Supporto luteale nei cicli di trasferimento di embrioni congelati-scongelati

Nella gravidanza naturale, l'impianto e la gravidanza di successo richiedono un corpo luteo ben funzionante. Il supporto della fase luteale (LPS) è fondamentale nei cicli di concepimento assistito, in particolare per i cicli di trasferimento di embrioni congelati sostitutivi a causa della mancanza di corpo luteo. Sono state suggerite 3 diverse opzioni LPS:

• Il progesterone in olio (iniezioni intramuscolari) viene rapidamente assorbito dopo i.m. iniezione e alte concentrazioni plasmatiche di progesterone vengono raggiunte dopo circa 2 ore. Nonostante livelli plasmatici soddisfacenti, i possibili effetti collaterali di dolore e gonfiore ne limitano l'uso.
• L'applicazione vaginale del progesterone è ampiamente accettata con livelli endometriali soddisfacenti e convenienza del paziente. Tuttavia, l'aumento delle perdite vaginali e la possibile irritazione vaginale sono gli effetti collaterali più comuni.
• La somministrazione orale di progesterone sintetico (dydrogesterone) offrirebbe un modo conveniente di somministrazione di progesterone. Una migliore biodisponibilità rispetto al progesterone naturale e un costo inferiore rendono preferibile il didrogesterone. Inoltre, prove di buona qualità hanno rivelato risultati soddisfacenti nei cicli di trasferimento di embrioni freschi. Tuttavia, mancano prove di buona qualità per il didrogesterone come LPS nei cicli di congelamento-scongelamento.

Lo scopo del ricercatore è confrontare 3 LPS ampiamente utilizzati nei cicli di trasferimento di embrioni congelati-scongelati.

Dopo l'assegnazione dei soggetti, verrà programmata la sostituzione ormonale per la preparazione dell'endometrio. Brevemente; Il giorno 2 del sanguinamento mestruale, verrà iniziata la preparazione endometriale con estradiolo orale (E2) (2 mg due volte al giorno). Circa 10 giorni dopo l'inizio della somministrazione di E2, il soggetto verrà sottoposto a un esame ecografico transvaginale per valutare lo sviluppo dell'endometrio e verrà controllato il livello sierico di progesterone (P). Una volta che il soggetto ha raggiunto un endometrio trilaminare con uno spessore >7 mm con livelli sierici di P <1,5 ng/ml, inizierà il trattamento con progesterone al quale verrà randomizzata in uno dei 3 bracci. Dopo 3 giorni di trattamento P insieme alle pillole E2, verrà eseguito il trasferimento dell'embrione di scissione. Se il soggetto riceverà blastocisti, saranno programmati 5 giorni di trattamento P.

Se questi criteri non sono stati soddisfatti alla prima valutazione, le saranno consentiti fino a 10 giorni aggiuntivi (20 giorni in totale) di stimolazione con estrogeni.