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New York
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Bronx, New York, Stati Uniti, 10468
- James J. Peters Veteran's Affair Medical Center
-
New York, New York, Stati Uniti, 10029
- The Icahn School of Medicine at Mount Sinai
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Studio 1:
- Maschio o femmina, di età compresa tra 18 e 89 anni con LM traumatica.
Soggetti con LM (n=40):
- Qualsiasi livello di lesione;
- Qualsiasi grado di SCI dell'American Spinal Injury Association Impairment Scale (AIS);
- Non dipendente dal ventilatore
- Principalmente dipendente dalla sedia a rotelle per la mobilità;
- Durata della lesione < 1 anno
Bassa pressione sanguigna:
- PA sistolica inferiore a 110 mmHg e/o PA diastolica inferiore a 70 mmHg per i maschi.
- Pressione sistolica inferiore a 100 mmHg e/o pressione diastolica inferiore a 70 mmHg per le donne.
- La lingua principale è l'inglese.
In grado di fornire il consenso informato
Studio 2:
- Maschio o femmina, di età compresa tra 18 e 89 anni con LM traumatica.
Soggetti con LM (n=40):
- Qualsiasi livello di lesione;
- Qualsiasi grado AIS di SCI;
- Non dipendente dal ventilatore
- Principalmente dipendente dalla sedia a rotelle per la mobilità
- Durata della lesione < 1 anno
Bassa pressione sanguigna:
- PA sistolica inferiore a 110 mmHg e/o PA diastolica inferiore a 70 mmHg per i maschi.
- Pressione sistolica inferiore a 100 mmHg e/o pressione diastolica inferiore a 70 mmHg per le donne.
- La lingua principale è l'inglese.
- In grado di fornire il consenso informato
- Ha mostrato una pressione arteriosa normotesa in risposta alla droxidopa durante lo studio 1.
Criteri di esclusione:
- Malattia o infezione in atto
Individui con disreflessia autonomica frequente o grave:
- Più di 3 eventi sintomatici a settimana
- PA ≥140/90 mmHg
- Segnalazione di sintomi soggettivi avversi significativi
- Ipertensione
- Qualsiasi condizione neurologica diversa dalla LM (morbo di Alzheimer, demenza, ictus, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, ecc.)
- Storia di epilessia o altri disturbi convulsivi
- Storia di lesione cerebrale traumatica (TBI)
- Malattie epatiche o renali
- Problemi alla vescica compreso il blocco delle urine e/o flusso di urina debole.
- Diagnosi di un disturbo psichiatrico come la schizofrenia o il disturbo bipolare
- Malattia arteriosa nota, insufficienza cardiaca, blocco atrio-ventricolare e battito cardiaco irregolare
- Qualsiasi allergia a droxidopa, aspirina, ossido di polietilene, glicole polietilenico, idrossipropilcellulosa, idrossitoluene butilato, stearato di magnesio, ipromellosa, ossido di ferro giallo e ossido di ferro rosso
- Operazione importante negli ultimi 30 giorni
- Abuso di droghe illecite negli ultimi 6 mesi
- Incinta
I tuoi farmaci prescritti saranno esaminati dai ricercatori dello studio e dal personale di ricerca. Se attualmente stai assumendo farmaci per trattare una delle seguenti condizioni, informa gli investigatori:
D. Depressione, schizofrenia, disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e. Dolore (oppioidi) f. Infezione o malattia (antibiotici) g. Disfunzione erettile (Viagra, Cialis, ecc.) h. Vescica iperattiva I. Pressione sanguigna alta o bassa j. Emicrania k. Malaria L. asma
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Studio 1: Ottimizzazione della dose di Northera
Ai soggetti verrà somministrata droxidopa per via orale in un aumento della dose, in modo aperto a partire da 200 mg.
La dose sarà aggiustata verso l'alto di 100 mg nelle visite successive fino a quando la pressione arteriosa sistolica (SBP) media registrata 60-120 minuti dopo la somministrazione della dose è 111-139 mmHg nei maschi e 101-139 mmHg nelle femmine, aumento sostenuto (≥ 30 minuti consecutivi ) nella PAS da seduti ≥ 140/100 mmHg, viene raggiunta la dose massima di 800 mg senza una risposta PAS adeguata.
I soggetti visiteranno il laboratorio di analisi da un minimo di 1 (200 mg) a un massimo di 7 (800 mg) giorni.
Le valutazioni cardiovascolari da seduti saranno monitorate e registrate a intervalli di 15 minuti per 4 ore e il questionario sugli effetti collaterali verrà somministrato ogni ora durante lo studio di 4 ore.
Ogni visita di studio durerà circa 5 ore.
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Lo studio 1 è uno studio di ottimizzazione della dose, in aperto, di Northera da un intervallo di dosaggio da 200 mg a 800 mg.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Studio 2: Placebo in cieco e Northera
Ai partecipanti verrà quindi somministrata una dose ottimale orale di Northera (Droxidopa) o un placebo corrispondente in doppio cieco e rimarranno in posizione supina per 60 minuti.
I soggetti rimarranno sulla loro sedia a rotelle per la strumentazione, che includerà: 1) ECG, 2) BP brachiale, 3) BP arteriolare del dito e 4) Velocità del flusso sanguigno cerebrale (CBFv).
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Lo studio 1 è uno studio di ottimizzazione della dose, in aperto, di Northera da un intervallo di dosaggio da 200 mg a 800 mg.
Altri nomi:
Lo studio 2 è uno studio in cieco controllato con placebo che utilizza la dose ottimale individualizzata di droxidopa determinata dallo studio 1.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Proporzione della BP sistolica all'interno di un intervallo normotese
Lasso di tempo: Fino a 240 minuti dopo la somministrazione di droxidopa
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Per determinare la proporzione (%) della pressione arteriosa sistolica normotese per i maschi = (110-120 mmHg); e femmine = (101-120 mmHg) dopo la somministrazione di droxidopa.
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Fino a 240 minuti dopo la somministrazione di droxidopa
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Pressione arteriosa sistolica supina
Lasso di tempo: Entro 60 minuti dalla somministrazione di droxidopa o placebo
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Misurare la pressione arteriosa sistolica supina dopo la somministrazione di droxidopa rispetto al placebo nei partecipanti ipotensivi con SCI
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Entro 60 minuti dalla somministrazione di droxidopa o placebo
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Pressione arteriosa sistolica ortostatica
Lasso di tempo: 60-90 minuti dopo la somministrazione di droxidopa o placebo
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Documentare le risposte sistoliche della pressione arteriosa alla inclinazione della testa a 70 gradi dopo la somministrazione di droxidopa rispetto al placebo in partecipanti ipotensivi con SCI.
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60-90 minuti dopo la somministrazione di droxidopa o placebo
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Flusso sanguigno cerebrale ortostatico
Lasso di tempo: 60-90 minuti dopo la somministrazione di droxidopa o placebo
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Per confrontare la velocità del flusso sanguigno cerebrale nell'arteria cerebrale media dopo la somministrazione di placebo rispetto alla somministrazione di Northera (Droxidopa)
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60-90 minuti dopo la somministrazione di droxidopa o placebo
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Jill M Wecht, Ed.D, James J. Peter's VAMC
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie vascolari
- Malattia cardiovascolare
- Trauma, sistema nervoso
- Malattie del midollo spinale
- Disautonomi primarie
- Malattie del sistema nervoso autonomo
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- Ipotensione
- Lesioni del midollo spinale
- Ipotensione, ortostatica
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- Agenti anti-discinesia
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- WEC-17-042
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