- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03837522
Prova per definire i benefici e i danni delle biopsie di prelievo renale da donatore deceduto
Studio pilota randomizzato per definire i benefici e i danni delle biopsie di prelievo renale da donatore deceduto
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
La randomizzazione dell'elaborazione della biopsia verrà eseguita a livello del donatore deceduto.
Se il partecipante accetta di partecipare a questo studio e firma il consenso informato, nel momento in cui viene accettato un rene per lui, il donatore deceduto accettato verrà randomizzato, come un lancio di una moneta, in uno dei due gruppi.
- Gruppo 1: le biopsie verranno processate immediatamente (routine "sezione congelata") e i risultati saranno disponibili per i team clinici al momento delle offerte di organi. La sezione congelata si riferisce a un processo in cui il tessuto del campione bioptico viene preparato congelando e quindi affettando il campione di tessuto. È importante sottolineare che può essere fatto in circa 15-20 minuti. Le sezioni congelate vengono eseguite quando è necessaria una risposta immediata; tuttavia, la qualità del campione non è sempre ottimale.
- Gruppo 2: le biopsie verranno elaborate utilizzando "sezioni permanenti" - questi risultati non saranno disponibili fino a dopo il trapianto dell'organo. La sezione permanente si riferisce a un processo in cui il tessuto del campione bioptico viene preparato ponendo il campione di tessuto in un fissativo, chiamato formalina, per preservare il tessuto, elaborandolo attraverso altre soluzioni aggiuntive e quindi ponendolo in cera di paraffina. Dopo che la cera si è indurita, il tessuto viene tagliato in fette molto sottili, che vengono poste su vetrini e colorate. Questo processo richiede normalmente diversi giorni.
C'è una probabilità del 50% che il donatore venga randomizzato all'elaborazione immediata della biopsia mediante sezione congelata, rispetto all'elaborazione permanente che produce risultati dopo il trapianto. Se per qualsiasi motivo il chirurgo ritiene che non sarebbe sicuro procedere senza il risultato della biopsia, avrà la possibilità di ricevere i risultati della biopsia prima del trapianto. Il team di studio registrerà eventuali episodi di questo evento.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Saint Louis University
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Candidato al trapianto di rene
- In lista d'attesa per il trapianto di rene al momento del consenso informato presso uno dei siti partecipanti
- Età 18 o più
- - Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato per la partecipazione allo studio
Criteri di esclusione:
- - Impossibile o non disposto a fornire il consenso informato per partecipare allo studio
- Minore di 18 anni
- Non in lista d'attesa per trapianto di rene al momento del consenso informato presso uno dei centri partecipanti
- Candidati o destinatari di trapianti multiorgano (rene insieme a un altro organo solido)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Biopsia degli appalti: sezione congelata
Nella condizione di cura di routine, le biopsie verranno processate immediatamente come una sezione congelata.
|
Le sezioni congelate vengono preparate congelando e affettando il campione di tessuto; importante, possono essere fatti in circa 15-20 minuti.
Le sezioni congelate vengono eseguite quando è necessaria una risposta immediata, ma non forniscono una qualità ottimale.
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: Biopsia degli appalti: sezione permanente
Nel gruppo di intervento, l'elaborazione della biopsia sarà ritardata alla sezione permanente, e quindi non disponibile fino al completamento dell'assegnazione.
|
Le sezioni permanenti vengono preparate ponendo il tessuto in fissativo (solitamente formalina) per preservare il tessuto, elaborandolo attraverso soluzioni aggiuntive e quindi ponendolo in cera di paraffina.
Dopo che la cera si è indurita, il tessuto viene tagliato in fette molto sottili, che vengono poste su vetrini e colorate.
Il processo richiede normalmente diversi giorni.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
rendimento renale aggiustato per il rischio
Lasso di tempo: 3 anni
|
per donatore di rene con un'elaborazione della biopsia di prelievo immediata o ritardata (questo servirà come metrica di utilizzo dell'organo primario ed è il contrario corretto dello scarto di organi)
|
3 anni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Anni di vita per i riceventi di trapianto
Lasso di tempo: 3 anni
|
Anni di vita o sopravvivenza per i candidati dopo l'offerta di rene con un'elaborazione della biopsia di prelievo immediata o ritardata
|
3 anni
|
|
Numero di partecipanti con funzione di innesto ritardata
Lasso di tempo: 3 anni
|
Numero di partecipanti con funzione dell'innesto ritardata dopo il trapianto di rene con un'elaborazione della biopsia di approvvigionamento immediata rispetto a quella ritardata
|
3 anni
|
|
Numero di partecipanti con sopravvivenza dell'innesto
Lasso di tempo: 3 anni
|
Numero di partecipanti con sopravvivenza del trapianto dopo il trapianto di rene con un'elaborazione della biopsia di prelievo immediata o ritardata
|
3 anni
|
|
Tempo di ischemia fredda
Lasso di tempo: 3 anni
|
Tempo di ischemia fredda per i reni trapiantati dopo l'elaborazione della biopsia di prelievo immediata rispetto a quella ritardata
|
3 anni
|
|
Sopravvivenza del paziente dopo il trapianto
Lasso di tempo: 3 anni
|
Sopravvivenza del paziente dopo il trapianto di rene con un'elaborazione della biopsia di prelievo immediata o ritardata
|
3 anni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Krista Lentine, MD, PhD, St. Louis University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hart A, Smith JM, Skeans MA, Gustafson SK, Stewart DE, Cherikh WS, Wainright JL, Kucheryavaya A, Woodbury M, Snyder JJ, Kasiske BL, Israni AK. OPTN/SRTR 2015 Annual Data Report: Kidney. Am J Transplant. 2017 Jan;17 Suppl 1(Suppl 1):21-116. doi: 10.1111/ajt.14124.
- Cooper M, Formica R, Friedewald J, Hirose R, O'Connor K, Mohan S, Schold J, Axelrod D, Pastan S. Report of National Kidney Foundation Consensus Conference to Decrease Kidney Discards. Clin Transplant. 2019 Jan;33(1):e13419. doi: 10.1111/ctr.13419. Epub 2018 Oct 21.
- Wang CJ, Wetmore JB, Crary GS, Kasiske BL. The Donor Kidney Biopsy and Its Implications in Predicting Graft Outcomes: A Systematic Review. Am J Transplant. 2015 Jul;15(7):1903-14. doi: 10.1111/ajt.13213. Epub 2015 Mar 13.
- Naesens M. Zero-Time Renal Transplant Biopsies: A Comprehensive Review. Transplantation. 2016 Jul;100(7):1425-39. doi: 10.1097/TP.0000000000001018.
- De Vusser K, Lerut E, Kuypers D, Vanrenterghem Y, Jochmans I, Monbaliu D, Pirenne J, Naesens M. The predictive value of kidney allograft baseline biopsies for long-term graft survival. J Am Soc Nephrol. 2013 Nov;24(11):1913-23. doi: 10.1681/ASN.2012111081. Epub 2013 Aug 15.
- Kasiske BL, Stewart DE, Bista BR, Salkowski N, Snyder JJ, Israni AK, Crary GS, Rosendale JD, Matas AJ, Delmonico FL. The role of procurement biopsies in acceptance decisions for kidneys retrieved for transplant. Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Mar;9(3):562-71. doi: 10.2215/CJN.07610713. Epub 2014 Feb 20.
- Husain SA, Chiles MC, Lee S, Pastan SO, Patzer RE, Tanriover B, Ratner LE, Mohan S. Characteristics and Performance of Unilateral Kidney Transplants from Deceased Donors. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Jan 6;13(1):118-127. doi: 10.2215/CJN.06550617. Epub 2017 Dec 7.
- Hart A, Smith JM, Skeans MA, Gustafson SK, Wilk AR, Robinson A, Wainright JL, Haynes CR, Snyder JJ, Kasiske BL, Israni AK. OPTN/SRTR 2016 Annual Data Report: Kidney. Am J Transplant. 2018 Jan;18 Suppl 1(Suppl 1):18-113. doi: 10.1111/ajt.14557.
- Walker PD, Cavallo T, Bonsib SM; Ad Hoc Committee on Renal Biopsy Guidelines of the Renal Pathology Society. Practice guidelines for the renal biopsy. Mod Pathol. 2004 Dec;17(12):1555-63. doi: 10.1038/modpathol.3800239.
- Lentine KL, Kasiske B, Axelrod DA. Procurement Biopsies in Kidney Transplantation: More Information May Not Lead to Better Decisions. J Am Soc Nephrol. 2021 Aug;32(8):1835-1837. doi: 10.1681/ASN.2021030403. Epub 2021 May 27. No abstract available.
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 29880
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