- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04404816
Effetti della ventilazione non invasiva con miscela di elio-ossigeno nei neonati prematuri con sindrome da distress respiratorio
5 giugno 2020 aggiornato da: Tomasz Szczapa, Poznan University of Medical Sciences
Effetti della ventilazione non invasiva con miscela di elio-ossigeno nei neonati prematuri con sindrome da distress respiratorio sulla funzione polmonare e sull'attività elettrica del diaframma
L'uso di una miscela di elio con ossigeno (heliox) come gas respirabile può essere vantaggioso grazie alle sue proprietà fisiche uniche, come la bassa densità e l'elevato coefficiente di diffusione dell'anidride carbonica (CO2).
In studi precedenti su neonati con insufficienza respiratoria, la ventilazione convenzionale con eliox era associata a una migliore ossigenazione ea parametri respiratori selezionati.
L'uso dell'heliox può aumentare l'efficacia della ventilazione nasale intermittente a pressione positiva (NIPPV), ma la conoscenza degli effetti di tale terapia sui neonati è limitata. L'uso dell'assistenza ventilatoria regolata neuralmente non invasiva (NIV-NAVA) consente la sincronizzazione e la valutazione dell'attività elettrica del diaframma (EaDI) durante la somministrazione di eliox nei neonati prematuri con insufficienza respiratoria.
Panoramica dello studio
Stato
Completato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Scopo dello studio era valutare l'impatto della ventilazione non invasiva con eliox sulla funzione respiratoria, sull'attività bioelettrica del diaframma, sull'ossigenazione cerebrale e su parametri vitali selezionati in neonati prematuri con insufficienza respiratoria.
Nello studio sono stati arruolati 23 neonati di età gestazionale (GA) ≤32 settimane.
I pazienti erano eleggibili per l'inclusione quando ventilati a causa di insufficienza respiratoria e nel gruppo 1 (n=12) in NIV come modalità primaria con fabbisogno di ossigeno di 0,25-0,4 nelle prime 72 ore di vita, o nel gruppo 2 (n=11) pronto per l'estubazione secondo i criteri indicati.
I neonati sono stati ventilati con NIV NAVA e gas respiratorio standard (aria-ossigeno) al basale.
Heliox è stato introdotto per 3 ore, seguito da 3 ore di aria-ossigeno.
Il livello NAVA è stato mantenuto costante e la saturazione dell'ossigeno del pulsossimetro (SpO2) è stata mantenuta nell'intervallo del 90-95%.
I parametri registrati includevano frequenza cardiaca (FC), SpO2 e ossigenazione del tessuto cerebrale (StO2).
Parametri di ventilazione selezionati: pressione inspiratoria di picco (PIP), pressione positiva di fine espirazione (PEEP), pressione media delle vie aeree (MAP), perdite d'aria durante NIV, frazione di ossigeno inspirato (FiO2) e attività elettrica del diaframma (media EaDI , minimo e massimo) sono stati acquisiti.
L'emogasanalisi è stata eseguita in ciascun periodo dello studio.
L'analisi statistica è stata completata con il test ANOVA di Friedman e l'analisi della varianza per misure ripetute a fattore singolo.
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Effettivo)
23
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
-
-
Great Poland
-
Poznań, Great Poland, Polonia, 60-535
- Gynecological and obstetric teaching hospital, Departament of Neonatology, Polna street 33
-
-
Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
1 ora e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)
Accetta volontari sani
No
Sessi ammissibili allo studio
Tutto
Descrizione
Criteri di inclusione (Gruppo 1):
- GA sotto le 33 settimane GA
- Necessità di NIV a causa di sintomi clinici di distress respiratorio in corso di RDS
- FiO2=0,25-0,4
- Iscrizione entro le prime 72 ore di vita
- Consenso dei genitori
Criteri di inclusione (Gruppo 2):
- GA sotto le 33 settimane GA
- Necessità di MV a causa di sintomi clinici di distress respiratorio
- almeno un tentativo fallito di estubazione
- Consenso dei genitori
Criteri di esclusione:
- Anomalie congenite maggiori
- Deterioramento della funzione polmonare nonostante la NIV e la necessità di intubazione e ventilazione meccanica convenzionale (CMV) (Criteri preliminari: pH<7,22, pressione parziale di anidride carbonica (pCO2) >65)
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Gruppo 1
neonati prematuri nati < 33 A.G. arruolati nelle prime 72 ore dopo la nascita, con sindrome da distress respiratorio, che richiedono ventilazione non invasiva con FiO2 <0,4
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NIV-NAVA con una miscela di gas convenzionale (aria-ossigeno) al basale, 3 ore di NIV-NAVA con eliox e ritorno alla NIV-NAVA con aria-ossigeno.
Altri nomi:
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Sperimentale: Gruppo 2
neonati prematuri nati < 33 A.G. con insufficienza respiratoria che richiede ventilazione meccanica, dopo più di 1 tentativo di estubazione fallito
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NIV-NAVA con una miscela di gas convenzionale (aria-ossigeno) al basale, 3 ore di NIV-NAVA con eliox e ritorno alla NIV-NAVA con aria-ossigeno.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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attività elettrica minima basale del diaframma (EaDI min)
Lasso di tempo: misurato al basale
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Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI min [mcV, microvolt] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e l'aria- ossigeno NIV (ventilazione non invasiva).
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misurato al basale
|
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attività elettrica media del diaframma al basale (media EaDI)
Lasso di tempo: misurato al basale
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Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori medi EaDI [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
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misurato al basale
|
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attività elettrica massima basale del diaframma (EaDI max)
Lasso di tempo: misurato al basale
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI max [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato al basale
|
|
minima attività elettrica del diaframma (EaDI min) dopo 15 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI min [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
|
attività elettrica media del diaframma (media EaDI) dopo 15 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori medi EaDI [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
|
massima attività elettrica del diaframma (EaDI max) dopo 15 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI max [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
|
minima attività elettrica del diaframma (EaDI min) dopo 60 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI min [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
|
attività elettrica media del diaframma (media EaDI) dopo 60 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori medi EaDI [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
|
massima attività elettrica del diaframma (EaDI max) dopo 60 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI max [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
|
minima attività elettrica del diaframma (EaDI min) dopo 180 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI min [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
|
attività elettrica media del diaframma (media EaDI) dopo 180 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori medi EaDI [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
|
massima attività elettrica del diaframma (EaDI max) dopo 180 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI max [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
|
minima attività elettrica del diaframma (EaDI min) dopo 15 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI min [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
attività elettrica media del diaframma (media EaDI) dopo 15 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori medi EaDI [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
massima attività elettrica del diaframma (EaDI max) dopo 15 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI max [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
minima attività elettrica del diaframma (EaDI min) dopo 60 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI min [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
attività elettrica media del diaframma (media EaDI) dopo 60 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori medi EaDI [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
massima attività elettrica del diaframma (EaDI max) dopo 60 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI max [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
minima attività elettrica del diaframma (EaDI min) dopo 180 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI min [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
attività elettrica media del diaframma (media EaDI) dopo 180 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori medi EaDI [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
massima attività elettrica del diaframma (EaDI max) dopo 180 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
Utilizzando il modulo NAVA (assistenza ventilatoria regolata neuralmente) del ventilatore Maquet Servo-i e il software "Servo-tracker" i valori EaDI max [mcV] saranno registrati durante lo studio e i loro valori saranno confrontati tra l'eliox e la NIV aria-ossigeno (ventilazione non invasiva).
|
misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
PIP basale (pressione inspiratoria di picco)
Lasso di tempo: misurato al basale
|
Il PIP [cm H2O, centimetri d'acqua] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato al basale
|
|
PEEP basale (pressione positiva di fine espirazione)
Lasso di tempo: misurato al basale
|
La PEEP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrata dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato al basale
|
|
MAP basale (pressione media delle vie aeree)
Lasso di tempo: misurato al basale
|
MAP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato al basale
|
|
PIP (pressione inspiratoria di picco) dopo 15 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
PIP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
|
PIP (pressione inspiratoria di picco) dopo 60 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
PIP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
|
PIP (pressione inspiratoria di picco) dopo 180 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
PIP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
|
PIP (pressione inspiratoria di picco) dopo 15 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
PIP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
PIP (pressione inspiratoria di picco) dopo 60 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
PIP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
PIP (pressione inspiratoria di picco) dopo 180 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
PIP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
PEEP (pressione positiva di fine espirazione) dopo 15 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
La PEEP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrata dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
|
PEEP (pressione positiva di fine espirazione) dopo 60 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
La PEEP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrata dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
|
PEEP (pressione positiva di fine espirazione) dopo 180 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
La PEEP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrata dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
|
PEEP (pressione positiva di fine espirazione) dopo 15 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
La PEEP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrata dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
PEEP (pressione positiva di fine espirazione) dopo 60 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
La PEEP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrata dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
PEEP (pressione positiva di fine espirazione) dopo 180 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
La PEEP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrata dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
MAP (pressione media delle vie aeree) dopo 15 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
MAP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
|
MAP (pressione media delle vie aeree) dopo 60 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
MAP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
|
MAP (pressione media delle vie aeree) dopo 180 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
MAP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
|
MAP (pressione media delle vie aeree) dopo 15 minuti di ventilazione standard
Lasso di tempo: misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
MAP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
MAP (pressione media delle vie aeree) dopo 60 minuti di ventilazione standard
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
MAP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
MAP (pressione media delle vie aeree) dopo 180 minuti di ventilazione standard
Lasso di tempo: misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
MAP [cm di acqua / cm H2O] sarà registrato dal software Servo-tracker ei valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
|
misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
perdite basali di NIV
Lasso di tempo: misurato al basale
|
frazione di perdita di gas [%] durante la NIV (ventilazione non invasiva) registrata dal software Servo-tracker i loro valori saranno confrontati tra la NIV di eliox e aria-ossigeno.
|
misurato al basale
|
|
Perdita di NIV dopo 15 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
frazione di perdita di gas [%] durante la NIV (ventilazione non invasiva) registrata dal software Servo-tracker i loro valori saranno confrontati tra la NIV di eliox e aria-ossigeno.
|
misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
|
Perdita di NIV dopo 60 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
frazione di perdita di gas [%] durante la NIV (ventilazione non invasiva) registrata dal software Servo-tracker i loro valori saranno confrontati tra la NIV di eliox e aria-ossigeno.
|
misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
|
|
Perdita di NIV dopo 180 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
frazione di perdita di gas [%] durante la NIV (ventilazione non invasiva) registrata dal software Servo-tracker i loro valori saranno confrontati tra la NIV di eliox e aria-ossigeno.
|
misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
|
|
Perdita di NIV dopo 15 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
frazione di perdita di gas [%] durante la NIV (ventilazione non invasiva) registrata dal software Servo-tracker i loro valori saranno confrontati tra la NIV di eliox e aria-ossigeno.
|
misurato dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
Perdita di NIV dopo 60 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
frazione di perdita di gas [%] durante la NIV (ventilazione non invasiva) registrata dal software Servo-tracker i loro valori saranno confrontati tra la NIV di eliox e aria-ossigeno.
|
misurato dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
|
Perdita di NIV dopo 180 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
frazione di perdita di gas [%] durante la NIV (ventilazione non invasiva) registrata dal software Servo-tracker i loro valori saranno confrontati tra la NIV di eliox e aria-ossigeno.
|
misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla ventilazione con miscela standard
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
ossigenazione cerebrale di base
Lasso di tempo: misurato al basale
|
Saturazione dell'ossigeno del tessuto cerebrale (StO2; [%]) misurata con spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) - NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA - i loro valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno .
|
misurato al basale
|
|
Ossigenazione cerebrale dopo 15 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
Saturazione dell'ossigeno del tessuto cerebrale (StO2; [%]) misurata con spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) - NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA - i loro valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno .
|
misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
|
|
Ossigenazione cerebrale dopo 60 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
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Saturazione dell'ossigeno del tessuto cerebrale (StO2; [%]) misurata con spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) - NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA - i loro valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno .
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misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
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Ossigenazione cerebrale dopo 180 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
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Saturazione dell'ossigeno del tessuto cerebrale (StO2; [%]) misurata con spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) - NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA - i loro valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno .
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misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
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Ossigenazione cerebrale dopo 15 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurata dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione standard della miscela
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Saturazione dell'ossigeno del tessuto cerebrale (StO2; [%]) misurata con spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) - NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA - i loro valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno .
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misurata dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione standard della miscela
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Ossigenazione cerebrale dopo 60 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurata dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione standard della miscela
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Saturazione dell'ossigeno del tessuto cerebrale (StO2; [%]) misurata con spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) - NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA - i loro valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno .
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misurata dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione standard della miscela
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Ossigenazione cerebrale dopo 180 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla normale ventilazione della miscela
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Saturazione dell'ossigeno del tessuto cerebrale (StO2; [%]) misurata con spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) - NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA - i loro valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno .
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misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla normale ventilazione della miscela
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fabbisogno di ossigeno di base
Lasso di tempo: registrato al basale
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La frazione di ossigeno inspirato (FiO2) verrà registrata durante la NIV di heliox e aria-ossigeno per mantenere la saturazione valutata mediante pulsossimetria (SpO2) nell'intervallo 90-95%; i loro valori saranno confrontati tra le fasi dello studio
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registrato al basale
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fabbisogno di ossigeno dopo 15 minuti di eliox
Lasso di tempo: registrato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
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La frazione di ossigeno inspirato (FiO2) verrà registrata durante la NIV di heliox e aria-ossigeno per mantenere la saturazione valutata mediante pulsossimetria (SpO2) nell'intervallo 90-95%; i loro valori saranno confrontati tra le fasi dello studio
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registrato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
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fabbisogno di ossigeno dopo 60 minuti di eliox
Lasso di tempo: registrato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
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La frazione di ossigeno inspirato (FiO2) verrà registrata durante la NIV di heliox e aria-ossigeno per mantenere la saturazione valutata mediante pulsossimetria (SpO2) nell'intervallo 90-95%; i loro valori saranno confrontati tra le fasi dello studio
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registrato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
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fabbisogno di ossigeno dopo 180 minuti di eliox
Lasso di tempo: registrato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
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La frazione di ossigeno inspirato (FiO2) verrà registrata durante la NIV di heliox e aria-ossigeno per mantenere la saturazione valutata mediante pulsossimetria (SpO2) nell'intervallo 90-95%; i loro valori saranno confrontati tra le fasi dello studio
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registrato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
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fabbisogno di ossigeno dopo 15 minuti di ventilazione standard
Lasso di tempo: registrato dopo 15 minuti dal ritorno alla normale ventilazione della miscela
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La frazione di ossigeno inspirato (FiO2) verrà registrata durante la NIV di heliox e aria-ossigeno per mantenere la saturazione valutata mediante pulsossimetria (SpO2) nell'intervallo 90-95%; i loro valori saranno confrontati tra le fasi dello studio
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registrato dopo 15 minuti dal ritorno alla normale ventilazione della miscela
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fabbisogno di ossigeno dopo 60 minuti di ventilazione standard
Lasso di tempo: registrato dopo 60 minuti dal ritorno alla normale ventilazione della miscela
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La frazione di ossigeno inspirato (FiO2) verrà registrata durante la NIV di heliox e aria-ossigeno per mantenere la saturazione valutata mediante pulsossimetria (SpO2) nell'intervallo 90-95%; i loro valori saranno confrontati tra le fasi dello studio
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registrato dopo 60 minuti dal ritorno alla normale ventilazione della miscela
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fabbisogno di ossigeno dopo 180 minuti di ventilazione standard
Lasso di tempo: registrato dopo 180 minuti dal ritorno alla normale ventilazione della miscela
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La frazione di ossigeno inspirato (FiO2) verrà registrata durante la NIV di heliox e aria-ossigeno per mantenere la saturazione valutata mediante pulsossimetria (SpO2) nell'intervallo 90-95%; i loro valori saranno confrontati tra le fasi dello studio
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registrato dopo 180 minuti dal ritorno alla normale ventilazione della miscela
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emogasanalisi capillare di base
Lasso di tempo: campioni di sangue prelevati al basale
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Cobas B 221; Roche, Germania; i valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
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campioni di sangue prelevati al basale
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emogasanalisi capillare dopo 3 ore di heliox
Lasso di tempo: campioni di sangue prelevati dopo 3 ore di ventilazione con heliox
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Cobas B 221; Roche, Germania; i valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
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campioni di sangue prelevati dopo 3 ore di ventilazione con heliox
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emogasanalisi capillare dopo 3 ore di miscela standard
Lasso di tempo: campioni di sangue prelevati dopo 3 ore di ventilazione della miscela standard
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Cobas B 221; Roche, Germania; i valori saranno confrontati tra l'heliox e l'aria-ossigeno NIV.
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campioni di sangue prelevati dopo 3 ore di ventilazione della miscela standard
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frequenza cardiaca di base
Lasso di tempo: misurato al basale
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frequenza cardiaca (FC, [bpm / battiti al minuto]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA), i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurato al basale
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frequenza cardiaca dopo 15 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
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frequenza cardiaca (FC, [bpm / battiti al minuto]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA), i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurato dopo 15 minuti di ventilazione con eliox
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frequenza cardiaca dopo 60 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
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frequenza cardiaca (FC, [bpm / battiti al minuto]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA), i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurato dopo 60 minuti di ventilazione con eliox
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frequenza cardiaca dopo 180 minuti di heliox
Lasso di tempo: misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
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frequenza cardiaca (FC, [bpm / battiti al minuto]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA), i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurato dopo 180 minuti di ventilazione con eliox
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frequenza cardiaca dopo 15 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurata dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione standard della miscela
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frequenza cardiaca (FC, [bpm / battiti al minuto]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA), i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurata dopo 15 minuti dal ritorno alla ventilazione standard della miscela
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frequenza cardiaca dopo 60 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurata dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione standard della miscela
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frequenza cardiaca (FC, [bpm / battiti al minuto]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA), i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurata dopo 60 minuti dal ritorno alla ventilazione standard della miscela
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frequenza cardiaca dopo 180 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla normale ventilazione della miscela
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frequenza cardiaca (FC, [bpm / battiti al minuto]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA), i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurata dopo 180 minuti dal ritorno alla normale ventilazione della miscela
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saturazione di ossigeno di base
Lasso di tempo: misurato al basale
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SpO2 (saturazione di ossigeno capillare periferico, [%]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA) e i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurato al basale
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saturazione di ossigeno dopo 15 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato 15 minuti dopo la ventilazione con eliox
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SpO2 (saturazione di ossigeno capillare periferico, [%]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA) e i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurato 15 minuti dopo la ventilazione con eliox
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saturazione di ossigeno dopo 60 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato 60 minuti dopo la ventilazione con eliox
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SpO2 (saturazione di ossigeno capillare periferico, [%]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA) e i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurato 60 minuti dopo la ventilazione con eliox
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saturazione di ossigeno dopo 180 minuti di eliox
Lasso di tempo: misurato 180 minuti dopo la ventilazione con eliox
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SpO2 (saturazione di ossigeno capillare periferico, [%]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA) e i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurato 180 minuti dopo la ventilazione con eliox
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saturazione di ossigeno dopo 15 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato 15 minuti dal ritorno alla ventilazione della miscela standard
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SpO2 (saturazione di ossigeno capillare periferico, [%]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA) e i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurato 15 minuti dal ritorno alla ventilazione della miscela standard
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saturazione di ossigeno dopo 60 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato 60 minuti dal ritorno alla ventilazione della miscela standard
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SpO2 (saturazione di ossigeno capillare periferico, [%]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA) e i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurato 60 minuti dal ritorno alla ventilazione della miscela standard
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saturazione di ossigeno dopo 180 minuti di miscela standard
Lasso di tempo: misurato 180 minuti dal ritorno alla ventilazione della miscela standard
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SpO2 (saturazione di ossigeno capillare periferico, [%]) misurata da NONIN Sen Smart Model X-100, Nonin Medical Inc., Plymouth, USA) e i valori saranno confrontati tra l'heliox e la NIV aria-ossigeno.
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misurato 180 minuti dal ritorno alla ventilazione della miscela standard
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Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: Tomasz Szczapa, M.D. PhD, Department of Neonatology - Poznan University of Medical Sciences
Pubblicazioni e link utili
La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.
Pubblicazioni generali
- Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Ozek E, Plavka R, Saugstad OD, Simeoni U, Speer CP, Vento M, Halliday HL; European Association of Perinatal Medicine. European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants--2013 update. Neonatology. 2013;103(4):353-68. doi: 10.1159/000349928. Epub 2013 May 31.
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- Szczapa T, Gadzinowski J. Use of heliox in the management of neonates with meconium aspiration syndrome. Neonatology. 2011;100(3):265-70. doi: 10.1159/000327531. Epub 2011 Jun 23.
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- Nawab US, Touch SM, Irwin-Sherman T, Blackson TJ, Greenspan JS, Zhu G, Shaffer TH, Wolfson MR. Heliox attenuates lung inflammation and structural alterations in acute lung injury. Pediatr Pulmonol. 2005 Dec;40(6):524-32. doi: 10.1002/ppul.20304.
- Kuligowski J, Escobar J, Quintas G, Lliso I, Torres-Cuevas I, Nunez A, Cubells E, Rook D, van Goudoever JB, Vento M. Analysis of lipid peroxidation biomarkers in extremely low gestational age neonate urines by UPLC-MS/MS. Anal Bioanal Chem. 2014 Jul;406(18):4345-56. doi: 10.1007/s00216-014-7824-6. Epub 2014 May 11.
- Kuligowski J, Torres-Cuevas I, Quintas G, Rook D, van Goudoever JB, Cubells E, Asensi M, Lliso I, Nunez A, Vento M, Escobar J. Assessment of oxidative damage to proteins and DNA in urine of newborn infants by a validated UPLC-MS/MS approach. PLoS One. 2014 Apr 2;9(4):e93703. doi: 10.1371/journal.pone.0093703. eCollection 2014.
- Oei GT, Weber NC, Hollmann MW, Preckel B. Cellular effects of helium in different organs. Anesthesiology. 2010 Jun;112(6):1503-10. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181d9cb5e.
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
1 gennaio 2017
Completamento primario (Effettivo)
1 dicembre 2018
Completamento dello studio (Effettivo)
1 dicembre 2018
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
5 maggio 2020
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
21 maggio 2020
Primo Inserito (Effettivo)
28 maggio 2020
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
9 giugno 2020
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
5 giugno 2020
Ultimo verificato
1 giugno 2020
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie delle vie respiratorie
- Disturbi respiratori
- Malattie polmonari
- Patologia
- Infante, neonato, malattie
- Complicazioni della gravidanza
- Complicanze ostetriche del lavoro
- Travaglio ostetrico, prematuro
- Infantile, prematuro, malattie
- Sindrome
- Nascita prematura
- Sindrome da stress respiratorio
- Sindrome da distress respiratorio, neonato
Altri numeri di identificazione dello studio
- 072015
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
NO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Sindrome da stress respiratorio
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University Hospital, CaenNon ancora reclutamentoSindrome da distress respiratorio acuto
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Hackensack Meridian HealthAttivo, non reclutanteLieve distress respiratorioStati Uniti
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Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...SconosciutoDistress cardio-respiratorioBelgio
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Samsung Medical CenterReclutamentoDistress Respiratorio PediatricoCorea del Sud
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Guy's and St Thomas' NHS Foundation TrustReclutamentoSindrome da distress respiratorio acutoRegno Unito
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University Hospital, Clermont-FerrandAZUREA groupCompletatoSindrome da distress respiratorio acutoFrancia
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West China HospitalCompletatoSindrome da distress respiratorio acutoCina
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Pamukkale UniversityCompletatoSindrome da distress respiratorio acutoTacchino
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Southeast University, ChinaAttivo, non reclutanteSindrome da distress respiratorio acutoCina
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Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam...Hamilton Medical AGTerminatoSindrome da distress respiratorio acutoOlanda
Prove cliniche su heliox
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Poznan University of Medical SciencesCompletatoSindrome da aspirazione di meconioPolonia
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Third Military Medical UniversityCompletatoSindrome da stress respiratorioCina
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University of Witten/HerdeckeCompletatoOstruzione delle vie aeree | DispneaGermania
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Indiana UniversityUnited States Department of DefenseReclutamento