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Convalida di un modello biomatematico per aiutare a identificare i parametri della terapia insulinica flessibile (ModIF)

20 ottobre 2022 aggiornato da: Nantes University Hospital

Convalida di un modello biomatematico per aiutare a identificare i parametri della terapia insulinica flessibile: studio clinico pilota monocentrico, controllato, randomizzato e prospettico in pazienti con diabete di tipo 1.

Il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune che richiede un trattamento quotidiano con insulina. L'uso di pompe sottocutanee per la somministrazione continua di insulina è stato un importante progresso per i pazienti diabetici. L'evoluzione delle tecnologie attraverso la miniaturizzazione delle pompe per insulina e l'avvento dei sensori continui di glucosio ha permesso di comprendere lo sviluppo del pancreas artificiale. Diversi team stanno lavorando allo sviluppo di un pancreas artificiale con notevoli progressi nella somministrazione di insulina a ciclo chiuso, in particolare durante la notte.

Il Laboratorio di Scienze Digitali di Nantes ha sviluppato un nuovo modello bio-matematico che descrive la dinamica glucosio-insulina, più vicino alla realtà fisiologica dei pazienti con diabete di tipo 1. Questo modello consente in primo luogo di identificare i parametri della terapia insulinica flessibile (velocità basale, sensibilità all'insulina, rapporti di carboidrati).

L'obiettivo di questo studio è testare la rilevanza di questo modello biomatematico per aiutare il medico a identificare i parametri della terapia insulinica flessibile (velocità basale, sensibilità all'insulina, rapporti di carboidrati).

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questo è uno studio clinico pilota randomizzato aperto, che confronta l'efficacia della decisione medica assistita da questo modello bio-matematico ("medico potenziato") rispetto alla decisione medica non assistita, per definire i parametri della terapia insulinica flessibile sulla base dei dati di una registrazione continua della misurazione del glucosio per 7 giorni.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

37

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Nantes, Francia, 44093
        • CHU de Nantes

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Paziente con diabete di tipo 1 da almeno due anni con indicazione per il posizionamento del sensore,
  2. Paziente paziente con almeno 6 mesi di terapia con microinfusore esterno e che utilizza il microinfusore Medtronic 640G con o senza il sistema Enlite®.
  3. Paziente con almeno 6 mesi di esperienza di terapia insulinica flessibile,
  4. Pazienti con HbA1c <10% (meno di 4 mesi di durata del test in un laboratorio medico o equivalente),
  5. Paziente che indossa un dispositivo di monitoraggio continuo del glucosio da almeno 3 mesi,
  6. Paziente adulto,
  7. Paziente iscritto a una previdenza sociale o equivalente,
  8. Paziente che ha firmato il modulo di consenso informato.

Criteri di esclusione:

  1. Paziente con diabete di tipo 2 o diabete secondario
  2. Paziente con qualsiasi condizione medica grave che possa influire sulla partecipazione allo studio,
  3. Paziente che beneficia di una misura di tutela legale,
  4. Donna incinta o che potrebbe rimanere incinta durante il corso dello studio, vale a dire mancanza di contraccezione efficace nelle donne in età fertile,
  5. Allattamento al seno,
  6. Condizioni psicologiche e/o fisiche che possono influire sul corretto monitoraggio delle procedure dello studio,
  7. Grave ipoglicemia che porta a convulsioni o perdita di coscienza negli ultimi 12 mesi,
  8. Diminuzione delle sensazioni ipoglicemiche (secondo il giudizio del medico),
  9. Funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina calcolata da CKD-EPI < 30 ml/min),
  10. Paziente che ha subito un trapianto di pancreas o di isole pancreatiche,
  11. Persone con gravi problemi di udito non corretto e/o di acuità visiva,
  12. Insulino-resistenza definita dal fabbisogno giornaliero di insulina > 1 U/kg/giorno nella settimana precedente l'inclusione,
  13. Paziente trattato con terapia con corticosteroidi orali.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Altro
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Medico aumentato
Decisione medica assistita dal modello biomatematico per definire i parametri della terapia insulinica flessibile sulla base dei dati di una registrazione continua della misurazione del glucosio.
modello bio-matematico per aiutare il medico a identificare i parametri della terapia insulinica flessibile (velocità basale, sensibilità all'insulina, rapporti di carboidrati)
Comparatore placebo: Controllo
Decisione medica non assistita di definire i parametri della terapia insulinica flessibile sulla base dei dati di una registrazione continua della misurazione del glucosio.
Nessun modello bio-matematico per aiutare il medico a identificare i parametri della terapia insulinica flessibile (velocità basale, sensibilità all'insulina, rapporti di carboidrati)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
percentuale di tempo nel target glicemico
Lasso di tempo: 4 settimane
percentuale di tempo nel target glicemico (70-180 mg/dL) durante le quattro settimane successive alla visita medica dove i parametri della terapia insulinica flessibile sono stimati dal medico, convenzionalmente o con l'ausilio del modello biomatematico, e parametrizzati in la pompa per insulina.
4 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Coefficiente di variazione del glucosio
Lasso di tempo: 75 giorni
Letture ipoglicemiche < 0,7 g/L, tempo inferiore a 0,7 g/L, tempo superiore a 1,8 g/L
75 giorni
Frequenza di grave ipoglicemia
Lasso di tempo: 75 giorni
Frequenza di ipoglicemia grave (che richiede l'intervento di una terza parte)
75 giorni
Robustezza del modello
Lasso di tempo: 75 giorni
per ogni holter glicemico, identificazione del modello dai primi 3 giorni di registrazione e confronto durante gli ultimi 3 giorni dei risultati previsti con i livelli di glucosio osservati. E confronto, nel braccio del “delayed modelling”, delle dosi stimate dal diabetologo e delle dosi stimate dal modello.
75 giorni
valutazione della compliance del paziente
Lasso di tempo: 75 giorni
valutazione della differenza tra le dosi teoriche consigliate a seguito di modellazione e le dosi effettive fornite dal paziente
75 giorni
valutazione dell'accettazione da parte del paziente
Lasso di tempo: 75 giorni
Questionario sulla qualità della vita SF36
75 giorni
il tempo medio di consultazione medica in ciascun gruppo.
Lasso di tempo: 75 giorni
Durata della consultazione
75 giorni
variazioni della frequenza cardiaca nel tempo
Lasso di tempo: 75 giorni
75 giorni
cambiamenti di attività nel tempo
Lasso di tempo: 75 giorni
75 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Lucy CHAILLOUS, Dr, CHU de Nantes

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

12 gennaio 2021

Completamento primario (Effettivo)

4 ottobre 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

4 ottobre 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

22 settembre 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

30 settembre 2020

Primo Inserito (Effettivo)

1 ottobre 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

21 ottobre 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

20 ottobre 2022

Ultimo verificato

1 ottobre 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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