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Strategia per evitare l'eccessivo ossigeno per i pazienti traumatizzati in condizioni critiche (SAVE-O2)

27 marzo 2025 aggiornato da: University of Colorado, Denver

Strategia per evitare l'eccessivo ossigeno per i pazienti traumatizzati in condizioni critiche (SAVE-O2)

L'obiettivo è determinare l'efficacia di un intervento educativo multimodale per ridurre l'uso di ossigeno supplementare nei pazienti gravemente feriti. Gli investigatori valuteranno anche la sicurezza e l'efficacia clinica dell'uso più mirato dell'ossigenoterapia.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'ossigenoterapia ha un'importanza indiscussa nella cura dei pazienti critici per prevenire le complicanze secondarie legate all'ipossiemia. Sebbene di routine, la pratica di un'eccessiva ossigenazione eccessiva può essere dannosa. È stato convocato un gruppo di esperti che ha sviluppato un forte consenso per indirizzare la normossiemia a un intervallo di saturazione dell'ossigeno (SpO2) del 90-96%, un intervallo di ossigeno arterioso (PaO2) di 60-100 mmHg (se applicabile) e una frazione di ossigeno inspirato (FiO2) del 21% per pazienti ventilati meccanicamente o aria ambiente per pazienti non ventilati meccanicamente.

Obiettivo specifico: Lo scopo di questo studio è determinare l'efficacia di un intervento educativo multimodale per ridurre l'uso supplementare di ossigeno nei pazienti gravemente feriti. Gli investigatori valuteranno anche la sicurezza e l'efficacia clinica dell'uso più mirato dell'ossigenoterapia.

Ipotesi: gli sforzi clinici per attraverso un intervento educativo multimodale:

  1. Migliorare la percentuale di tempo trascorso all'interno delle soglie di normossiemia target (saturazione dell'ossigeno [SpO2] 90-96% e/o ossigeno arterioso [PaO2] 60-100 mmHg [se applicabile]
  2. Limitare l'uso eccessivo di ossigeno supplementare
  3. Ridurre l'esposizione all'iperossiemia senza un aumento sostanziale degli episodi ipossiemici o degli effetti avversi

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

6000

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
        • University of Alabama-Birmingham Medical Center
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Stati Uniti, 80204
        • Denver Health
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45219
        • University of Cincinnati Medical Center
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Stati Uniti, 97239
        • Oregon Health and Sciences University
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15224
        • University of Pittsburgh Medical Center
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Stati Uniti, 78234
        • Brooke Army Medical Center
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
        • The University of Texas Health Science Center at Houston

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 120 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti con lesioni acute che soddisfano i criteri per l'ingresso nel registro statale o nazionale dei traumi
  • Ricovero in terapia intensiva chirurgica/traumatologica entro 24 ore dall'arrivo in ospedale

Criteri di esclusione:

  • Età <18 anni
  • Prigionieri
  • Gravidanza nota
  • Pazienti trasferiti non ricoverati tramite il pronto soccorso

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Nessun intervento: Pre-implementazione
Il gruppo di controllo (pre-implementazione) sarà costituito da pazienti traumatizzati ricoverati in terapia intensiva chirurgica/traumatologica durante il periodo di controllo del sito del processo di implementazione step-wedge (fino a 22 mesi).
Sperimentale: Targeting post-implementazione della normossiemia in terapia intensiva traumatologica
Il gruppo di intervento (post-implementazione) sarà composto da pazienti ricoverati in terapia intensiva chirurgica/traumatologica durante il periodo di intervento mirato per la normossiemia del processo di implementazione a cuneo graduale (fino a 25 mesi).
Post-implementazione della normossiemia mirata attraverso la titolazione dell'ossigeno per i singoli pazienti. Gli interventi per il trattamento dell'ipossiemia seguiranno la consueta pratica locale. Gli interventi per il trattamento dell'iperossiemia (SpO2 >96% o PaO2 >100 mmHg) comporteranno la riduzione della titolazione della FiO2 (o l'ossigeno supplementare per i pazienti non ventilati meccanicamente) entro un intervallo di tempo basato sulle preferenze del sito locale, tipicamente con incrementi non superiori a 0,10 fino al raggiungimento dell'ossigenazione desiderata nell'intervallo di normossiemia (compresa l'aria della stanza [senza ossigeno supplementare] per i pazienti non ventilati meccanicamente).

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Giornate supplementari senza ossigeno (SOFD)
Lasso di tempo: fino a 28 giorni
Numero di giorni vivi e senza ossigeno supplementare durante il ricovero indice (da 0 giorni [risultato peggiore] a 28 giorni [risultato migliore])
fino a 28 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Giorni senza ospedale al giorno 90 (HFD90)
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
Numero di giorni vivi e fuori dall'ospedale (da 0 giorni [risultato peggiore] a 90 giorni [risultato migliore])
fino a 90 giorni
Mortalità in ospedale fino al giorno 90
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
Stato vitale dicotomico (sopravvissuto o deceduto) alla dimissione dall'ospedale o al giorno 90, a seconda di quale sia il primo
fino a 90 giorni
Time to Mortality fino al giorno 90
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
Stato vitale e data di morte censurati alla dimissione dall'ospedale o al giorno 90, a seconda di quale sia il primo
fino a 90 giorni
Ventilator Free Day (VFD) fino al giorno 28
Lasso di tempo: fino a 28 giorni
Giorni senza ventilatore = Giorni senza ventilatore (da 0 VFD [risultato peggiore] a 28 VFD [risultato migliore])
fino a 28 giorni
È ora di aria nella stanza
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
Durata dell'ossigeno supplementare (FiO2 = 0,21 o aria ambiente)
fino a 90 giorni
Punteggio risultato di Glasgow (GOS)
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
Il paziente verrà valutato alla dimissione dall'ospedale con una delle seguenti cinque categorie: morte, stato vegetativo persistente, disabilità grave, disabilità moderata, disabilità bassa
fino a 90 giorni
Disposizione di scarico
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
Definito come casa (ritorno al precedente livello di assistenza) o struttura (ad es. riabilitazione per acuti, struttura infermieristica qualificata)
fino a 90 giorni
Quantità di ossigeno supplementare somministrato
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
Volume di ossigeno totale stimato in terapia intensiva dopo l'arrivo in ospedale
fino a 90 giorni
Durata del tempo sull'obiettivo del protocollo di normossiemia
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
Definito come SpO2 90-96% o assenza di ossigeno supplementare (FiO2 0,21 o aria ambiente) mentre si è in terapia intensiva
fino a 90 giorni
Proporzione di partecipanti che ricevono alti livelli di ossigeno supplementare
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
FiO2>0,40 o >4 litri al minuto per >2 ore in terapia intensiva [escluso il tempo in sala operatoria]
fino a 90 giorni
Durata del tempo che riceve alti livelli di ossigeno supplementare
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
FiO2>0,40 o >4 litri al minuto in terapia intensiva
fino a 90 giorni
Durata del tempo senza ricevere ossigeno supplementare
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
FiO2 0,21 o aria ambiente mentre si è in terapia intensiva
fino a 90 giorni
Incidenza di eventi ipossiemici (SpO2<88%)
Lasso di tempo: fino a 28 giorni
Saturazione SpO2 inferiore all'88% in terapia intensiva
fino a 28 giorni
Durata degli eventi ipossiemici (SpO2<88%)
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
Saturazione SpO2 inferiore all'88% in terapia intensiva
fino a 90 giorni
incidenza di eventi iperossimici (SpO2>96%)
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
Saturazione SpO2 superiore al 96% in terapia intensiva
fino a 90 giorni
Durata dell'evento iperossimico (SpO2>96%)
Lasso di tempo: fino a 90 giorni
Saturazione SpO2 superiore al 96% in terapia intensiva
fino a 90 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Adit Ginde, MD, MPH, University of Colorado, Denver

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

15 ottobre 2020

Completamento primario (Effettivo)

15 novembre 2022

Completamento dello studio (Stimato)

30 giugno 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

25 agosto 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 agosto 2020

Primo Inserito (Effettivo)

1 settembre 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

2 aprile 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 marzo 2025

Ultimo verificato

1 marzo 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Mirare alla normossiemia (SpO2 90-96%; PaO2 60-100 mmHg)

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