Kiertävien biomarkkerien ja hengitysteiden eikosanoidien paikka Covid-19-keuhkokuumeen vakavien muotojen ennusteessa (BIOCOVID)

Syy siihen, miksi ylipaino liittyy virusten hengitystautien vakavuuteen, erityisesti influenssa- ja koronavirusinfektioiden aikana, on ollut lukuisten tutkimusten kohteena, jotka ovat mahdollistaneet viruskuorman tärkeyden osoittamisen (ainakin hiirillä), erityisesti alemmissa hengitysteissä ja keuhkorakkuloissa, mikä johtaa kudosmuutokseen ja keuhkorakkuloiden verenvuotoon. Viruspatologioiden, erityisesti koronaviruksen, keuhkorakkuloiden vaurioita aiheuttavat mekanismit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin aikuisten akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän aikana havaitut mekanismit. Monissa tilanteissa endotoksiinilla (tai lipopolysakkaridilla, LPS:llä) on tärkeä rooli hengityselinten vaurioiden patofysiologiassa ja jopa vakavuudessa, erityisesti johtuen taudinaiheuttajasta (gramnegatiivisista bakteereista) kiertävästä endotoksiinista, mutta myös ruoansulatuskanavan translokaatio sepsiksen (systeeminen tulehdusreaktio) yhteydessä, joka liittyy hengitysteiden aggressioon (jos ei ole vastuussa siitä). Tämän mekanismin merkitystä virusperäisen keuhkoaggression aikana ei kuitenkaan tunneta. Tämä hengitystiekohtaus liittyy suureen systeemiseen tulehdusvasteeseen, jonka on raportoitu Covid-19-infektion aikana vastaavan "sytokiinimyrskyä". Tulehduksen kulku on kuitenkin huonosti ymmärretty, eikä sen ennustetta toissijaisesti vaikean muodon esiintyessä ole vielä havainnollistettu paremmin.

Tulehdusreaktio (sytokiinit, eikosanoidit jne.) on olennainen prosessi patogeenien eliminoimiseksi isännässä, mutta sen voimakkuutta ja kestoa on rajoitettava, muuten siitä tulee haitallista tartunnan saaneelle elimelle. Keuhkojen tapauksessa se voi aiheuttaa akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS), joka voi olla vakava, kuten komplikaatioita aiheuttavilla Covid-19-potilailla. Voidaan olettaa, että tartunnan alkuvaiheessa näillä välittäjillä voi olla suojaava rooli Covid-19:ää vastaan. Näiden välittäjien esto voi siksi olla haitallista, kuten on havaittu potilailla, jotka ovat käyttäneet eikosanoidien tuotantoa estäviä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID).