- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04467957
Mappatura della perfusione polmonare senza contrasto applicata per nuovi approfondimenti sulla fibrosi cistica
La fibrosi cistica (CF) provoca l'ispessimento del muco nei polmoni e in altri organi a causa della disfunzione di una proteina di conduttanza transmembrana. Ciò consente l'accumulo di batteri che si traduce in infiammazione, portando alla rottura dei tessuti e alla perdita di funzionalità. Nei polmoni, questo processo provoca la perdita delle strutture di scambio d'aria che progrediscono verso una ridotta funzionalità polmonare. Lo scambio di ossigeno nei polmoni dipende sia dall'integrità dei condotti dell'aria che dalla vascolarizzazione. La maggior parte delle valutazioni cliniche, tuttavia, si concentra sulla funzione ventilatoria, con il presupposto che qualsiasi compromissione vascolare sia secondaria. Tuttavia, ci sono prove, alcune provenienti dal laboratorio del ricercatore, che suggeriscono che le anomalie di perfusione nel polmone si verificano prima dei segni di disfunzione ventilatoria. Pertanto, i processi infiammatori della FC possono avere un impatto specifico sulla microvascolarizzazione polmonare e contemporaneamente o prima del danno alle strutture ventilatorie. Questo studio si propone di applicare un nuovo metodo di risonanza magnetica per misurare in modo seriale la perfusione polmonare regionale, senza l'uso di mezzi di contrasto, nei bambini con FC e di associarlo a valutazioni regionali della ventilazione e delle citochine sieriche o dei marcatori proteomici dell'angiogenesi e dei processi infiammatori.
Il laboratorio del ricercatore ha recentemente sviluppato un metodo non invasivo, senza contrasto, per etichettare il sangue che scorre nei polmoni e generare una mappa della perfusione. Il ricercatore mira ad accoppiare questa tecnica ai metodi esistenti utilizzando Xenon iperpolarizzato per mappare la ventilazione. Lo sperimentatore applicherà questi metodi nel tempo nei pazienti CF, monitorando la relazione tra perfusione regionale e difetti di ventilazione.
Questo lavoro pilota fornirà le basi per studi più ampi per stabilire il ruolo eziologico essenziale dei deficit di perfusione nella FC.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio Lung Perfusion in CF è uno studio osservazionale caso-controllo condotto presso il Cincinnati Children's Hospital.
I pazienti saranno valutati prima e circa 6 mesi dopo l'inizio clinico della terapia con modulatore a tripla combinazione con il seguente imaging per dimostrare l'obiettivo 1, che la perfusione polmonare è alterata a livello regionale nei pazienti CF in associazione con lo stato e la progressione della funzione ventilatoria polmonare: Ultra - protocollo Short Echo Time (UTE) per ottenere l'imaging polmonare strutturale principalmente per riferimento anatomico, protocollo di inalazione di gas Xenon iperpolarizzato per misurare la ventilazione polmonare regionale e protocollo di etichettatura dello spin arterioso per misurare la perfusione polmonare regionale.
Per dimostrare l'obiettivo 2, che diversi profili di marcatori proteomici sierici correlati all'angiogenesi e al rimodellamento vascolare, caratterizzano gli stati di iperfusione e ipoperfusione polmonare, sarà ottenuta anche l'analisi dei dati del campione di sangue da uno studio separato condotto presso il Cincinnati Children's Hospital Medical Center prima e 6 mesi dopo l'inizio della terapia con modulatori a tripla combinazione.
La sicurezza sarà valutata registrando gli eventi avversi. I segni vitali (frequenza cardiaca, SPO2) verranno registrati prima, immediatamente dopo l'inalazione e 2 minuti dopo ogni inalazione di gas Xenon; La saturazione di O2 sarà monitorata continuamente per tutta la parte Xenon della risonanza magnetica e verranno registrati il tempo e la durata del nadir.
L'obiettivo generale di questo studio è dimostrare che la perfusione polmonare MRI con etichettatura dello spin arterioso può essere utilizzata per misurare le manifestazioni regionali della malattia vascolare polmonare nella FC che precede e contribuisce al declino globale e locale della funzione polmonare ventilatoria.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Inclusione CF Coorte
- maschio o femmina di età compresa tra 6 e 21 anni
- diagnosi di CF mediante test del sudore positivo e test genetico
- pianificando di iniziare Trikafta sulla base di una decisione clinica
- test di funzionalità polmonare (PFT) al basale definito come FEV1% che non è inferiore al 5% del miglior PFT nei 6 mesi precedenti
Assenza di esacerbazione definita come
- Nessun uso acuto di antibiotici per 14 giorni prima della visita di risonanza magnetica
- In grado di eseguire una spirometria accettabile e riproducibile
- Livello di saturazione di O2 al 90% o superiore in caso di posa in piano
Inclusione Coorte di Controllo Sano
- maschio o femmina di età compresa tra 6 e 21 anni
- nessuna diagnosi nota che influisca sulla funzione polmonare secondo il parere degli investigatori
Criteri di esclusione:
Esclusione di entrambe le coorti
- esclusioni di risonanza magnetica standard (impianti metallici, claustrofobia)
- gravidanza
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Coorte CF
16 I pazienti con fibrosi cistica verranno sottoposti a imaging MRI prima e 6 mesi dopo l'inizio della terapia con modulatore a tripla combinazione.
L'inizio della terapia con modulatore a tripla combinazione sarà determinato dal medico e dalla famiglia prima dell'arruolamento nello studio.
Lo xeno iperpolarizzato 129 verrà somministrato tramite inalazione in due visite di studio di imaging MRI.
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Contrasto inalato per la risonanza magnetica che si verifica ad ogni visita
Altri nomi:
Contrasto inalato per la risonanza magnetica che si verifica ad ogni visita
Altri nomi:
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Sperimentale: Coorte di controllo
10 partecipanti sani allo studio di controllo abbinati per età e sesso saranno sottoposti a una visita di studio di imaging MRI.
Lo xeno iperpolarizzato 129 verrà somministrato tramite inalazione durante una visita di studio di imaging MRI.
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Contrasto inalato per la risonanza magnetica che si verifica ad ogni visita
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di difetti di ventilazione (VDP)
Lasso di tempo: Basale e 6 mesi dopo l'inizio di Trikafta per il gruppo CF. Linea di base per CF e gruppi di controllo.
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I calcoli dei difetti polmonari (percentuali di difetti totali e lobari) saranno eseguiti valutando la percentuale di voxel con segnali al di sotto di un valore soglia del 60% del segnale medio polmonare totale. Questa soglia (60%) rappresenta la nostra stima della soglia di selezione dei difetti visivamente accurata per i pazienti CF. Per assegnare i pixel nelle fette MRI di gas Xenon iperpolarizzato (129Xe) a un lobo, le corrispondenti immagini CT e/o UTE MRI saranno segmentate e analizzate con il software MATLAB personalizzato. Il VDP per i gruppi CF e di controllo sarà confrontato con il test T a 2 campioni al basale. VDP al basale e 6 mesi per il gruppo CF sarà confrontato mediante T-test accoppiato per determinare se il cambiamento è significativamente diverso da zero cambiamento. |
Basale e 6 mesi dopo l'inizio di Trikafta per il gruppo CF. Linea di base per CF e gruppi di controllo.
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Percentuale di difetti di perfusione (PDP)
Lasso di tempo: Basale e 6 mesi dopo l'inizio di Trikafta per il gruppo CF. Linea di base per CF e gruppi di controllo.
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Analogamente al VDP, verranno calcolate le percentuali di difetto totale e lobare per la perfusione polmonare. Per quanto riguarda VDP, PDP sarà confrontato tra i gruppi CF e di controllo al basale tramite T-test a 2 campioni. La variazione del PDP dal basale a 6 mesi sarà misurata per il gruppo CF tramite T-test accoppiato per determinare la variazione significativamente diversa da zero. |
Basale e 6 mesi dopo l'inizio di Trikafta per il gruppo CF. Linea di base per CF e gruppi di controllo.
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Grado di concordanza tra difetti di ventilazione e di perfusione
Lasso di tempo: Basale e 6 mesi dopo l'inizio di Trikafta per il gruppo CF. Linea di base per CF e gruppi di controllo.
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Il grado di concordanza tra i difetti di ventilazione e di perfusione sarà calcolato come percentuale di sovrapposizione tra i volumi dei difetti di ventilazione e di perfusione.
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Basale e 6 mesi dopo l'inizio di Trikafta per il gruppo CF. Linea di base per CF e gruppi di controllo.
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Proteome assays come indicatori globali di processi infiammatori/angiogenetici
Lasso di tempo: Basale e 6 mesi dopo l'inizio di Trikafta per il gruppo CF. Linea di base per CF e gruppi di controllo.
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I saggi del proteoma come indicatori globali dei processi infiammatori/angiogenici, saranno confrontati tra i gruppi mediante T-test a 2 campioni.
Verranno eseguite analisi di correlazione per esaminare le associazioni tra i punteggi quantitativi delle immagini per ciascuna modalità (VDP e PDP) e la funzione polmonare (FEV1%), nonché le concentrazioni proteomiche.
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Basale e 6 mesi dopo l'inizio di Trikafta per il gruppo CF. Linea di base per CF e gruppi di controllo.
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Mark DiFrancesco, PhD, CCHMC
- Cattedra di studio: Jason Woods, PhD, CCHMC
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Processi patologici
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Infante, neonato, malattie
- Malattie genetiche, congenite
- Malattie pancreatiche
- Fibrosi
- Fibrosi cistica
- Effetti fisiologici delle droghe
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Anestetici, Generale
- Anestetici
- Anestetici, Inalazione
- Xeno
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2019-1192
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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