Názory ortopedických prespecialistů na 3D modely specifické pro pacienta.

2.1. Studijní skupina Studijní skupinu tvořilo 11 ortopedických rezidentů Fakultní nemocnice. Etický souhlas pro tuto studii byl získán od Etického výboru pro lidský výzkum naší univerzity (18-5/41). Práce byla vykázána v souladu s kritérii STROCSS.

2.2. Výběr vzorových případů Pacienti byli vybráni z MRI vyšetření těch, kteří v letech 2016 až 2018 odeslali na Klinice ortopedické a úrazové chirurgie stejné Fakultní nemocnice diagnostiku a léčbu. Kritériem výběru pro 4 případy byli pacienti (věk: 18-62 let), kteří vyžadovali ortopedický zákrok, neprodělali žádnou ortopedickou ani traumatickou operaci, ale na druhé straně mají kostní patologii vedoucí k deformaci, zlomenině a vyhovující výsledky radiologického zobrazení pro modelování. 4 případy, které by mohly sloužit jako příklad pro ortopedické operační výkony, byly stanoveny s konsensem odborníků z lékařského vzdělávání, ortopedické chirurgie a anatomie. Vybrané případy byly převedeny do reálných scénářů s historií, nálezy lékařských vyšetření a zobrazovacími metodami. Jako nástroj sběru dat byla použita deskriptivní škála pro hodnocení vnímání každé z těchto zobrazovacích metod z hlediska jejich užitečnosti při sledování chirurgického problému, jejich účinnosti v diferenciální diagnostice a předoperačním plánování.

2.3. Post-processing a segmentace obrazu Původní CT obrazy byly převedeny do formátu Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM). Soubory byly přeneseny na samostatnou pracovní stanici pomocí Analyze 12.0 pro následné zpracování a segmentaci. Použití bezplatného 3D Slicer (verze 4.10.1) software byl také použit vyhlazovací filtr na segmentovaná objemová data, aby se zlepšila kvalita povrchu modelu. Byl připraven formát STL pro 3D tisk.

2.4. Vytvoření 3D modelu Mass Portal pro pacienta v životní velikosti Tiskárna Pharaoh xd 20 byla použita kvůli své zdokumentované přesnosti pro výrobu 3D modelů ortopedických pouzder s vysokým rozlišením z polymerů na bázi pryskyřice.

2.5. Workshop Sběr dat Pro každý případ byla vytvořena stupnice hodnocení, aby obyvatelé mohli provést srovnání.

1. Stupnice hodnocení vyvinutá pro případ úrazu (zlomenina kalkaneu) sestávala ze 16 položek včetně vzhledu, klasifikace a plánování operace zlomeniny.
2. Škála pro případ deformity (hallux valgus) obsahovala 7 položek klasifikace, zpochybňující stupeň deformity a plánování operace.
3. V hodnotící škále vyvinuté pro nádorový případ (chondrosarkom) bylo 13 položek zpochybňujících umístění, velikost, šíření a sousední pánevní struktury.
4. Ve škále pro rekonstrukční případ (thorax lokalizovaný tumor) bylo 13 položek zpochybňujících lokalizaci, velikost, šíření a sousedství nitrohrudních struktur, výskyt pooperačního defektu a rekonstrukční metodu v přítomnosti pooperačního defektu.

2.6. Průzkum Byl připraven vícepoložkový průzkum, který měl posoudit, jak kolegové vnímají rezidenční školení. Průzkum využívaný naší skupinou se zabýval otázkami porozumění kostní anatomii pacienta, vidění kostní patologie, nezávislého rozhodování, diferenciální patologické diagnózy, plánu klíčových chirurgických kroků a přípravy na neočekávané události. Obyvatelé, kteří absolvovali vyšetření na stanicích, hodnotili každou zobrazovací metodu a odpovídali na otázky na stupnici 10. Bodování na škále (1 - 10) popisuje 0 = velmi nízká a 10 = nejvyšší úroveň.

2.7. Sběr dat Obyvatelé byli požádáni, aby odpověděli na hodnotící stupnici zkoumáním rentgenového, CT a 3D modelu z první stanice. Kromě toho byly zaznamenávány názory na modely a na každé stanoviště jim bylo přiděleno v průměru 10 minut.

2.8. Analýza dat Pro srovnávací analýzu byla použita popisná statistika a Friedmanův test. Data byla analyzována pomocí IBM SPSS Statistics, verze 24 (IBM Corp., Armonk, NY).