Luogo dei biomarcatori circolanti e degli eicosanoidi respiratori nella prognosi delle forme gravi di polmonite da Covid-19 (BIOCOVID)

Il motivo del coinvolgimento del sovrappeso nella gravità delle patologie respiratorie virali, in particolare durante le infezioni influenzali e da coronavirus, è stato oggetto di numerosi studi che hanno permesso di oggettivare l'importanza della carica virale (almeno nei topi), in particolare nei basse vie aeree e nei sacchi alveolari, portando ad alterazione tissutale ed emorragia alveolare. I meccanismi responsabili del danno alveolare durante le patologie virali, in particolare il Coronavirus, sono molto simili a quelli osservati durante le sindromi da distress respiratorio acuto negli adulti. In molte situazioni, l'endotossina (o lipopolisaccaride, LPS) svolge un ruolo importante nella fisiopatologia e persino nella gravità del danno respiratorio, in particolare a causa dell'esistenza di endotossina circolante dal patogeno causale (batteri Gram-negativi), ma anche a causa di traslocazione di origine digestiva nel contesto della sepsi (risposta infiammatoria sistemica) che è associata (se non responsabile) all'aggressività respiratoria. L'importanza di questo meccanismo durante l'aggressione polmonare di origine virale è tuttavia sconosciuta. Questo attacco respiratorio è associato a un'importante risposta infiammatoria sistemica, segnalata durante il corso dell'infezione da Covid-19 come corrispondente a una "tempesta di citochine". Tuttavia, il decorso dell'infiammazione è poco conosciuto e la sua natura prognostica nell'insorgenza di una forma secondariamente grave non è ancora meglio illustrata.

La reazione infiammatoria (citochine, eicosanoidi, ecc.) è un processo essenziale per l'eliminazione dei patogeni da parte dell'ospite, ma deve essere limitata nell'intensità e nella durata, altrimenti diventa deleteria per l'organo infetto. Nel caso dei polmoni, può indurre una sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), che può essere grave come nei pazienti Covid-19 con complicanze. Si può ipotizzare che nelle prime fasi dell'infezione, questi mediatori possano svolgere un ruolo protettivo nei confronti del Covid-19. L'inibizione di questi mediatori può quindi essere deleteria come è stato osservato in soggetti che hanno assunto farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) che inibiscono la produzione di eicosanoidi.