患者固有の 3D モデルに対する整形外科専門医の認識。

2.1. 研究会 研究会は、大学病院の整形外科レジデント11名で構成された。 この研究の倫理承認は、本学の人間研究倫理委員会 (18-5/41) から得られました。 この作業は、STROCSS 基準に沿って報告されています。

2.2. サンプル症例の選択 患者は、2016 年から 2018 年の間に同じ大学病院整形外科および外傷外科に診断および治療のために紹介された患者の MRI 検査から選択されました。 4 症例の選択基準は、整形外科手術が必要で、以前に整形外科手術や外傷手術を受けたことがなく、一方で、変形、骨折、および適切な放射線画像結果につながる骨病理を有する関係患者 (年齢: 18-62 歳) でした。モデリング用。 医学教育、整形外科、解剖学の専門家のコンセンサスを得て、整形外科手術の例として役立つ可能性のある4つのケースが決定されました。 選択された症例は、病歴、診察所見、および画像化方法を使用して実際のシナリオに変換されました。 データ収集ツールとして、記述的等級付けスケールを使用して、外科的問題を確認する上での有用性、鑑別診断および術前計画における効率性の観点から、これらの各画像法の認識を評価しました。

2.3. 画像の後処理とセグメンテーション オリジナルの CT 画像は、DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) 形式に変換されました。 ファイルは、後処理とセグメンテーションのために Analyze 12.0 を使用して別のワークステーションに転送されました。 無料の 3D Slicer (バージョン 4.10.1) を使用する ソフトウェアでは、モデルの表面品質を改善するために、セグメント化されたボリューム データに平滑化フィルターも適用されました。 3Dプリント用のSTLフォーマットを用意しました。

2.4. 等身大の患者固有の 3D モデルの作成 Mass Portal Pharaoh xd 20 プリンターは、樹脂ベースのポリマーから整形外科症例の高解像度 3D モデルを作成するための文書化された精度のために使用されました。

2.5。 ワークショップ データ収集ショップ 居住者が比較できるように、ケースごとに等級分けが作成されました。

1. 外傷例（踵骨骨折）のために開発されたグレーディングスケールは、骨折手術の外観、分類、計画を含む16項目で構成されていました。
2. 変形（外反母趾）の場合のスケールは、変形の程度と手術計画を問う7項目の分類で構成されていました。
3. 腫瘍症例 (軟骨肉腫) 用に開発された等級付け尺度では、位置、サイズ、広がり、および隣接する骨盤構造を疑問視する 13 の項目がありました。
4. 再建例（胸部限局性腫瘍）のスケールでは、胸腔内構造物の位置、大きさ、広がりと隣接、術後欠損の有無、術後欠損がある場合の再建方法に関する質問項目が13項目ありました。

2.6. 調査 レジデンシー研修に対するフェローの認識を評価するために、複数項目の調査が準備されました。 私たちのグループが利用した調査は、患者の骨の解剖学の理解、骨の病理の観察、独立した意思決定、鑑別病理学的診断、主要な手術手順の計画、および予期しない出来事への準備に関する問題に対処しました。 ステーションでの検査を完了した居住者は、各画像法を評価し、10 段階で質問に答えました。 スケール (1 ～ 10) でのスコアリングは、0 = 非常に低い、10 = 最高レベルを表します。

2.7. データ収集 居住者は、最初のステーションからの X 線、CT、および 3D モデルを調べて、等級付け尺度に答えるように求められました。 さらに、モデルについての意見が記録され、ステーションごとに平均 10 分が与えられました。

2.8。 データ分析 記述統計とフリードマン検定を比較分析に使用しました。 IBM SPSS Statistics、バージョン 24 (IBM Corp.、Armonk、NY) を使用してデータを分析しました。