Percezioni dei prespecialisti ortopedici sui modelli 3D specifici del paziente.

2.1. Gruppo di studio Il gruppo di studio era composto da 11 residenti ortopedici dell'ospedale universitario. L'approvazione etica per questo studio è stata ottenuta dal Comitato etico per la ricerca umana della nostra università (18-5/41). Il lavoro è stato riportato in linea con i criteri STROCSS.

2.2. Selezione dei casi campione I pazienti sono stati scelti tra gli esami RM di coloro che hanno fatto riferimento allo stesso Dipartimento di Chirurgia Ortopedica e Traumatica dell'Ospedale Universitario per la diagnosi e il trattamento tra l'anno 2016 e il 2018. I criteri di selezione per i 4 casi erano i pazienti coinvolti (età: 18-62 anni) che necessitavano di chirurgia ortopedica, non avevano avuto precedenti operazioni ortopediche o traumatiche, ma d'altra parte avevano patologie ossee che portavano a deformità, fratture e risultati di imaging radiologico adeguati per la modellazione. 4 casi che potrebbero servire da esempio per le procedure chirurgiche ortopediche sono stati determinati con il consenso di esperti in formazione medica, chirurgia ortopedica e anatomia. I casi selezionati sono stati trasformati in scenari reali con anamnesi, risultati degli esami medici e metodi di imaging. Come strumento di raccolta dati, è stata utilizzata la scala di valutazione descrittiva per valutare le percezioni di ciascuno di questi metodi di imaging in termini di utilità nel vedere il problema chirurgico, efficienza nella diagnosi differenziale e pianificazione prechirurgica.

2.3.Post-elaborazione e segmentazione delle immagini Le immagini TC originali sono state convertite in formato DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). I file sono stati trasferiti su una workstation separata con Analyze 12.0 per la post-elaborazione e la segmentazione. Utilizzo di 3D Slicer gratuito (versione 4.10.1) software, è stato applicato anche un filtro di levigatura ai dati del volume segmentato per migliorare la qualità della superficie del modello. È stato preparato il formato STL per la stampa 3D.

2.4. Creazione di un modello 3D a grandezza naturale specifico per il paziente Mass Portal La stampante Pharaoh xd 20 è stata utilizzata per la sua precisione documentata per la produzione di modelli 3D ad alta risoluzione di casi ortopedici da polimeri a base di resina.

2.5. Workshop Negozio di raccolta dati Per ogni caso è stata sviluppata una scala di valutazione in modo che i residenti potessero fare un confronto.

1. La scala di valutazione sviluppata per il caso di trauma (frattura del calcagno) consisteva in 16 elementi tra cui l'aspetto, la classificazione e la pianificazione dell'intervento chirurgico per la frattura.
2. La scala per il caso di deformità (alluce valgo) conteneva 7 elementi di classificazione, mettendo in discussione il grado di deformità e la pianificazione dell'operazione.
3. Nella scala di classificazione sviluppata per il caso del tumore (condrosarcoma), c'erano 13 elementi che mettevano in discussione la posizione, le dimensioni, la diffusione e le strutture pelviche vicine.
4. Nella scala per il caso ricostruttivo (tumore localizzato al torace), c'erano 13 item che mettevano in discussione la posizione, le dimensioni, la diffusione e la vicinanza delle strutture intratoraciche, l'insorgenza di un difetto postoperatorio e il metodo ricostruttivo in presenza di un difetto postoperatorio.

2.6. Sondaggio È stato preparato un sondaggio multi-item per valutare la percezione del borsista della formazione in residenza. Il sondaggio utilizzato dal nostro gruppo ha affrontato i problemi relativi alla comprensione dell'anatomia ossea del paziente, all'osservazione della patologia ossea, al processo decisionale indipendente, alla diagnosi patologica differenziale, alla pianificazione delle fasi chirurgiche chiave e alla preparazione a eventi imprevisti. I residenti che hanno completato il loro esame nelle stazioni hanno valutato ogni metodo di imaging e hanno risposto alle domande su una scala di 10. Il punteggio nella scala (1 - 10) descrive 0 = molto basso e 10 = il livello più alto.

2.7. Raccolta dei dati Ai residenti è stato chiesto di rispondere alla scala di valutazione esaminando la radiografia, la TC e il modello 3D della prima stazione. Inoltre, sono state registrate le opinioni sui modelli e sono stati dati loro una media di 10 minuti per ciascuna stazione.

2.8. Analisi dei dati La statistica descrittiva e il test di Friedman sono stati utilizzati per l'analisi comparativa. I dati sono stati analizzati utilizzando IBM SPSS Statistics, versione 24 (IBM Corp., Armonk, NY).