Metabolomica dell'infusione intraoperatoria di soluzione fisiologica e cristalloide bilanciata

Il fluido per via endovenosa è obbligatorio per i pazienti acuti e critici, nonché per i pazienti chirurgici. Due cristalloidi iv. le soluzioni saline allo 0,9% e i cristalloidi bilanciati sono le più comunemente somministrate. Tuttavia, la letteratura iniziale suggerisce che la soluzione fisiologica allo 0,9% è associata all'acidosi ipercloremica, che influisce sul metabolismo cellulare e può determinare una prognosi peggiore nei pazienti acuti o in condizioni critiche. Tuttavia, la letteratura recente nel 2018, inclusa una meta-analisi e un ampio studio controllato randomizzato pubblicato sul New England Journal of Medicine, ha rivelato esiti clinici neutri o semplicemente leggermente diversi tra soluzione salina allo 0,9% e cristalloidi bilanciati. Pertanto, le differenze metaboliche tra questi due fluidi possono esistere solo in una specifica via metabolica che può essere facilmente mascherata dai complessi cambiamenti fisiopatologici nei pazienti acuti e critici. Queste alterazioni metaboliche possono essere identificate solo da ricerche precise sulla tecnologia come la spettrometria di massa con cromatografia liquida, che fornisce profili metabolomici più completi. In confronto, i pazienti chirurgici sottoposti a chirurgia maggiore della colonna vertebrale ricevono una quantità relativamente elevata di infusione endovenosa durante l'intervento chirurgico e non vi è complicazione con la complessa alterazione fisiopatologica delle malattie cormorbide. Di conseguenza, questo studio mira a identificare le differenze metabolomiche tra soluzione salina allo 0,9% e cristalloide bilanciato tra i pazienti sottoposti a chirurgia spinale maggiore utilizzando la tecnica della spettrometria di massa della cromatografia liquida.