Chemioprofilassi più deambulazione precoce

I ricercatori hanno arruolato 598 pazienti che sono stati inviati al reparto di terapia intensiva postoperatoria toracica (ICU) subito dopo l'intervento chirurgico dall'8 agosto al 12 settembre 2017 e quei pazienti sono rimasti in terapia intensiva per almeno 24 ore. Chirurgia non polmonare esclusa ci sono stati 581 casi di chirurgia polmonare. Gli investigatori hanno adottato il modello di valutazione del rischio Caprini VTE del Boston Medical Center (BMC) negli Stati Uniti d'America (USA). In base al diverso livello di rischio, i partecipanti hanno ricevuto diverse strategie di tromboprofilassi. La sola deambulazione precoce era per i pazienti a basso rischio (Caprini 0-4), la chemioprofilassi precoce più la deambulazione precoce era per i pazienti a rischio moderato (Caprini 5-8) o alto (Caprini ≥9). Chemioprofilassi precoce significa iniezione sottocutanea di eparina a basso peso molecolare (LMWH) 3075 UI (Unità OMS) una volta al giorno entro e non oltre 24 ore dopo l'intervento chirurgico. Deambulazione precoce significa attività fuori dal letto entro e non oltre 24 ore dopo l'intervento chirurgico. La controindicazione alla tromboprofilassi includeva drenaggio del tubo toracico superiore a 500 ml o sanguinamento maggiore durante l'operazione o chirurghi che si rifiutavano di utilizzare la tromboprofilassi perché pensavano che i pazienti avrebbero tratto maggiori benefici dal non eseguire precocemente la deambulazione o la chemioprofilassi. Alcuni pazienti hanno ricevuto la chemioprofilassi dopo essere tornati al reparto normale fuori dall'unità di terapia intensiva, che è stata chiamata chemioprofilassi tardiva, il che significa più di 24 ore dopo l'intervento chirurgico. Tutta la chemioprofilassi è stata utilizzata solo durante il ricovero. Quando i partecipanti sono stati dimessi, non è stato prescritto alcun trattamento prolungato. Tuttavia, sono stati seguiti due volte nei giorni 30 e 60 dopo l'intervento chirurgico tramite telefonata.